肝硬化

患者43岁，男性。右胁下疼痛，胁胀闷，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁日久，气血瘀滞，积聚不散。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，留结为积。

男，49岁，胁痛腹胀，进食后加剧，下肢凹陷性水肿，面色晦暗，大便干结，小便短黄，肝功能白蛋白与球蛋白倒置，B超提示肝硬化腹水。中医诊断湿热瘀阻，水气停留。面色晦暗，舌象未提，脉象未提，症状包括胁痛、腹胀、水肿、便干、尿黄。病程近月。

患者男性，28岁。主要症状为肝脾肿大、全身发黄、腹水肿胀、黄疸指数高、腹水、两胁及肝区疼痛。面色黄黯晦滞无光，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，舌苔白滑厚腻带黄，少津。脉沉取弦劲而紧。中医诊断为阴瘴证。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚失运，湿浊阻遏中焦，胆液失降，溢于肌肤。

38岁，腹大如鼓，脐突筋露，下肢凹陷性水肿，病程一载余。肝硬化腹水。肺气不宣，水液失运。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。既往有哮喘病史三十年，入夏必发。喘满腹胀，水溢高原。肺为水之上源，开宣肺气以通调水道。

患者22岁，男性。皮肤及巩膜黄染，TBil 122μmol/L，ALT > 500u/L，HBsAg(+)。肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下未及。肝功能异常，肝脏肿大，肝活检提示慢性肝炎。黄疸（血瘀血热、血分热毒型）。面色晦暗，舌质红，脉细弦。皮肤瘙痒，苔微厚而黄腻。病因病机为血瘀血热、血分热毒。

57岁 乏力 气短 纳差 肝区不适 两胁胀痛 睡眠差 大便软 面色晦暗无光泽 蜘蛛痣 肝郁脾虚 气虚血瘀 面色晦暗无光泽 舌淡红 苔薄白 脉平缓

患者年龄63岁，女性。腹胀如鼓，腹围113cm，尿量较少，纳少，腹胀甚，憋气。舌苔少，脉细，肢端皮温偏凉。中医诊断腹水。西医诊断肝硬化，脾大，双肾慢性损害。腹水为红色浑浊液，黎氏试验阴性，腹水比重1.016。

患者60岁，男性。腹部胀满，食减便溏，小溲短赤，腹胀时轻时重，腹水明显，面色晦暗，面颊鼻部红缕丝显见，齿衄，低热，腹部青筋易见，舌光少津，苔花剥，脉弦细兼涩。中医病名为肝水，证型属肝硬化腹水，病机为肝病及脾，中焦不运，水湿内聚，气滞血瘀，湿瘀互结，肝肾两损，水液代谢失调。

患者27岁，男性。主诉为右胁隐隐作痛，头晕心悸，梦多，口干，病程迁延不愈。面色黯澹，舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，肝气横逆，病机为肝气不舒。四诊信息显示患者精神疲倦，右胁隐痛，舌象澹红有齿痕，脉弦细。

60岁男性，反复腹胀、右胁隐痛3年，复发加重2个月。鼓胀，湿热内蕴，肝郁脾虚，瘀热互结，气滞水停。面色晦暗，舌质黯，苔黄厚腻。声音低微，有肝掌、蜘蛛痣。腹胀、右胁隐痛、纳呆、厌油、小便黄、双下肢水肿。脉弦滑。

患者男性，60岁。腹胀、气促、面色萎黄、大便时溏时秘、小便短黄。舌苔浊色白，脉弦细。中医病名黄疸，证型属肝硬化。病因病机为肝气郁结、湿阻中焦、脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌苔白浊。闻诊未提。问诊见腹胀、气促、大便异常、小便短黄。切诊脉弦细。

患者年龄87岁，男性。主诉腹部胀满、双下肢水肿、胸闷、气喘1月余。中医病名鼓胀，证型气滞血瘀，水饮停滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。胸闷、气喘，不能平卧，腹部胀满，双下肢水肿明显，纳眠差，小便量少。病史有肺心病10余年。

患者41岁，男性。脘腹胀满不能饮食，行动不便，大便粘腻不爽，日行2~3次，小便量少。面色萎黄，巩膜黄染，腹部膨隆，肢体高度浮肿。乙肝大三阳病史多年，肝硬化失代偿期。湿邪困脾，水停中州，气机阻滞，郁而化热，水湿与邪热交互为患。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄38岁，男性。主诉乙肝大三阳病程5年，伴有肝硬化症状。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。病因病机为肝郁脾虚，湿热内蕴。中医病名为乙肝大三阳，证型为肝郁脾虚证。

患者46岁，男性。主诉恶心、呕吐、呕血3小时。病程短，突发呕血，出血量约1800mL，伴心悸、汗出。肝硬化病史6年，慢性乙型肝炎史18年，多次上消化道出血。体格检查示血压80/50mmHg，心率116次/min，腹壁静脉充盈，移动性浊音(++)，双下肢水肿。辅助检查示血红蛋白80g/L，急诊内镜提示食管胃底静脉曲张破裂。临床诊断为肝硬化食管曲张静脉破裂出血。

男，65岁，右侧上、下肢乏力，头晕耳鸣，急躁易怒。脑梗死，舌质红苔黄腻，脉弦数。面色暗黄无华，体胖，舌质红苔黄干，脉数。四肢肌肉无萎缩，右侧上、下肢肌张力降低，肌力Ⅰ级，右侧Babinski征阳性。既往史有酒精性肝硬化脾功能亢进，低蛋白血症。

男，53岁，右上腹隐痛2月，神疲乏力，右上腹及手术切口偶有隐痛，多汗，手足心热，纳差，消瘦，大便干结，舌红少苔，脉细数，肝瘀脾虚，余毒未清，肝癌术后，肝炎后肝硬化，慢性乙型病毒型肝炎。

患者54岁，男性，主诉肝区闷痛难忍，肢体困重，心烦，口苦，病程6个月。面色黯晦，舌苔厚腻难化，脉沉滑有力。中医辨证为肝气郁结，气郁化火，痰热壅阻肝经。病因病机为气机郁结，气郁化火，继而化热化毒，痰热壅阻，津液聚而成痰。

男，41岁，腹泻5天，里急后重，便如青菜汁，肛门灼热，大腹不适，头昏沉乏力，嗜睡，寐差，口干不欲饮。阳虚泄泻，脾阳不足、气津不布，清阳不升、浊阴下注。舌质淡嫩、惨白不荣，苔薄，脉弦而芤。

患者肝脾痛反复发作，病程两年。主要症状为肝脾区痛，伴有消瘦、面色萎黄。舌质淡，边际隐青，苔薄腻。脉沉弦。纳呆食少，大便稀溏，夜寐不安。诊断为肝硬化早期。辨证为肝脾同病，虚实兼挟之候。