肝积

患者男性，63岁。主诉肝区及胃脘部胀满、纳呆、呃逆、口干、小腹胀、乏力、消瘦。病程5年。中医病名为肝积，证型为肝郁气滞、脾虚。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，脾虚失运。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。

患者男性，73岁。腹部隐痛4个月，全身乏力1个月。舌淡黯，苔白厚，脉沉细。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚。病因病机为平素饮食不节，情志失调，肝郁克脾，脾虚失运，水湿内停，气滞血瘀，导致腹部隐痛及疲倦乏力。病位在肝，与脾胃相关，属本虚标实，脾气亏虚为本，瘀血内阻为标。

患者52岁，女性。右胁疼痛反复1年。肝炎病史10年，乙型肝炎3年，肝功能异常。面色晦涩，夜寐较差，大便日1~2次。舌质尖红，苔薄白，脉细弦。肝硬化，结节样改变，脾大，胆囊结石。中医诊断肝疫，肝积。疫毒内着，肝络痹阻，胆失通利，正气不足。

患者54岁，女性。右胁胀痛6月，加重1周。面色晦暗，右胁胀痛时有刺痛，心烦，失眠，咽干不欲饮，腹部胀闷，厌油，纳差，乏力，小便稍发黄，大便稍干。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝积，证型为气滞血瘀郁而发热。病因病机为情志所伤，肝失疏泄，气机阻滞，久而脉络不合，积聚成瘀。

女，49岁，右上腹胀满不适半年，纳差，头晕，心慌，大便干。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。面色苍白。中医诊断肝积（脾虚肝郁）。病因病机为脾虚肝郁，气血亏虚，痰浊、热毒、血瘀互结。望诊面色苍白，舌质暗红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有右上腹胀满、纳差、头晕、心慌、大便干。切诊脉弦细。

患者36岁，男性。主诉两胁胀痛，腰酸痛，面部浮肿，失眠多梦，咽干鼻燥，鼻衄，头重脚轻，午后发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，嗳气，矢气。面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，肝大三指，脾大二指。舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力。中医病名为肝积，证型为肝脉瘀阻，病因病机为病邪久居肝络，瘀阻肝络。

男性，75岁，肝区疼痛5个月，肝积，痰瘀互结，面色晦暗，舌淡紫，苔薄白，脉弦细，肝区疼痛，肝大，肝内低回声团块，肝癌术后，肝门及门腔静脉淋巴结转移，弥漫浸润型肝细胞性肝癌，肝区疼痛，术后病灶缩小。

男，46岁，腹部胀满，尿少8个月余。血吸虫肝病史10余年，肝功能反复异常。舌质暗红，舌苔薄白，脉细弦，面色晦滞。肝硬化腹水，脾肿大，门静脉增宽。中医诊断臌胀，肝积。辨证为盅毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。

潘某，42岁，肝区不适伴进行性消瘦，腹胀，肝区隐痛，皮肤、巩膜黄染，膈下痞硬，按之疼痛。肝积，阳黄。证属肝郁脾虚，气血不足，湿热内蕴。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦细。腹胀，肝区隐痛，黄疸，腹腔积液，肝占位性病变，癌细胞阳性。

54岁女性 肝癌术后 肝硬化 体虚乏力 发热 口微渴 腹胀 右胁胀痛 腰部困重 脘腹胀满 耳鸣 纳可 寐差 小便量少 大便尚可 舌质淡 苔薄黄 脉弦滑 肝积 脾虚气滞 湿热毒聚 舌质红 苔薄黄腻 脉弦滑 痰湿碍胃 胃气上逆 肝肾阴虚 舌质红少苔 脉细弦 血瘀水阻 舌质淡红 苔薄白 脉弦滑

男性，38岁，两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠、多梦、咽干、鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气、矢气。面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，肝大三指，脾大两指，舌赤尖红无苔，脉沉弦有力。病邪久居肝络，肝脉瘀阻，气结不行，络脉受阻，营卫失调，气化失权，水道不通，肝体受损。 diagnosed as 肝积。

患者男性，48岁。主诉间断右胁隐痛3年余。病史提示7年前有输血史，3年前确诊丙型肝炎，1年前抗病毒治疗后HCV-RNA转阴，半年前病情复发，肝功能异常，彩超示肝硬化。现症见右胁隐痛、乏力身困、口干口苦、双眼干涩、腰膝酸软、晨起尿黄。舌质暗红，苔少，脉弦细而涩。中医诊断为肝积，证属肝肾亏虚，血行瘀滞。

患者50岁，男性。主诉腹胀、便秘、纳呆、消瘦，病程六年。中医病名肝积。证型未明确提及。病因病机为肝气郁结、脾虚湿盛。望诊见舌红赤有齿痕，苔灰黄厚腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、身重乏力、右胁下闷痛、下肢浮肿、口苦咽干、嗳气矢气、便秘尿赤。切诊见脉弦而有力，右胁下肝大质硬有压痛。

患者年龄67岁，女性。主要症状为偶腹胀、口干口苦。病程一年余。中医病名肝积，证型肝郁脾虚、痰瘀互结。病因病机为肝脾不调，气滞血瘀，湿聚成积。望诊舌暗红，体胖大，苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊偶腹胀、口干口苦。切诊脉弦细。

邹某，77岁，肝区隐痛，胸胁胀痛，纳差，口干，口苦，腹胀，下肢浮肿，尿少，寐差。舌红，苔白腻，脉细弦。中医诊断肝积，证属肝郁脾虚，阴虚毒蕴。CT示右肝占位，血清AFP升高。舌质澹红，苔薄白腻，脉细弦。

患者38岁男性，主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠多梦、咽干鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气矢气。体征包括两肋胀痛、小腹下坠、纳呆、消瘦、全身乏力、面色红暗而黄、口唇红干、爪甲青紫、腹部膨隆、血痣、肝大三指、脾大两指。舌赤尖红、无苔，脉沉弦有力。中医诊断为肝积，病机为病邪久居肝络、肝脉瘀阻。

61岁男性，胃脘不适，腹胀，病程2月。舌质暗而尖红，苔薄白，面色黧黑，脉弦细。肝硬化病史，乙肝感染，脂肪肝，饮酒史。乙肝病毒标志物阳性，肝功能异常，肝纤维化指标升高。中医诊断肝积，病因病机为疫毒内伏，气滞血瘀，肝络痹阻。

52岁男性，右侧胁肋部胀痛，脘腹胀满，进食减少，偶有恶心呕吐，面色萎黄，口干口苦，神疲乏力，右胁肋部可触及质硬包块，舌绛红边有瘀点，苔薄黄，脉弦细。肝积，肝气郁滞、气阴两伤、血脉瘀结，湿热郁结。

男，69岁，主诉肝癌术后5月余，伴腹胀乏力2周。中医诊断肝积，证型肝郁脾虚，水湿内停。舌暗红，苔白腻，脉弦。腹胀、乏力、口苦咽干、肝区疼痛、夜寐尚可。舌质暗，苔薄白，脉细。

女，36岁，右胁下疼痛1月。右胁部疼痛，逐渐加重，腹胀，纳呆，厌食，精神疲惫，目黄，右上腹及剑突下隆起，肝肋下3cm，质硬表面不光滑、压痛(+)，脾肋下2cm，腹水征(+)。中医诊断肝积，肝郁脾虚夹瘀夹湿。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦涩。