肌肉萎缩

男，43岁，主诉头颈肩背及肢体疼痛、麻木，病程2个月。头痛、眼花、失眠、健忘、惊悸、胸闷胸痛。手部肌肉萎缩，指端麻木、紫绀，指甲凹陷无光泽，肤燥发痒，下肢无力或拘挛。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细或细涩、弦涩。臂丛神经牵拉试验阳性。诊断为嵴髓型颈椎病，证属气虚瘀阻型。

女，30岁，手足活动不适，手指颤抖，病程3年，上下肢肌肉萎缩，双手鱼际尤甚，下肢痿弱无力，不能抬腿，手足冷，夜寐多梦。舌淡，苔薄白腻，脉沉滑。中医诊断阴阳俱虚。

患者38岁男性，突发臀部疼痛，双下肢酸痛无力，渐至四肢瘫痪。无汗，舌苔白厚，脉弦紧。中医病名属痛痹，证型为寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌质淡，舌苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛剧烈，活动受限。切诊脉弦紧。

患者63岁，男性。左肩部疼痛、活动受限半年，痛如针刺，劳累后加重，外展、上举、背伸活动受限，搭肩困难。颈部疼痛、僵硬，遇冷及低头劳累后症状加重。左肩部压痛，三角肌及冈上肌轻度萎缩，肩关节活动受限，搭肩试验阳性。颈部生理曲度变直，颈肩部僵硬，C4~7椎间隙及棘突两侧压痛，左侧喙突周围压痛。肩关节周围炎。舌象、面色未提及，声音有力，气息平稳，无异常气味。脉象未提及。

6岁男性，腰膝肩肘关节疼痛伴低热1年。全身关节疼痛，肌肉萎缩，下肢尤甚，关节活动受限，体温39.6℃，形体瘦削，面色不华，纳食不甘，舌苔白微腻，舌尖略红，脉细数。证属痿而兼痹，气血两虚，生化之源匮乏。

患者30岁女性，主诉手足活动不适、手指颤抖，病程3年。中医病名未明确，证型为阴阳俱虚。望诊见舌淡，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见肌肉萎缩、手足冷、夜寐多梦。切诊脉沉滑。

患者25岁，男性。主诉面部拘急不适，病程自5岁起，症状进行性发展，肩背大腿肌肉萎缩，腰背弯曲，下肢痿软无力，行走缓慢，纳差。舌红，苔白，脉沉细。诊断为进行性肌营养不良症。

患者20岁，男性。主诉四肢活动障碍，上肢不能高举，手指拘急，肌肉萎缩，肌肉紧张，膝腱与跟腱反射亢进，二便失禁。病程近一年。中医病名未明确，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。面色黄白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。体征包括语言正常，血压120/80mmHg。

患者年龄31岁，男性。右肩部畸形，肿痛，活动障碍，病程40天。右肩关节陈旧性脱位。面色稍苍白，舌暗红，脉沉细。左肩部呈“方肩”畸形，肩部肌肉萎缩，局部轻压痛，锁骨下可触及肱骨头。右肩活动受限，以外展及上举受限明显，右手搭肩试验阳性。

患者67岁，男性，腰腿疼痛30余年，疼痛加剧，夜间痛甚，不能翻身，腰背如针刺刀割。体征示第4、第5腰椎侧弯，右腿肌肉萎缩，X线示多节椎体唇样增生。脉沉紧，尺脉沉细，舌淡苔黑润。诊断为骨痹，辨证为肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻。

患者54岁，男性，主诉鹤膝风4个月，鼠蹊部淋巴结肿，大腿肌肉萎缩，膝部肿胀明显，盗汗，消瘦，面色皖白。中医病名鹤膝风，证型为肾亏络脉空虚，风寒侵袭，痰湿凝聚。病因病机为劳倦内伤，肾亏络脉空虚，风寒乘虚侵袭，痰湿凝聚。望诊见面色皖白，舌澹无华。问诊见盗汗，消瘦，大腿肌肉萎缩，膝部肿胀明显。切诊见脉象未提及。

