女,34岁,乳房胀痛8年,疼痛剧烈,与月经无明显关系。两乳房多发结节状肿块,质中偏硬,触痛明显。舌暗红、边有瘀滞、苔薄白,脉濡。中医诊断为冲任失调,肝郁气滞。舌象见暗红、边瘀滞、苔薄白,脉象濡。
乳腺增生冲任失调肝郁气滞肾气不足
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女,61岁,右胁隐痛半年,近加重,右上腹偏胁下隐痛牵及背后,口干苦,胃脘痞胀,便溏,口腔溃疡时作,舌苔薄白腻,舌质偏红边有齿印,脉细弦,肝郁脾虚证
肝气郁结慢性胆囊炎脾虚胃胀
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患者男性,46岁。主诉夜眠不安,通宵不寐,心烦,头晕,记忆力思考力减退,精神不振,消化不良。脉象沉伏弱涩。中医病名不寐。证型心肾不交,肝气郁结。病因病机肾阴不足,心阳不交,肝气不舒。面色无华,舌象未提及。声音低微,气味未提及。问诊包括心烦、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、精神不振、消化不良。脉象沉伏弱涩,转弦急,气沉取稍弱,中取缓和。
肝气郁结不寐心肾不交阴虚内热
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患者年龄30岁,男性。主诉胃胀痛6天,伴随口干苦、食纳差、胸痛、大便干、尿黄。中医病名胃胀痛,证型肝胃不和,肝郁化火。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,肝热胆火上乘。望诊未提及,闻诊未提及,问诊显示症状及病史,切诊见舌红苔黄、脉沉弦。
肝气郁结胃胀痛肝郁化火肝胃不和
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患者45岁女性,胃脘痞胀隐痛间作10年余,伴胸闷心悸。胃脘痞胀隐痛,食后为甚,夜间亦痛,胸闷心悸,彻夜不寐,食欲不振,大便干结。舌质暗,苔薄白,脉细弦。病史提示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化,情志不畅诱发,取环刮宫后加重。中医病名属胃心同病,证型为肝气郁结、气滞血瘀,病因病机为情志失调、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、瘀血内留、肝气犯胃、胃气不和、上扰心神。
肝气郁结胃心同病气滞血瘀心肝血瘀
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患者主诉夜眠不宁、多梦易醒、全身红色风团、瘙痒。现症见皮疹散发、瘙痒、胸中闷热、汗出不畅、口苦、咽干、腹痛、大便干。舌淡红边有齿痕,苔稍厚腻,脉浮弦数。病程反复,症状以下午为重。中医病名为荨麻疹,证型属外感风邪、内有湿热,病因病机为风邪袭表、湿热蕴结、气机不畅。
肝气郁结荨麻疹湿热内蕴阴虚内热
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患者34岁,女性。主诉胃胀痛反复发作,嗳气,口干苦,食纳差。中医诊断为肝胃不和,肝木克脾土,肝郁化火。舌红苔薄黄,脉沉弦。辨证为肝气郁结,横逆犯胃,气机不利,胃失和降,肝郁化火,肝木克脾土。
贲门炎胃炎肝胃不和肝郁化火
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患者年龄48岁,男性。主诉心烦易怒,胸胁胀满,房事前精神紧张,勃起不坚,手足不温,时或恶心。舌淡苔腻,脉沉弱。证型为肝气郁结,肾阳不足,痰浊内蕴。
肝气郁结心烦易怒肾阳不足痰浊内蕴
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患者男性,44岁。主诉发热恶寒,自汗,溲黄,身黄,巩膜黄,全身黄,右胁下肝区疼痛,腹胀便结,不思饮食。舌苔黄腻,脉沉细弱,重取无力。中医病名属重症肝炎,证型为湿热蕴蒸、肝气郁结,病因病机为湿热内蕴、肝失疏泄、瘀热郁里。望诊见身黄、巩膜黄、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、自汗、溲黄、身黄、腹胀便结、不思饮食。切诊见脉沉细弱,重取无力。
重症肝炎肝胆湿热湿热郁蒸胁痛
