肝硬化

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。

患者43岁，男性。右胁下疼痛，胁胀闷，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁日久，气血瘀滞，积聚不散。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，留结为积。

患者52岁，女性。右胁疼痛反复1年。肝炎病史10年，乙型肝炎3年，肝功能异常。面色晦涩，夜寐较差，大便日1~2次。舌质尖红，苔薄白，脉细弦。肝硬化，结节样改变，脾大，胆囊结石。中医诊断肝疫，肝积。疫毒内着，肝络痹阻，胆失通利，正气不足。

患者年龄50岁，女性。主要症状包括慢性肝炎、肝硬化、面色无华、精神萎靡、纳呆、腹胀痛、腹水。病程较长。中医病名属肝病，证型为脾虚、肝木克土。病因病机为病邪实。望诊见面色无华，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见精神不振、纳差、胁肋胀痛、胁下癥块。切诊脉象沉细无力。

男，65岁，消瘦，面色黧黑，腹水征(+)，腹胀，口干多饮，五心烦热，少气懒言，齿衄，下肢浮肿，脉沉细，舌红苔剥见裂痕，虚中夹实。肝硬化合并消渴症，病程长，肝肾阴虚，瘀水互结，脾虚失运。

患者年龄58岁，男性。腹大胀满，绷急如鼓，食后尤甚，纳差，日晡低热。舌质红绛少苔，舌面满布裂纹，舌边齿痕明显。脉沉弦一息四至。证属阴液干涸、恶血内留。

患者62岁，男性。主诉口渴多饮9年，伴腹胀9个月，两下肢浮肿5个月。中医病名臌胀、水肿、消渴，证型气阴不足，气滞血瘀。病因病机为肝脾两伤，水湿停聚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口渴多饮、腹胀、下肢浮肿，切诊未提及。脉象未提及。

患者27岁，男性，主诉多次呕血伴腹水，病程较长。腹部膨隆，腹水，食管静脉曲张，肝功能异常。舌光少苔，脉沉细。肝硬化伴腹水，病机为阳气虚，运化失常，水湿内停。腹部可见静脉曲张，移动性浊音，肝功能异常。脉沉细。

患者女性，49岁。全身黄染伴消瘦1年余。黄疸、阴黄。证属寒湿困脾。舌质淡体胖，苔白腻。脉沉滑。肝功能示总胆红素升高，总胆汁酸升高，ALT、AST、ALP、γ-GT均升高。B超示肝硬化、脾大。

张某，男，42岁，慢性肝硬化。舌苔白，脉右关滑。苔根厚。脉滑。

患者年龄31岁，男性。主要症状为乏力嗜睡、面色黯红、口唇燥裂、口干口苦口臭、胸脘闷胀、嗳气、纳少、大便时干时稀。病程8年余，长期大量饮酒。中医病名属积聚、鼓胀。证型为湿热郁遏，气滞血瘀，痰瘀凝聚，心肝脾受损。舌质紫黯，舌体胖大边有齿痕，苔黄厚腻乏津。脉沉细弦滑数。

患者27岁，男性。主诉为右胁隐隐作痛，头晕心悸，梦多，口干，病程迁延不愈。面色黯澹，舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，肝气横逆，病机为肝气不舒。四诊信息显示患者精神疲倦，右胁隐痛，舌象澹红有齿痕，脉弦细。

患者大腹胀大，二便涩少。湿热内滞，流行不宣。面色晦暗，舌苔黄腻。脉沉弦。臌胀。气、血、水俱瘀聚不通。

患者男性，49岁。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，纳可，舌苔薄黄少津，脉缓。B超提示肝硬化，肝脏缩小，形态失常，脾大，胆囊壁厚，门静脉高压。AST、ALT、胆红素异常。中医诊断肝硬化。辨证气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有胸腹胀满、纳可。切诊脉缓。

患者男性，37岁，主诉腰痛10天。病程10天。腰痛难忍，但常与病友嬉戏，嬉戏时一如常人。查体未见明显异常，舌脉如常，腹部B超未见异常。肝区疼痛，肝脏肿大，黄疸，肝硬化征象，消瘦，乏力，转移性症状。

58岁女性，呕吐咖啡样胃内容物，病程2小时，肝硬化病史5年，精神不振，面色苍白，乏力，舌质澹，苔薄，脉虚无力，呕血，气虚不摄，肝硬化合并上消化道出血，气虚不摄，脾虚失运，气血不固，血溢脉外。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质赢瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热。舌象未提，脉象未提。血常规示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均低于正常，白蛋白降低，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。病机为水湿与邪热交互为患，正虚邪实，气滞、瘀血、痰浊蓄水、湿热毒邪内蕴。

男，66岁，肝区不适，食欲减退，乏力，体质量下降，乙肝病史20余年。原发性肝癌，双肺多发转移。瘀毒内热，肝脾失和。舌紫，苔黄，脉沉取无力、略数。

患者男性，35岁。主诉肝移植术后出现口腔溃疡、胃脘不适、打呃。病史包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、腹水、下肢水肿。体征包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、口腔溃疡、胃脘不适、打呃、纳差、口苦口黏、咽喉不适、无口渴但饮水多。舌澹红，苔白润，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，脾虚不化。病因病机为湿热内蕴，脾虚不化。

患者66岁，女性。主诉腹胀2个月有余，逐日加重。形体消瘦，疲乏无力，面浮肢肿，食欲减退，泛恶不吐，两胁胀满，嗳气不舒，小便短少，大便秘结。中医诊断鼓胀。证型脾虚为本，水湿为标。舌象苔薄白，脉迟细。