肝肾阴虚证

患者男性，30岁。反复腹胀大，尿少5年余，加重1个月。肝硬化失代偿期，腹水征(+)，B超示肝硬化并腹水，脾大。面色晦暗，肝病面容，肝掌、蜘蛛痣色鲜红，颜面毛细血管扩张。腹胀大，腰膝酸困，五心烦热，口干但不欲饮，牙鼻衄血，午后发热，夜寐不安。舌质红，少津，无苔，脉弦细。证属肝肾阴虚，水湿内停。病因病机为肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，血瘀不行。

女，50岁，烘热汗出半年余，月经错后，量少，心烦，寐少梦多，情绪不稳，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿少色黄。舌质红，苔薄黄，脉弦细。汗证，肾水不足，肝阳偏亢，肝火旺盛。

83岁男性，两耳内、颅内轰轰作响10余年，加重2月余，五心烦热，口干欲饮，咽痛，双下肢沉重无力，畏光，喜静恶闹，大便干，2日1行。舌质暗绛，苔白，脉弦。诊断为耳鸣，辨证为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾亏虚，肾精不足，髓海亏虚，浮阳上逆。

42岁，视力渐降4个月，腰膝酸软，头晕耳鸣。双眼视神经萎缩，眼底视盘苍白，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常。舌淡，苔白，脉沉细无力。中医辨证为肝肾阴虚证。

31岁，月经提前，量多色澹红，原发不孕六年，痛经，头晕，腰膝痠软，五心灼热，失眠多梦，纳少，面色萎黄不泽，消瘦，四肢多毛，舌红苔少，脉弦细。肝肾阴虚，冲任不摄。

患者女性，45岁。主诉心悸气短，神疲乏力，烘热多汗半年。中医诊断心悸，气阴两虚，肝肾阴虚证。刻下症见心悸气短，心烦眠差，神疲乏力，烘热多汗，口干，眼干，大便干，月经量少，面红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。辅助检查尿蛋白(+)，ANA阳性。病因病机为热邪耗气伤阴，致气阴两虚，肝肾阴虚，心失所养。

患者年龄69岁，男性。主要症状为咯血，每日3次，痰中带血或满口鲜血，伴口干、口苦、手足心热、头昏乏力、面色萎黄。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为咯血，辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。生活习惯嗜烟酒，每日3餐，每次半市斤以上。

史某，男，49岁。脘腹胀满，食后尤甚，胃纳欠佳，大便时干时溏。臌胀。舌质淡红，脉细。B超见少量腹水。病位涉及肝、脾、肾，脾虚湿困，土败木贼，肾失开合。

患者65岁，女性，右侧半身不遂2年余。主要症状为右侧肢体活动不利，站立不稳，迈步困难，伴麻木不仁，少气懒言，倦怠乏力。舌黯，苔少，脉濡缓无力。中医诊断为中风病，证型为中经络，气血亏虚，瘀阻经络证。神经系统检查示右侧肢体肌力上肢4级，下肢2级，痛觉减退，右巴氏征阳性。

82岁男性，神疲乏力，胁肋隐痛，腰背痛，少咳声低，口干口苦，纳差，小便频数，舌质偏红，苔白腻伴裂纹，舌下瘀络紫暗，脉弦。中医诊断为肝积，证属肝肾阴虚。病因病机为肝郁气滞、血瘀阻络、脾虚生湿、肺气不足、阴虚内热。病程为TACE术后4个月余。

73岁男性，主诉失眠、强迫思维反复12年，加重3个月。失眠入睡难，多梦易醒，心烦易怒，口干，胸前区闷痛，夜间小便4~5次。舌质红，苔薄白，脉细滑数。中医诊断不寐，肝肾阴虚证。病程12年，病位在肝肾，病因病机为阴虚内热，虚火扰神。

患者年龄32岁，女性。主诉未避孕自然流产2次，婚后7年继发不孕5年，月经周期15,5/30天，经量中等，色深红，无块，经前乳胀，经后缓解，伴腰痛。舌质红绛，舌苔黄白，脉弦细略数。中医诊断为不孕症，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，木失滋养，冲任不足，难以摄精成孕。

患者女性，54岁。主诉口、眼干燥半年余，近2个月加重。口干、眼干，双眼干涩、口唇干裂，口干饮水不能解。体征见双眼略红，唇部干裂，舌质暗红，少苔，脉弦细数。中医诊断燥证，辨证肝肾阴虚证。

女，49岁，绝经5个月余。五心烦热，烘热出汗，心悸少寐，烦躁易怒，腰膝酸痛，头晕目眩，耳鸣。舌边尖红、花剥苔，脉细弦兼数。肝肾阴虚，肝阳上亢。舌边红，脉细数。

患者51岁，男性。主诉腹胀明显加重，纳呆，心烦失眠。病程反复发作，每年至少3~4次。中医病名臌胀，证型阴液已伤、水湿内停。病因病机为肝脾肾功能失调，水湿内停，阴液亏虚。望诊面色灰暗，舌质红，少津无苔。闻诊未提及。问诊见腹胀、腰膝酸困、五心烦热、口干但不欲饮、肝掌、蜘蛛痣。切诊脉弦细。

女，45岁。心悸气短，神疲乏力，烘热多汗，持续半年。心烦眠差，口干，眼干，大便干，月经量少。面红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮。气阴两虚，肝肾阴虚证。病因病机为热邪耗气伤阴，气阴两虚，肝肾阴虚，伤及心阴，心失所养。

患者女性，47岁。肝区隐痛11年，进行性加重1月半。慢性肝炎病史11年。肝区胀痛，腰痛，口干，舌暗红，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀。病机为肝肾阴虚，气滞血瘀，瘀毒蕴结。

患者男性，47岁。主诉口渴喜饮、易饥饿、恶心、疲乏无力、视物模糊、小便量少淋痛、体重减轻。舌红，苔黄腻，脉数。眼睑肿，白睛红。诊断为消渴病，辨证为肺胃热盛，肝肾阴虚证。病因病机包括脾胃热盛、肺胃实热、肝肾阴虚、津伤肠燥、肾虚关门不利。

患者年龄50岁，男性。主诉双眼干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，病程1年余。中医病名白涩症，证型肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚，目失所养。舌质红，苔薄，脉细。症状包括口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。眼部检查示白睛少许赤丝细脉，睑内轻度红赤，荧光素钠染色示双眼黑睛数点星状着色，泪液分泌试验减少。

21岁女性，主诉身热肢痛、下肢瘫软、尿失禁、大便干结，病程自1986年起反复发作，共4次。中医诊断痿证，证型肝肾不足型。体征面黄体瘦，舌红无苔，脉细浮数尺弱。四肢无力，下肢不能伸屈，痛觉减退，髌阵挛、踝阵挛阳性，巴氏征双侧阳性。