肝硬化腹水+水湿内停

患者男性，54岁。腹胀、纳少、大便时溏时实、神疲乏力、两下肢浮肿。病程7年，6个月前出现腹水。面色晦暗，舌质淡、边有齿痕，苔薄腻，脉弦细。体征见腹部叩诊移动性浊音阳性，腹围98cm，脾肋下4cm，两下肢凹陷性浮肿。病毒性乙型肝炎病史，肝功能反复异常。肝硬化，脾肿大伴大量腹水。

患者54岁，男性。主诉头晕、恶心、纳差，病程1年，感冒后出现发冷发烧、腹胀腹大。面色苍暗，舌绛，舌两边瘀暗呈紫色，腹大憋胀，掌心发红有瘀点，疲困乏力，小便不利，食纳减少。脉弱弦稍数。中医诊断肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。舌象瘀暗，脉象弱弦稍数。

患者年龄53岁，男性。主诉腹部胀大不适，下肢浮肿，少尿，神疲乏力，咳嗽气急。病程未明确提及。中医病名鼓胀，证型肝肾阴虚，兼水湿内停。望诊形体消瘦，腹部胀大如鼓，有移动性浊音，两胁隐痛，口干苦，便结。舌质深红光亮无苔，脉弦细而数。病机为肝肾阴虚，兼水湿内停。

男，42岁，面色晦黄，形体消瘦，畏寒，腹胀，语音低微，息促气短，腰膝酸软，动则欲喘，脘闷纳呆，大便溏薄，小溲短少不利，色淡黄，舌体胖嫩，苔薄滑润，脉沉细无力。肝硬化腹水，脾肾阳虚，水湿内停。

男性，48岁，反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部见蜘蛛痣。肝脾肿大，移动性浊音阳性。肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。气滞、血瘀、水停，脏腑虚实交错。舌象未提及，脉象未提及。

51岁男性，腹胀、阴囊及下肢肿胀，病程1年余。腹水征阳性，肝脾未触及，下肢指凹性水肿。舌苔白，舌质暗澹，脉沉弦细。肝郁血滞，水湿内停。肝失疏泄，气机不利，血液瘀滞，脾失健运，水湿内停。

男，47岁，颜面黎黑，肌肉消瘦，腹部大如鼓，青筋暴露，两胁撑胀作痛，胸部血痣，手掌赤痕，下肢浮肿，神倦乏力，头晕、失眠多梦、小便不利、大便稀溏、不思饮食，舌质淡有紫黯瘀斑，舌边缘齿痕印，舌苔薄白，脉细弦，尺部脉微涩。中医病名晚期肝硬化腹水，证型正虚邪盛，气滞血瘀，水湿内停。

患者61岁，女性。腹部胀满四个月，腹胀逐渐加重，腹部膨满如鼓，下肢浮肿至膝，按之凹陷，青紫发黑，面颧黯红，唇紫，尿少，怕冷，形体消瘦。B超示肝区弥漫性细小光点增粗，肝前区液性暗区，肝功能示白蛋白降低，球蛋白升高，硫酸锌浊度试验异常。证型为肝脾两伤，气滞血瘀，水湿内停。面色黯红，舌质红，苔薄黄，脉细。

患者男性，39岁。腹胀，下肢浮肿加重2个月。乙型肝炎病史11年。舌质澹红，苔薄白。脉细弦。肝区无压痛，脾肋下可及，移动性浊音阳性。B超检查示肝硬化腹水，脾肿大。血乙型肝炎病毒表面抗原阳性，核心抗体阳性。球蛋白升高。中医诊断为臌胀。辨证为肝络痹阻，气化失司，水湿内停。

彭某，男性，48岁。反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。舌质暗红，舌边紫斑，舌下青筋迂曲怒张，脉弦涩。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝脾触及不满意，双下肢浮肿。中医诊断为鼓胀，证型为肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。

