肌肉萎缩

王某，女，52岁。全身肌肉关节疼痛、肢软乏力、肌肉萎缩、体重减轻、眠差、饮食少、口干不欲饮。舌红、苔白，脉细。肌痹，肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛证。舌澹、苔薄黄或黄腻，脉沉细或细弱。

赵某，52岁，右上背痛，颈项腰膝酸软，头晕目眩，四肢不举，筋脉弛缓，肌肉萎缩，病程未明确。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机脾肾不足，气血亏虚，风寒入络。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊未提。

男，49岁，腰痛伴右下肢麻疼，病程半年，间歇性跛行，右下肢肌肉萎缩，大便稀溏，夜寐不安，喜暖恶寒。面色苍白，舌红，苔白腻，脉弦细。腰脊柱过伸试验(+)，腰部CT示L3~L5椎管狭窄。中医辨证为肾虚血瘀。

患者48岁女性，主要症状为下肢行步蹒跚、麻痹不仁、肌肉抽动、颈以下无汗、眼睑下垂、复视、全身乏力、气短、眩晕、头汗、脉虚数。中医病名为嵴神经受损，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见面色皖白、带倦容，闻诊见语音低微，问诊见气短、眩晕、乏力，切诊见脉虚数。

患者男性，61岁。左上肢酸痛无力7个月，加重伴双下肢无力半年。颈椎管狭窄症。颈背部肌筋膜紧张，颈3~颈6椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验左侧阳性，霍夫曼征双侧阳性，双侧膝腱反射亢进，跟腱反射减弱，左上肢肌力Ⅲ级，伴肌肉轻度萎缩，双下肢肌力Ⅲ至Ⅳ级，颈部活动受限。颈椎MRI示颈3~颈6椎间盘突出伴椎管狭窄，颈6~颈7膨出，颈椎后凸。颈腰椎X线片示颈椎各棘突左偏，颈曲呈全弓型，椎曲V级，颈4~颈5、颈5~颈6椎间隙变窄，颈4、颈5、颈6项韧带钙化。

患者35岁女性，主要症状为低热、乏力、面部及四肢浮肿，皮肤变硬如皮革样，颈部脱色斑，关节活动不灵。病程自1968年5月起，持续约3年。中医诊断为肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。望诊见面部缺乏表情，皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑。舌质淡，瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细，两寸脉弱。病机属肺脾肾虚，阴阳俱虚。

患者女性，40岁。主诉右面颧部、口角及颊部阵发性痉挛病1年半。症见右眼外角动，继则累及颧、口角、颊部，颈3、4、5椎体排列有改变，头不能仰可俯、颈部僵硬，伴右手指麻木。苔薄少津，脉滑，右脉兼弦。经络诊察示阳明经、手少阴经、手太阳经异常。辨经为阳明经、少阳经。病在阳明经、太阳经。面部肌肉不自然，后头疼，头项偶疼。右眼睑僵紧，右颊拘急。

患者男性，33岁。主诉右腿髋关节疼痛，行走困难，两个月后左腿亦疼痛，不能步行，伴腿部肌肉萎缩及两腿抽搐拘急。中医病名为股骨头缺血性坏死，证型为阴血虚少，筋脉失养，血脉不利。舌质红绛，脉弦细。

患者54岁，男性。右侧大腿流脓42年，现右侧大腿疼痛，履步困难，腰膝酸软，头昏耳鸣，形寒肢冷，小便清长，大便时溏。右侧下肢肌肉萎缩，右大腿内侧下1/3有窦道，窦道口紫暗色胬肉，流出黄灰色清稀脓液。X线示右股骨中下段骨质疏松，骨干不规则，骨髓腔模煳。证属肾阳亏损，寒湿凝滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者45岁女性，主要症状为肌肉无力、不能翻身、四肢活动受限、面部及双下肢轻度凹陷性浮肿，病程半个月。中医病名为肌痹，证型为气阴两虚、湿热内蕴。望诊见面色萎黄，舌体胖嫩，苔黄腻。闻诊见语声低弱。问诊见神疲乏力、恶风自汗、食少纳呆、五心烦热。切诊见脉细数。

