肌肉萎缩

2岁男童，主诉两腿逐渐变细，不会站立，右腿尤甚，病程1年。面色萎黄，形体消瘦，倦怠无力，两腿肌肉萎缩如麻杆，食欲缺乏，大便不利，舌质澹，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为脾肾两虚，阳气不振，气滞血瘀。病因病机为脾虚不运，肾虚骨软，肌肉萎缩而不用。

患者49岁女性，主诉四肢无力伴肌肉萎缩6个月。四肢无力，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ*级，肌张力低，肌容积缩小。舌质暗红有瘀点，舌苔黄厚腻，脉沉细无力。四肢变细，吞咽无力，久坐时双下肢沉重僵硬，易汗出，饮食稍有不慎即泄泻，口干不欲饮水，痰多色白不黏。中医诊断痿证、痹证、中风。病机为虚实夹杂，痰瘀互结，脾肾亏虚。脾伤失运，痰湿内生，瘀阻经脉，肾伤不能主骨生髓，精血内耗，痿而不用。

患者14岁，左侧肢体肌肉萎缩，半身不遂13年余。右眼睑下垂，左侧肢体肌肉萎缩，舌质红，苔薄白，脉沉。痿证，肝肾精血亏虚。右眼睑下垂，舌质红，苔薄白，脉沉。

18岁男性，四肢瘫痪，咯脓痰10天。肺热叶焦，津液消耗。体温39℃，喉中痰鸣，呼吸微弱，两肺满布中小水泡音和痰鸣音，心率110次/分，四肢瘫痪，膝腱反射消失，脉细数，舌伸不出。脑脊液蛋白阳性，糖1~5管阳性，细胞总数34个/mm³, 白细胞4个/mm³。

患者55岁女性，主诉右腕疼痛、肿胀、活动受限。病程自1983年5月起，持续约5个月。右腕关节肿胀，轻度桡偏畸形，掌屈、背伸及尺桡侧倾斜活动受限，前臂旋前、旋后功能障碍，拇指活动受限。腕关节掌、背侧及桡、尺侧有压痛。脉象未提及。

6岁男性，关节疼痛一年，行走不便。两膝关节及左髋关节疼痛变形，肌肉萎缩，形体消瘦，饮食少思，面色萎黄，精神不振，有时发热。舌苔薄白，舌质红。脉象细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

25岁男性，主诉右腿轧伤后出现多关节肿疼变形，肌肉萎缩。中医诊断为偏寒型。实验室检查示抗链球菌溶血素“O”升高，血沉增快。病程较长，症状涉及膝、肩、腰背骶髋及手指小关节，伴肌肉萎缩。

男，55岁，双上肢麻木疼痛，肌肉瘦削萎缩无力，肩周疼痛，病程2年，舌暗，苔少，脉弦涩，证型为痰湿瘀毒，络脉不畅，病机为久病成瘀，瘀血阻络，脉络不通，水谷精微不能外达。

患者男性，27岁。主诉双手痿软无力、肌肉瘦削近4年。形神疲惫，面色不华，口唇澹红，舌澹暗、苔薄白，脉浮数、左细尺弱。双手大小鱼际肌、骨间肌明显萎缩，可见双侧前臂肌肉颤抖，肌力3~4级。中医诊断痿证，证型为气阴两伤、肝旺脾虚、虚风内动型。病因病机为先天禀赋不足，肝肾阴虚，日久气阴两虚，虚风内动。

男，38岁，腰嵴椎疼痛10年，腰部酸痛，两腿无力，右侧腰部肌肉萎缩，面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟，肾气不足，风寒湿侵袭

71岁女性患者，主诉全身疲乏、不思饮食、高热不退、咳嗽气急多痰、室性早搏，病程两个月。舌灰黑苔，质澹，脉沉细涩。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌灰黑苔，质澹，切诊脉沉细涩。

患者45岁女性，关节疼痛10余年，手足指（趾）关节肿胀强直。面色萎黄，腰膝酸软，趾关节肿胀，左侧手指强直畸形，屈伸不利，周围肌肉萎缩。得热则舒，遇寒胀痛加重。苔薄白，脉细弦。中医诊断为骨痹，证属肝肾亏虚型。类风湿因子(+)，血沉25mm/h。

患者23岁，男性。主要症状为右侧眼睑不能闭合，额纹消失，口角歪斜，病程半年。中医病名为进行性肌营养不良证。病因病机未明确描述。望诊见口唇变厚。问诊见右肩及上臂肌肉无力并萎缩，肘关节屈伸不利。切诊未提及脉象。

7岁男性患者，主诉下肢无力，步行摇摆，易倾跌，病程2年。体征见鸭行步态，上下肢及躯干肌肉萎缩。中医诊断为痿证，证型为脾肾双虚，气血不足。病因病机为脾虚生化无权，气血匮乏，肾虚骨软髓少，筋脉疲软。舌象未提及，脉象未提及。

64岁男性，主诉类风湿性关节炎10余年，骨质疏松，腰21椎术后，双臀部及双股外侧疼痛甚，影响睡眠及日常生活，偶尔麻，局部肌肉萎缩。舌淡红苔水滑根部白厚，舌底静脉痕紫，脉软稍弦。中医诊断类风湿性关节炎。

15岁女性，皮肌炎病史8个月，全身皮肤散在性红斑，面部明显，关节破溃，肌肉萎缩，剧烈疼痛，不能屈伸。脉濡数，舌红唇白。证属风热内伏营血，络脉瘀阻不通，瘀腐化脓破溃。

患者31岁，男性。肢体乏力，不能支身。舌苔薄白，脉沉缓。甲胺磷农药中毒史，中毒后出现上肢腕关节不能握物，双下肢不能站立，肌肉萎缩。病程较长，中毒后5天复发。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为农药中毒所致。

男，60岁，右膝胫骨平台骨折术后，关节僵硬，肌肉萎缩，膝关节伸直位。舌苔薄，质澹，脉弦小数。右膝术后关节粘连症。局部压痛，筋脉粘连结节。

刘某 男 48岁 主诉拟诊肌营养不良 现病史两上肢乏力 抬肩不易 蹲下难起立 腰背肌肉萎缩 脉象濡缓 辨证从脾肾论治 脾主肌肉四肢 肾主腰府 病因病机脾肾两虚 肌肉失养 精气亏虚

十九岁男性，神志不清，意识模糊，不能言语，四肢痉挛颤动，抽搐不止，双下肢强直瘫痪，肌肉萎缩，大便燥结，小便失禁伴脓汁，发烧，咳吐脓痰，颜面潮红，舌质发赤，滑而无苔，脉沉细而数。病因属严重脑外伤，血气淤滞，伤及督脉，累及肺肝肾，热毒内陷，蒙闭清窍。