男性，39岁。腹胀，纳呆，进食加剧，头昏无力，齿衄、鼻衄，口干尿少，左手震颤，右侧卧咳嗽胸闷，腰痛。病程五年余。肝炎后肝硬化腹水、肝肾综合征。酒食伤肝，肝病及脾，脾失健运，湿热内蕴，水湿内停，水湿犯肺。面色㿠白，舌红苔根白黄，脉细弦，蛙状腹。

患者男性，60岁。主诉腹胀、下肢水肿、尿少，病程3个月。中医病名属臌胀，证型为肝郁血瘀，水湿内停。望诊见舌红，切诊脉沉细。体征包括腹胀、腹围增大、双下肢水肿、食欲欠佳、脘胁不适。问诊提示脾肿大、右胁不适。病因病机为肝郁血瘀，水湿内停。

患者年龄48岁，男性。主要症状为腹胀、尿少。病程未明确提及。中医病名水鼓，证型气虚血瘀水停。病因病机涉及肝脾肾三脏功能失调。望诊见面色灰暗，腹部膨隆如鼓，腹壁静脉隐约可见，舌稍红，苔薄白而润。闻诊未提及。问诊包括腹胀尿少、肝肋下3cm质硬。切诊见脉数，后转沉细，苔黄腻，舌仍稍赤，苔白腻，脉弦细，脉沉细小弦。

患者54岁，男性。腹胀甚，精神不振，消瘦，纳呆，大便不利。病程15年，曾患黄疸性肝炎，后发展为肝硬化。中医诊断臌胀（肝硬化腹水），证属肝郁脾虚、气机不利。舌象未提及，脉象未提及。腹水征阳性，肝功能异常，澳抗阳性。B型超声示肝脾肿大及腹水。

男，67岁。腹胀，下肢肿胀，夜间不能平卧，夜间呛咳，睡眠不安，尿短赤。肝硬化腹水。肝郁血滞，脾失健运，水湿内停。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹胀，下肢肿胀，夜间症状加重。脉弦细。

患者38岁女性，主诉腹肿胀满、纳呆便溏、月经闭止、小便短少，病程较长。面色苍白黯然无泽，面晦唇紫，舌澹暗红，苔干薄黄，脉细弦。中医诊断为臌胀，证属脾虚失运、肝虚血瘀。病因为肝炎后失于调养，脾虚水湿潴留，肝郁血瘀。

73岁男性，形体消瘦，纳少，气逆，时呕痰沫，胃脘硬似有肿块，肝脾触诊不满意，蛙状腹，移动性浊音(++)，双下肢浮肿。舌澹紫暗，苔薄中根黄腐腻，脉弦滑。中医诊断为肝硬化腹水，肝胃新生物待排。病机为气滞、血瘀、水湿。

患者45岁，男性，反复发作性腹胀伴下肢浮肿4年。腹大胀满，腹部青筋微露，胸脘胀闷，食后尤甚，周身困重，少气懒言，怯寒肢肿，小便量少，大便溏稀，体面色苍黄，巩膜轻度黄染，右颈及胸前见蜘蛛痣，肝肋下可及，脾肋下3cm，肝区叩痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿，舌质澹，苔白腻而滑，脉沉缓。中医诊断为肝郁脾虚证。病因病机为肝郁脾虚，气滞水停。

患者50岁，男性，主诉腹胀、饮食减少，病程10年，有肝硬化腹水病史。中医诊断为腹胀如鼓，证型未明确，病因病机未详述。望诊见唇焦舌燥，切诊脉弦细数。问诊提及神志恍惚、尿闭、饮食减少。病程中出现腹水、肝功能异常，经治疗后症状缓解，肝功能恢复正常。

患者年龄68岁，男性。腹胀、纳差、头昏心悸、畏寒肢冷、下肢浮肿、神疲乏力、便溏尿少。舌淡，边有齿痕，苔白，脉沉细。左耳后及左颈各有一蜘蛛痣。中医诊断为臌胀，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。