男，31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪，二便失常。病程六个月。中医病名：瘫痪。证型：外伤血瘀，阻痹筋脉。望诊：面色黄，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：饮食较差，睡眠不安，尿潴留，大便需灌肠。切诊：脉沉细。下肢肌力“0”级，腰部肌力2级，痛触觉由胸12以下消失，反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。

14岁女性患者，主诉脊柱侧弯1年余。体检见双侧肩胛骨不对称，腰部左侧隆起，右侧皮温低，Adam前屈试验(+)。X线示胸10~腰4棘突右偏，左侧弯，Cobb角40°，腰曲加大，腰1~腰4椎体后缘双边征，腰5~骶1椎间孔狭窄。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（腰椎单弧形）。

女，19岁，肢体不仁、肌肉萎缩1个月。痿证兼脏躁之象。颜面虚浮，肢体不受意识支配，大肌萎缩，夜不入寐，饮食欠佳。舌苔薄白，脉沉弦。病因为精神刺激，自吞敌敌畏。诊断为中毒性末梢神经炎。

36岁男性，双手无力、肌肉萎缩一年余，上腹胀痛三年。双手大小鱼际肌萎缩，双下肢乏力，偶有左上腹隐痛，舌暗红苔薄白，脉细弱。痿证，脾胃亏虚，筋脉失养。面色略瘦，咽充血，舌无颤动，脊柱轻度畸形，肌肉跳动，四肢消瘦，双膝跳反射亢进。

患者男性，28岁。主诉下半身瘫痪8个月。面色苍白，消瘦，两下肢发凉，感觉消失，肌萎缩，瘫痪。舌澹苔滑，脉沉弱。诊断为痿证（截瘫），肝肾阴虚型。病机为肝肾阴虚，精血不足，筋脉失养。

患者男性，65岁。主诉肢体痿软无力2年。病史示面肌受累，面部表情澹漠，闭眼、示齿力弱，双侧肩胛肌、肱肌痿软无力，呈翼状肩，行走呈“鸭步”态，双小腿肌肉假性肥大。舌质澹红，舌肌萎缩，苔薄白。脉沉细。有进行性肌营养不良家族史。中医诊断痿证。证型脾肾亏虚。病因病机为脾肾亏虚，运化失职，气血精微失养。

14岁女性，主诉脊柱侧弯、易疲劳1年。体检见双侧肩胛骨不对称，左背部隆起，腰椎向左侧弯，凹侧肌肉萎缩，皮温低，两侧髂嵴不等高。Adam前屈试验(+)。辅助检查示胸段棘突左侧偏，右侧弯，Cobb角46°，胸7~胸12椎间隙右宽左窄。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（胸椎主弧形）。

患者28岁，男性。发热，面部及耳垂水肿性红斑，肌痛，乏力，手足末端发凉，下肢肌肉萎缩，轻度浮肿，步履艰难。皮肌炎。证型为脾肾亏虚，气虚血瘀。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。肌力明显减弱，吞咽困难，腰膝酸软，畏寒怕冷，腹胀便溏。

杨某，女，30岁，产后受凉致四肢疼痛2个月。双下肢疼痛剧烈，行走困难，双臂酸麻无力，气候变化时加重。形体肥胖，舌淡苔薄白，脉沉细无力。证属寒凝经脉。四肢关节无红肿，触痛明显，活动不利。气血运行不畅，寒邪凝滞经脉。

患者男性，55岁。主要症状为两上肢间歇性不遂，病程20年。中医病名属痿证。证型为肝肾亏虚，筋骨失养，脾胃虚弱，瘀滞阻络，气血失和。舌黯红，苔薄白微腻。脉滑。两上臂、前臂肌肉萎缩，两上肢活动受限，肌力减退，右侧较甚，表皮温度与痛觉降低，触觉正常。