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患者男性,62岁。主诉便秘十余年,加重1年,伴腹胀、牙龈肿痛、脘胀口干、眠差。舌暗红,苔黄腻,脉弦细。病程长,症状持续,舌象提示湿热内蕴,脉象提示肝气郁结。二诊主诉大便仍不通,腹胀,不痛时口干。三诊主诉仍便秘,排便不畅,腹胀减,口中秽气重。四诊主诉大便靠服药维持,仍有不尽感,长口疮,口中秽气重,小便黄。五诊主诉药后大便尚可,仍有不畅感,烦躁,眠差,口中涩。六诊主诉低热畏寒,咽不适,痰少色黑,大便排出不畅。七诊主诉大便畅,口中有味,无腹胀。舌象多次为暗红或紫暗,苔黄厚腻,脉象多为弦细或滑。
便秘肝郁肠燥阴虚
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27岁女性,未避孕未孕1年,腰酸,易疲劳,舌淡,脉弦滑,生育史G0P0,月经周期正常,无痛经,FSH升高,提示卵巢储备功能低下,证属肾亏肝郁,阴血亏损,病机为肝气郁结,冲任失调,肾阴不足。
肝气郁结未避孕未孕肾虚脾虚
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患者33岁,男性,右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起,病位在肝,证属肝经郁热,胃气不和。舌象舌尖红,苔薄白,脉细弦,面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏,气机阻滞,化火伤阴,横逆犯胃,胃气不和。
肝气郁结慢性乙型肝炎肝经郁热胃气不和
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郭某,女,17岁。呃逆3个月,呃声有力,失眠,烦热,腹胀,反酸,大便干结。舌澹红,苔薄黄,边有齿痕,脉沉弦细。中医诊断为肝木犯土,胃腑实满。病机为情志不和,肝失疏泄,阳明腑实,胃失和降。四诊信息包括舌澹红、苔薄黄、边有齿痕,脉沉弦细。
肝气郁结呃逆胃腑实满气机逆乱
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患者男性,45岁。胁痛,口苦,饮食减少,腹胀,气短,小便黄,右胁胀痛,矢气频作,疲乏无力,大便不爽。舌暗红,口唇紫。肝肋下可触及,压之稍痛。转氨酶升高。辨证为肝胆郁滞,血行不畅。脉弦硬。
肝气郁结慢性肝炎肝胆郁滞血行不畅
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患者28岁,女性。不孕3年。带下黄稠有臭味,口苦,尿黄,月经周期提前,有瘀块,少腹疼痛,腰酸痛,心情抑郁。舌质黯红,苔黄腻,脉弦滑。月经15岁初潮,有痛经史。外阴正常,阴道分泌物澹黄色,子宫后位,有抬举痛,附件未触及包块。中医诊断不孕症,辨证湿热邪毒内蕴,瘀阻胞脉。
肝气郁结不孕症湿热内蕴瘀阻胞脉
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女,25岁,月经规则,周期一月,经前乳房轻胀痛,平素小腹时痛,带下量不多,经行不畅。舌质暗红,苔薄白,脉弦细。气滞血瘀型。多年不孕,情志抑郁,肝气郁结,气机不利,气滞血瘀,阻闭胞脉。子宫大小形态正常,双侧输卵管未见显影。
输卵管阻塞气滞血瘀
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李某,女,42岁,主诉肝炎10年,腹胀纳差,疲乏无力,肝区疼痛,病程较长。舌胖质正常,苔白厚,脉沉细而滑。辨证为肝气郁结,肝胃不和,湿热内蕴。脉弦细,苔白腻。
肝气郁结慢性肝炎肝胃不和湿热内蕴
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女性,48岁。主诉心慌气短、失眠、胃部隆起、口干不欲饮、舌麻、头晕、疲乏、性格急躁。病程较长,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。中医诊断为心悸。舌质深暗,苔黄腻乏津,脉寸尺沉细,两关弦大而急。面色黄,胃空、嗳气吐酸,不知咸味,口干,头晕,疲乏,性格急躁,下肢浮肿,夜间失眠,月经量少。
肝气郁结心悸心血不足痰瘀阻络
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
胁痛黄疸湿热型湿热熏蒸
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女,50岁,肝区胀痛,纳差,舌苔黄腻,尿黄,大便不利,B超胆囊不显影,脉沉弦,肝气郁结,脾升清与胃降浊失常,湿热内结,瘀滞肝胆,舌苔黄腻,脉沉弦
肝区胀痛湿热内结气机郁结瘀滞肝胆
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