肝胃不和

患者38岁，男性。主诉失眠、注意力不集中，病程三、四年。主要症状包括入睡困难、易惊醒、心烦、胃脘疼痛、胸部灼热不适、肠鸣、大便干稀不调。既往史有慢性浅表性胃炎、反流性食管炎、慢性胆囊炎。辨证为肝胃不和，神失所养。舌象未提及，脉象未提及。

女，60岁。胃脘痛10余年，胃脘胀痛牵及两胁，得温痛减，呃逆，时心悸，大便溏软不爽。面色少泽，舌紫，苔薄黄。右脉沉细，左脉沉弦。胃脘痛，肝气犯胃。情志抑郁，肝失条达，乘克中土，肝胃不和，胃失浊降，久郁化火，由气及血。

患者男性，60岁。主诉外感后咳嗽1月余，咯痰白黏不易咳出，咳引头晕胁痛，咽中不适，胸闷不舒，胃脘痞满，口干欲饮，失眠，心悸，口苦易怒。舌澹胖，苔薄黄，脉沉弦有力。辨证为肝胃不和，肝火犯肺。既往有慢性胃炎及高血压病史。二诊时舌澹红，苔薄白，脉细滑。

男，34岁。胃脘隐痛及右胁，持续半年。慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌(++)，慢性胆囊炎，胆囊息肉。形体偏瘦，面色萎黄，舌苔薄白腻，脉细弦。情绪不畅，肝胆失疏，气机郁结，酒食不节，戕伤脾胃，肝气横逆犯胃，气机阻滞，脾失健运，湿邪内生。胆胃气逆，嘈杂反酸，胃失受纳，嗳气食少，痞胀便溏。

女，40岁，剑突下胀痛伴嗳气1周，食欲一般。慢性胃炎病史，HP(+)。舌略红，白苔，脉弦。辨证为肝胃不和。

患者失眠15年，心烦多怒，脘满胁痛，头晕目眩，口苦，大便干燥，小便色赤。舌质红，苔黄滑，脉弦数。证属肝火炽盛，上灼心神。治疗后舌淡红、苔黄，脉小弦，诊系肝胃不和、心神欠宁。

患者64岁，女性。主诉胃脘痛、胸痞闷、打呃半年。中医诊断萎缩性胃炎、贲门息肉。证型脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞作痛。望诊未提。闻诊未提。问诊见胃脘痛、胸痞闷、打呃、头昏、胃脘烧灼感。切诊脉细濡弱，两寸关大，舌苔白腻。复诊脉细濡，寸关略大，舌苔白薄腻。

患者28岁，女性，主诉怀孕近两个月，恶阻较重，恶心欲吐，不能饮食，有两次流产史。现病史示伴有腰酸腹痛。精神萎顿，体气怯弱。症状包括恶心、呕吐多涎、胸闷、太息、腰腹酸胀。舌红苔薄腻，脉细。中医诊断为冲任不固，浊气上逆，肝胃不和。

患者31岁，女性。主诉咳嗽持续不愈，伴鼻塞、喷嚏、畏寒发热。病程较长，咳嗽阵作，痰少咯艰，午夜至天明阵咳频繁，咳甚则干呕，伴有胁痛。唇干，舌尖边红，苔薄白而干，脉细数。中医诊断燥邪伤肺。病因为燥邪伤肺，病机为肺燥津伤，兼及肝胃。

患者50岁，男性。主诉头昏痛、失眠多梦、胃纳差、大便溏、胸脘饱胀、两胁下胀满、肝区隐痛。病程自1977年7月起。中医诊断为湿热久恋，脾虚而湿不化，肝胃气机失和。舌苔黄腻，中根部厚，尖边偏红，左边有澹紫斑。脉濡数。

25岁女性，怀孕后恶心呕吐。妊娠恶阻，肝胃不和，气逆犯胃。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦滑。声低气短，食欲不振，嗳气频作，恶心呕吐，恶闻油腻气味，妊娠早期病程。

患者50岁，腹泻20年，每日3～4次，伴有腹痛下坠，食用油腻生冷食物后加重，自感烦躁易怒。舌质暗，苔薄白，边有齿痕，脉弦滑。辨证为肝胃不和。

患者女性，38岁。主诉胃脘疼痛持续3年余，病起于烧炭炉中毒后呕吐酸苦水，兼情志不遂。胃脘胀痛牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂不适，得食痛缓。伴胸骨后灼热疼痛，嗳气频作，泛恶酸水，大便干结。舌质暗红，苔薄黄。脉沉细。中医诊断为肝病及脾，胃气失降，胆气上犯。病程较长，病因涉及情志与外感，病机涉及肝胃不和、胆气上犯。

患者56岁女性，主诉胃脘部不适半年余。主要症状为胃脘部胀痛、嗳气、乏力、纳少、大便干结。面色黯，神萎，舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝胃不和。病因病机与情志失调有关。病程较长，反复发作。

女，62岁，胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨，病程较长。肝胃不和，湿热中阻。面色萎黄，舌苔腻，脉细弦。胃脘胀满刺痛，嗳气，纳少，肝区作胀，泛泛不舒，嘈杂灼热。舌苔腻，脉细弦。

患者34岁，女性。主诉经前一周出现全身不适、肛门坠胀、脓性粘液便、恶心呕吐、腰背小腹痛，病程14年。中医诊断月经前后诸证。证型湿热内蕴，困于脾胃，肝胃不和，冲任失调。舌暗苔薄黄腻，脉弦。

女，56岁。胃脘胀满阵作3个月。平素性急易怒，口腔溃疡，食欲不振，大便不成形，已绝经3年。舌黯红有裂纹，无苔，脉弦。痞满。肝胃不和，阴虚火旺。肝气不疏，木郁土壅，横逆犯胃，气机不畅。久怒化火，肝阴暗耗，脾失运化，清浊溷杂而下。舌黯主营血运行不畅，舌红有裂纹、无苔为阴精不足，脉弦为肝阳内动。

患者38岁，男性。主诉心下痞满，胃中有灼热感，噫气频而不畅，嘈杂持续不解，口苦。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医病名肝胃不和，证型气郁化火，胃失通降。病因病机为气郁化火，胃失通降。

患者46岁，男性。主诉胃脘痛3年，加重2月，食后胃脘胀痛涉及两胁，食少便干，小腿酸楚，乏力，吞酸烧心，嗳气。中医诊断肝胃不和。舌质红，苔前白根黄腻，脉弦。

42岁男性，主诉头部外伤后持续呕吐，头痛剧烈，心烦纳呆，头晕阵作。舌质红、苔薄，脉弦。证属内伤脑络，阴阳失调，肝胃不和，气机上逆。