肌肉萎缩

15岁男性，步履欠稳，不时跌跤，形瘦神疲，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，蹲卧难起，手足痿废不用，舌苔白腻，脉微弦，左弱右强，诊断为痿病，证属肝肾两虚型。

患者年龄33岁，男性。主诉双下肢活动无力5年余。中医诊断痿证（气血亏虚）。病程5年，发病诱因剧烈咳嗽，咳血色痰，诊断肺结核病，治疗期间出现意识丧失，临床表现高热，双下肢无力，大小便失禁。体征面色微黄，双下肢肌力Ⅳ级，肌肉萎缩。舌象淡红，苔薄白。脉象沉细。腰椎MRI示L3-L4段脊髓条带状长T2高信号影，PPD试验（++）。西医诊断结核性脊髓炎后遗症。

16岁男性，双肩不等高2年，久坐后腰背部酸痛。脊柱侧弯，右肩高，肩胛骨不对称，腰椎向左侧弯，Cobb角40°。脊柱侧弯症，腰椎主弧形。脊柱结构异常，腰椎椎体旋转侧弯，胸椎反向旋转侧弯，颈椎旋转侧弯，脊柱生理曲度异常。脊柱侧弯导致椎旁肌肉结构和病理改变，腰大肌及竖嵴肌异常。

患者24岁，女性。左上肢麻木，进行性无力一年余。左上肢肌肉萎缩，肱三头肌反射迟钝，局部皮肤痛觉降低。面部不对称，左侧鼻唇沟变浅，口角略向右歪。左锁骨上部及左肩、上臂、前臂、左手大鱼际肌肉轻度萎缩。左上肢肌张力减低，握力小于右侧。左肱二、三头肌腱反射消失。舌质红少苔，有剥脱。脉沉细。中医诊断为痿证，证属肝肾阴虚。

患者60岁，女性，主诉右上肢乏力活动障碍2周。脑梗死，肩手综合征。右上肢肌力I级，右侧手指肿胀、僵硬、光亮、发红、发冷，伴头昏、头胀、健忘、腰酸。舌红苔少，脉弦。证属肝肾阴虚，筋失所养。

患者年龄57岁，男性。主要症状为腰部酸困及双下肢无力，病程15个月。中医诊断为痿证，证型为脾肾阳虚。舌质淡红，苔薄黄，脉沉。现症见双下肢无力，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰，筋脉失荣。

男，20岁，右足小趾破溃疼痛4年余。右足小趾肿胀疼痛，肌肉萎缩，伤口肉芽不红润，脓质稀薄。面黄肌瘦，舌澹苔白，脉细弱。右第五跖骨骨髓炎，伴跖趾关节脱位。中医诊断为气血虚衰之慢性附骨疽。

患者年龄60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。中医病名为震颤，证型为气血两虚，肝肾阴虚。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿震颤、肌肉萎缩、行步不稳、动作不协调、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。

患者男性，42岁。左肱骨中段横行骨折合并臂丛神经麻痹，病程两个半月。左上肢肌肉明显萎缩，运动功能完全丧失，左手轻度浮肿，前臂有迟钝感觉。舌苔薄白，脉缓滑有力。外伤导致气滞血瘀，手三阴、三阳经气阻滞不畅，筋脉失养，致左上肢运动功能丧失。左手背浮肿为三阴、三阳经气循环障碍所致。

女，36岁。下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月。中医病名：糖尿病周围神经病变。证型：肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。肾虚血瘀，肝脾肾虚，瘀血痹阻，营阴失养，卫气失温。

患者年龄57岁，男性。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫。左第三四趾尖部干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗发脱落，肌肤枯藁。面色青黑，舌质澹，苔薄白。腰背痛，小便清长，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络痹阻。病因病机阳虚寒凝，气血瘀阻。望诊面色青黑，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，腰背痛，小便清长。切诊脉沉迟细。

患者年龄61岁，女性。主要症状为两肩疼痛、酸重，抬举不便，上举、外展、后伸活动障碍，动则疼痛加剧，穿衣、脱衣、梳头、洗脸困难，以右侧为甚。病程自1980年冬月起。中医病名属肩痹，证型为风寒侵袭，经筋受阻，气血运行不畅。舌质淡，苔薄白，脉沉细。局部检查肌肉松弛伴萎缩，肩关节活动度受限。

59岁男性，左肩关节酸痛不适，双膝关节疼痛，双足趾麻木，双下肢沉重，无法行走，体乏无力，头昏眼花，体虚汗出，夜不能卧，纳食较少，恶心呕吐，骶尾部麻痹、疼痛，双下肢软弱无力不能行走。舌淡，苔薄白，脉弦弱无力。中医辨证为气血亏虚，肝肾精亏。病程自2006年初起，经诊断为肩周炎、急性吉兰-巴雷综合征、慢性吉兰-巴雷综合征，最终诊断为孤立性浆细胞骨髓瘤。病因病机为寒热邪毒侵袭，伤筋蚀骨，蕴成骨痹。

患者主诉胯膝关节作痛，行路不便，肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔白腻。中医诊断为湿邪下注，经络失畅。

16岁男性患者，右股骨下段粉碎性骨折，右下肢不能动弹，大腿及膝部剧烈疼痛，红肿明显，皮肤潮热，假关节活动，骨擦音，骨折端重迭移位，按压疼痛剧烈，患肢缩短5.5cm，肌肉萎缩，骨骼畸形。面色红赤，手心热，脉象大细数。右股骨下段粉碎性骨折合并膝关节挫伤。局部红肿、潮热、疼痛剧烈，假关节活动，骨擦音，骨折端重迭移位，患肢缩短，肌肉萎缩，骨骼畸形。脉象大细数。

患者年龄52岁，女性。主诉左臂凉麻疼痛二年馀，现症左肩臂凉麻痛无力，时轻时重，夜间疼痛尤甚，痛重时凉麻似针刺样难忍，伴肌肉萎缩，血压偏低。舌淡红较暗，脉沉弦细。证属血虚寒凝，瘀阻经脉。望诊舌淡红较暗，切诊脉沉弦细。

患者28岁，女性。主诉双下肢不能活动，二便失常6个月。病史提示车祸外伤致右侧肋骨及腰部骨折，骨折愈合后仍双下肢瘫痪、肌肉萎缩、饮食差、睡眠不安、尿潴留、大便需灌肠。体征示下肢肌力0级，痛触觉自腰12以下消失，反射消失。面色黄，舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外伤血瘀，阻痹经脉。