肝区痛

男性，54岁。主诉糖尿病一年多，血糖高，尿糖阳性，发热，口渴，唇干，嗜睡，消瘦，体重下降，血压低。脉左沉伏，右沉数。中医诊断消渴，以上中二消为主。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括肺气肿、肝炎、美尼尔氏综合征。问诊包括口渴、嗜睡、消瘦、体重下降、发热、尿糖阳性。切诊脉左沉伏，右沉数。

患者年龄38岁，女性。主诉肝区痛、乏力1个月。病程1个月。中医病名肝疫。证型疫毒内伏，瘀血阻络，气血不足。舌质澹红，苔薄黄。脉象细弦。实验室检查显示高球蛋白血症，乙肝病毒标志物阳性。

患者39岁，男性。持续咳嗽，伴恶寒、发热，午后及夜间加重，晨起热退。病程近3月。中医诊断为咳嗽。证型为肺经伏热，久延伤阴。症状包括身热、咳嗽频剧、痰少、气短胸闷、口干。舌苔黄腻，舌尖红，脉细数。

55岁男性，肝区痛，恶心纳差，腹胀便溏，尿如浓茶，病程半月。黄疸型肝炎，肝郁气滞，脾虚湿困。巩膜及皮肤黄染，脉弦，舌澹苔白。

57岁男性，主诉面黄肌瘦、腰酸乏力、肝区痛、少寐多梦、头晕目眩、心悸气短、目涩眼干、纳少、精神疲倦。脉弦细而弱，舌苔白腻。初诊诊断为肾阳不足，水不涵木，木水两衰。二诊诊断为脾肾阳虚。

女性，40岁。心悸、气促、水肿反复发作十余年，病情加重1周。心悸、水肿、喘证，瘕、悬饮。舌澹胖嫩，苔薄白，脉促沉细无力，面色苍白、晦黯，口唇、肢端轻度紫绀，颈静脉充盈，右下胸肋间饱满，心尖搏动弥散，心前区可扪及不规则搏动和猫喘，心界向左下扩大，心音四级收缩期杂音和三级舒张期杂音，心律快慢强弱绝对不规则，肝下界扩大，肝颈静脉回流征阳性，臀部以下凹陷性水肿。心、脾、肾阳气欲脱，血瘀水饮交结难解，本虚标实。

27岁男性，肝肿大，肝区痛，头昏失眠，便秘，胸胁饱闷，食欲不振。舌有黄腻苔，小便色黄短少，疲怠不耐劳。证型为肝胃不和，湿热内盛。

患者年龄13岁，男性。发热，肝区痛15天。精神委顿，面色澹白，形体消瘦，纳呆，大便3日未行，右胁肋下疼痛。舌质澹，苔白腻。体温38.3℃，肝区压痛明显，B超示肝脏右叶低回声暗区。中医诊断肝痈毒瘀壅结证。病因病机为湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。

男，46岁，乏力，纳差，肝区痛，病程3年余。胁痛，肝郁脾虚，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。TBIL升高，白蛋白降低，ALT升高，HBsAg阳性，B超示肝光点增粗、增强，脾厚。

女，51岁，消瘦、食纳差、乏力、肝区痛、口干苦、舌红苔黄而燥、脉沉弦、肝大、胁下2厘米、剑下3厘米、肝区压痛。无黄疸肝炎，碱性磷酸酶升高。肝胃不和，湿热郁结。肝气郁结，肝郁化火。脾主运化失常。

男，38岁。身发高热，日轻夜重，上腹部疼痛，右侧肝区痛剧，精神疲惫，口感喜饮，不思食，大便4日未解，小便短黄，目黄。肝胆湿热郁遏，气机不宣。舌苔黄燥，脉浮弦而数。

患者男性，43岁。主诉肝病10年，近期肝区痛，B超示脂肪肝，甘油三酯2.56，胆固醇5.6，载脂蛋白B高。形体偏胖，舌质澹红，苔薄腻，脉弦。中医诊断肝郁脾虚、湿浊内停胁痛。病因为肝郁脾虚，湿浊内停，导致运化失职，精微输散障碍，湿浊内结。

男性，无黄疸型肝炎，肝肿大，肝区痛，肝功能异常，右乳房肿大如鸡卵，胀痛不已。肝病，肝气郁结，肝郁化火，气滞血瘀。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

患者男性，肝区及脾区疼痛作胀，脘腹胀满，口苦纳减，嗳气，大便先硬后溏，鼻、齿衄血，脾大胀痛，肢体乏力。舌薄黄，脉弦、微数，后转为濡弦。诊断为肝、脾并病。病因病机属肝脾失调，气滞血瘀，兼有湿浊内蕴。

患者30岁，男性。主诉乙肝病史6年，纳差腹胀，肝区痛，夜寐欠佳，关节酸痛，头晕目眩，肢软乏力，口苦而干，烦躁易怒。体征见面色黝黑，肝病面容，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣，肝掌，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为热毒残留，肝阴不足。

25岁男性，食欲不振，肝区痛，恶心，小便黄赤，发热，头晕，病程10日。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，有叩击痛。脉弦，舌质红，苔浊腻。黄疸指数25单位，谷丙转氨酶200单位。诊断为急性黄疸型肝炎。

58岁男性，腹胀，右肋下不适，肝右叶占位性病变，舌暗红夹瘀斑，薄黄苔，脉弦细，证型为肝郁气滞，瘀血内阻。

患者34岁，女性。面部、耳后及上肢、上半身大片红斑，尿蛋白(++~+++)，神疲乏力，胸闷心悸，肝区痛，鼻衄，脱发，下肢冷，小腹凉痛，便溏。舌红、苔黄，右脉滑。中医辨证为脾肾阳虚，营热阻络。病机为脾肾阳气不足，肝血亏损，外感邪毒，肝热内盛，营热阻络，上实下虚，上热下寒。

患者年龄59岁，男性。慢性B型肝炎，目赤，肝区钝痛，肝功能异常，多梦，口干舌燥，溲黄量少。脉濡，舌微绛。中医诊断为肝阴虚亏，湿热俱重。病因病机为肝阴虚亏，湿热内蕴。望诊见舌微绛，闻诊未提及，问诊见口干舌燥、肝区痛、多梦、溲黄，切诊脉濡。

郭×，男，40岁。主诉肝区痛，胸痛，水肿，体重减轻，胸胁剧痛，眩晕耳鸣，气紧心悸，疲乏自汗，腹胀胃痛，善饥，大便溏稀，小便澹黄，量多。脉弦紧兼涩，舌苔黄腻而厚。诊断脾肾阳虚，气滞浮肿夹瘀。舌质润，苔薄，脉微弦。病程未明确提及。