肝硬化+脾虚

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

28岁男性，主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区不舒，腹胀，乏力，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝肋下7厘米，质较硬，边缘不齐，脾大3厘米，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白，脉沉细。肝郁脾虚，水湿内停。

女，37岁，胃胀、胃痛7年余。痞满，肝胃不和，乘脾犯胃，健运失司，胃失和降。舌质澹，苔薄黄，脉沉数。胃胀、胃痛，饮食后加重，夜间泛酸，胃痛放射至左肩胛骨，易生气，不敢进食生冷，腰背酸困，嗳气，眠差。

患者女性，40岁。主诉单腹胀，两胁不舒，急躁易怒，善太息，尿少色黄。病程自1984年起，持续约2年。中医病名脾虚肝郁。证型脾虚肝郁。病因病机脾虚肝郁。舌澹瘦，苔白干，边有瘀点。脉沉弦。症状包括腹胀、胁胀、急躁、善太息、尿黄。

患者年龄56岁，女性。主诉目黄、尿黄伴右上腹不适两年。病程两年。中医诊断黄疸、阴黄。证属脾虚血亏型。望诊面目及肌肤发黄，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有乏力、纳差、口苦、心悸气短、便溏。切诊脉濡细。肝功能异常，B超示肝硬化，胆囊壁增厚。

男，30岁，主诉食少、腹胀、疲惫乏力，病程十余年。中医病名湿阻，证型湿毒久瘀，郁于肝胆脾。舌澹紫，薄白腻苔，脉缓带弦，双关脉浮。精神不振，头晕，大便溏，日两次。肝功能异常，乙肝病史，HBV-DNA阳性，B超示肝实质回声强。

患者39岁，女性。主诉腹水、全身发黄。身目俱黄，困倦乏力，恶心干呕，纳食少，大便偏干，小便黄少。舌红苔黄干，脉弦数。中医病名肝硬化，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝郁脾虚，瘀毒内结。望诊见舌红苔黄干。闻诊未提及。问诊见身目俱黄、困倦乏力、恶心干呕、纳食少、大便偏干、小便黄少。切诊见脉弦数。

57岁 男性 主诉肝硬化多年，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软 面色晦暗无光泽 舌淡红苔薄白 脉平缓 肝郁脾虚 气虚血瘀 肝失疏泄 脾失健运 湿邪内阻 气机不畅 气血生化不足 清窍失养 肝络痹阻 蜘蛛痣

患者30岁，女性，主诉乏力、纳差，右上腹胀痛不适2月余。右上腹胀痛、纳差、厌食油腻、倦怠乏力、口苦咽干、小便少色黄。舌质红、苔黄，脉弦滑数。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎（活动性）大三阳、肝硬化早期、慢性胆囊炎、胆石症。中医证型为肝气郁结、脾虚湿盛。

患者面色苍白无华，舌嫩苔白厚，脉细弱。主诉气逆痰多，说话有气无力，纳呆，腹大如鼓，静脉怒张，肝区痛，夜甚，四肢消瘦，足背微肿。中医病名肝吸虫性肝硬化腹水，证型脾虚不运，水湿停留。病因病机为脾虚不运，水湿停留。望诊见面色苍白，舌象唇淡舌嫩苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示气逆痰多、纳呆、腹大、肝区痛。切诊脉细弱。

患者64岁，女性。主诉腹胀、乏力伴活动后气短1年。慢性胆囊炎病史3年。西医诊断肝硬化失代偿期，脾大。缺铁性贫血。现症腹胀，舌边尖红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医辨证臌胀，湿瘀互结，气机不利。舌质淡胖，舌尖红，苔薄白，脉弦细。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。

42岁男性，反复乏力8年，复发加重伴纳差、右胁肋痛2天。乏力，纳差，右胁肋疼痛不适，小便淡黄，大便微溏。面色晦黯，舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：肝积。证型：湿热疫毒蕴结，气滞血瘀。病程8年，现病史提示慢性乙型肝炎后肝硬化代偿期。

患者49岁，男性，主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸，证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻；闻诊未提及；问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄；切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细，三诊舌红、苔白、脉细。

男性，48岁，反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部见蜘蛛痣。肝脾肿大，移动性浊音阳性。肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。气滞、血瘀、水停，脏腑虚实交错。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁，男性。主诉头晕、恶心、纳差，病程1年，感冒后出现发冷发烧、腹胀腹大。面色苍暗，舌绛，舌两边瘀暗呈紫色，腹大憋胀，掌心发红有瘀点，疲困乏力，小便不利，食纳减少。脉弱弦稍数。中医诊断肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。舌象瘀暗，脉象弱弦稍数。

患者男性，56岁。反复腹胀1年余，复发20余天。面部黧黑，可见赤丝缕纹，巩膜黄染，腹胀，纳差，便溏，下肢凹陷性水肿，舌质红体胖，黄腻苔，脉弦大重按无力。中医诊断臌胀，证型脾肾亏虚，水湿内停，兼夹湿热。病程长，有长期饮酒史。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹饱胀，腹部逐渐胀大，历时1年。主要症状包括右胁疼痛、食欲减退、上腹饱胀、不能向右侧卧、腹部膨大、神疲乏力、四肢酸软。舌苔薄腻，中有裂纹，舌质红。脉来沉小。中医诊断臌胀。病机为肝虚传脾，脾虚传肾，脾肾阳虚，阳气不能维护太阴之经，致腹笥胀痛。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀，纳少，大便1日1行，小便色黄，舌红苔白厚，脉沉弦数，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患，正虚邪实，肝虚、脾虚、肾虚，气滞、瘀血、痰浊、蓄水、湿热毒邪内蕴

患者37岁，男性。精神倦怠，口苦咽干，食后脘腹胀，大便不爽，小溲短赤，两胁胀疼，脐周少腹时疼，经常头晕失眠。面部及上胸可见蜘蛛痣，腹大如鼓，下肢可凹性浮肿，面黄颊红。舌苔白黄，舌质赤尖红，脉弦滑少数。肝功能异常。辨证为湿热蕴蓄、脾虚不运、肝郁血滞。二诊舌苔黄腻，舌质绛红，脉沉少数。三诊后腹胀减轻，大便渐调。四诊二便已利，浮肿大减，腹围减小。五诊腹围停滞不减，肝功能无改善。六诊腹水渐消，肝功能有所改善。七诊腹水征消失，肝功能仍异常。

患者终日饮酒，肺气大伤，喘咳上气，目黄如疸，腹大如鼓，食后饱胀，龈衄时发，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热稽留。舌象灰黄如酱垢，脉象滑沃。病程较长，病情复杂，属臌胀证。病因主要为嗜酒伤肝，肝郁气滞，脾虚湿胜，土湿不运，正虚邪实。病机为肝伤脾郁，气滞血瘀，湿热稽留，中土疲惫。