肌肉萎缩

患者31岁，男性。双膝关节肿痛5年余，屈伸受限，步履困难。面色无华，舌质偏红，苔微黄，脉细略数。诊断属偏热型顽痹。双膝关节明显骨质疏松，部分骨质破坏，关节腔狭窄，血沉120毫米/小时，类风湿因子阳性。

17岁男性，双下肢乏力、肌萎缩4年，起病于2000年初，症状逐渐加重。双下肢肌萎缩，臀大肌、股四头肌、腓肠肌明显，肌力Ⅱ级，下蹲后不能起立，腓肠肌假性肥大。舌淡紫而胖、有齿痕、苔白滑，脉细涩。诊断为痿证，证型为脾肾亏虚，痰瘀互结。

男，32岁。腹泻，四肢萎软无力，肌肉萎缩松弛，下肢尤甚，足掌下垂不能上抬。舌淡嫩苔薄白，脉沉细弱。血虚寒凝，经脉失养。脾主肌肉，便溏属于脾虚。

男，36岁，下肢瘫软，感觉丧失，二便失禁，病程月余。肺气不布，脾阳失运，肾精大亏。面色㿠白，舌质淡，苔白腻，脉涩弱无力。双下肢皮肤感觉丧失，不能随意活动，肌肉萎缩，健反射消失，足部冷如冰，上肢自汗不止，神志不清，语无伦次。

刘某，男，3岁半。右上肢瘫痪2年多，右上肢肌肉明显萎缩，肌力降低，右手不能握物。发育营养稍差，消瘦，面黄少泽，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。证型为肝肾不足，气血两虚，经络失养。

患者46岁，主诉进行性四肢乏力半年，病程自2005年10月起。四肢乏力，双手不能持物，肌肉萎缩，偶有饮水呛咳，体重减轻5kg。舌胖暗，苔薄白，舌中肌肉跳动，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损、瘀血痹阻。病机为脾肾虚损，气血瘀阻，筋脉失养。四肢肌肉萎缩，肌束震颤，乏力，关节疼痛，舌脉异常。

患者48岁，男性。腰痛半年，累及左腿部至足，酸痛如锥刺刀割，夜间尤甚，得热则舒，遇冷剧痛，左下肢肌肉萎缩，患肢温度稍低。舌质澹红，苔薄白。脉象沉缓无力。中医病名腰痛，证型阳虚寒湿。病因病机为阳虚寒湿侵袭。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述腰痛及伴随症状。切诊脉象沉缓无力。

女，37岁，左下肢关节肿痛，右下肢结节性红斑，双下肢麻木软弱，头晕目眩，心悸耳鸣，口干舌燥，虚汗，食少纳呆，胃内灼热，神疲乏力，步态蹒跚，腹满不饥，渴而思饮，四肢酸楚，大便燥结，面色萎黄，舌淡白，脉搏摸不清，血压测不到，肌肉萎缩，牙齿松动，口唇干燥，中医诊断心痹、脉痹，证属气阴大伤，心脉痹阻。

患者20岁，男性，主要症状为四肢末梢感觉异常，行走两腿无力，病程自1993年6月起。中医病名为痿证，证型为阴阳营卫气血俱虚，病因病机为邪气内侵。舌象红苔白，脉象大无力。患者神情沮丧，四肢无力，肌肉萎缩，末梢无痛觉，腰膝酸软，遗尿，头晕，自汗出。

患者女性，45岁。主诉关节疼痛10余年，手足指（趾）关节肿胀强直，肌肉萎缩，得热则舒，遇寒胀痛加重。面色萎黄，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为骨痹，证型为肝肾亏虚。病程长，属慢性病。实验室检查类风湿因子阳性，血沉增快。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

患者男性，39岁。右侧髋关节疼痛伴关节僵硬、功能障碍，病程1年3个月。体征见面色不华，形瘦，舌质澹红，苔薄白，根部微浊，脉沉缓。诊断为结核性右髋关节功能障碍。辨证为肝肾不足，气血两虚，经脉失养。右髋关节活动受限，仰卧屈曲110°~130°，被动伸直阻抗力大、疼痛，股肌萎缩。舌象澹红，苔薄白，脉沉缓。

患者55岁，女性。主诉全身关节疼痛，伴发热，肌肉疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内生。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括20余年病程。

患者64岁，女性，四肢无力伴尿潴留6个月余。主症为双下肢不能活动，肌肉萎缩，留置导尿，大便失禁。舌澹，苔薄白，脉细弱。双下肢肌力0级，腰方肌肌力2级，肌张力减弱，双下肢腱反射减弱，痛触觉由胸12以下消失，腹壁反射及肛门、提睾、膝腱、跟腱反射消失。中医诊断为痿证，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。病因病机为外伤血瘀，肾阳虚衰。

65岁男性，双膝关节疼痛5年，反复发作加重2个月，下楼梯及下蹲起立时疼痛明显，关节屈伸受限伴摩擦音。双膝关节疼痛，轻度肿胀，关节周围肌肉轻度萎缩，内翻畸形，内侧压痛，髌周压痛，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚，经络阻滞。

患者49岁，男性。主诉双下肢麻木疼痛4个月。病程4个月。中医病名属痹证，证型为痰瘀互结，郁热壅于肌肤。望诊见舌暗红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，双下肢麻木、烧灼、针刺样疼痛，左下肢股部肌肉萎缩，双下肢乏力，上楼梯困难。切诊见脉弦滑。

26岁女性 发热 双眼睑暗红色水肿 肌肉酸痛 周身肌肉酸痛 梳头困难 上楼困难 腿部肌肉松软无力 舌质澹红 苔薄白 脉沉细无力 元气虚弱 肌肤筋骨失于濡养 萎缩失用

患者36岁，男性。左下肢发凉疼痛，酸胀不适3年。左下肢肌肉萎缩，变细，足弓前1/3，皮色发绀，汗毛稀疏脱落，爪甲增厚变形，伴有发凉，睡眠差，静息痛。舌质红，苔薄白，脉沉细。左下肢末梢循环严重障碍，股浅动脉、腘动脉闭塞，足背动脉显示不清。诊断为脱疽（血栓闭塞性脉管炎），属血脉瘀阻证。

王某，女，52岁。全身肌肉关节疼痛、肢软乏力、肌肉萎缩、体重减轻、眠差、饮食少、口干不欲饮。舌红、苔白，脉细。肌痹，肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛证。舌澹、苔薄黄或黄腻，脉沉细或细弱。

16岁女性，两下肢软弱无力2年余。湿热浸淫，脾虚气弱，气血不能灌注。两下肢软弱无力，举步乏力，登楼上行难以支撑，腿足末端肌肉萎缩，两手臂乏力，形体渐胖，满月貌，肌肤有大量花纹，苔澹黄腻，边尖红，脉濡。