患者29岁，男性，主诉背部酸胀、麻木、双下肢痿软，病程4个月。中医病名痿躄，证型肝肾不足，湿热下注，病因病机为湿邪积蕴化热，困遏中阳，脾失健运，筋骨失养。望诊面色淡黄，肌肤不荣，舌质淡苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有肩背酸胀、腰酸腹胀、胸闷少食、双下肢麻痹。切诊脉弦细数，双尺无力。

患者52岁，女性。主诉全身肌肉关节疼痛、肢软乏力、肌肉萎缩、体质量减轻。中医诊断肌痹，证型为肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛。舌红苔白，脉细。

患者男性，45岁。左足麻木凉痛，间歇性跛行29年，足趾紫黑溃烂，左足跖部溃疡，肉芽澹红，有脓性分泌物。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血两虚证。左小腿肌肉萎缩，左足趾缺如，足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉弱，股动脉正常，右足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉正常，股动脉正常。双上肢动脉搏动正常。家族史有血栓闭塞性脉管炎病史。患者吸烟30年，每日20支。

5岁女性，左下肢无力、跛行4年。发育正常，面色澹黄，舌苔薄白，脉缓。左下肢痿软不用，肌肉松弛萎缩，不能单腿支撑站立。诊断为痿证（小儿麻痹后遗症）。病因为小儿麻痹症，病机为气血亏虚，经络失养。

患者年龄4岁，女性。主诉为腮腺炎后出现肢体软无力、麻木。病程较长，经当地及医院治疗未效。中医病名属血痹，证型为气虚血瘀、经脉痹阻。舌澹苔润，脉微而涩。现症见双腿肌肉萎缩，麻木清冷，痛温知觉低，不能站立行走。舌澹苔薄，脉缓而弱。病因病机为外邪入里阻滞经脉，气逆不畅，筋脉肌肤失养。

患者年龄63岁，女性。主诉全身关节疼痛10年余，遇劳或寒冷加剧，近3年加重。双膝关节及踝关节肿胀，肌肉萎缩，全身关节僵直酸痛，屈伸不利，双手关节变形，活动受限，生活不能自理。舌淡紫黯，苔白腻，脉沉迟细弱。中医诊断为顽痹，证属气血虚衰。

患者61岁，女性。主诉脑出血后左侧上下肢瘫痪，患侧自汗出，肌肤不温。左侧上下肢肌肉轻度萎缩，左手浮肿，面色微黄，舌体肥大、边有齿痕、质淡，脉弦缓。中医诊断为半身汗出，证属气血不周。病因病机为气血运行不畅，营卫失和。

女，29岁，不规则低热，关节痛，两下肢无力，病程6年。主要症状包括低热、严重贫血、肌肉萎缩、不能行走、头昏目眩、自汗盗汗、四肢肌肉萎缩、全身肌肉及大关节酸痛、手不能持重物、两腿不能支撑身体、声嘶、纳食不佳、口澹无味、大便溏薄、月经量少色澹。面色苍白，舌苔白，舌质澹，脉细数。证属脾肾两虚。四肢远近端肌肉呈均匀瘦小、萎缩，两足内翻，体软无力。血红蛋白低，红细胞少，尿肌酸高，肌肉活检示肌纤维萎缩变细，横纹消失，肌纤维间有淋巴细胞浸润。

患者年龄15岁，女性。主要症状为全身皮肤红斑、关节破溃、肌肉萎缩、剧烈疼痛，病程8个月。中医病名为皮肌炎，证型属风热内伏营血，络脉瘀阻不通，瘀腐化脓破溃。舌红苔白，脉象濡数。面色晦暗，舌象红，脉象濡数。问诊提示西药治疗无效，病情逐渐加剧。