肝胃不和

女性，27岁，上腹部胀痛1年余，伴腹中嘈杂、食后呃逆欲吐、口干苦、神疲乏力、形体消瘦、大便不爽。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医辨证为肝胃不和，虚实夹杂。胃镜示萎缩性胃炎。病位在胃，涉及肝、脾，病因气滞血瘀，病机瘀则不通，不通则痛。

患者男性，28岁。发热、腹胀10余天。主要症状包括畏寒发热、疲乏无力、右胁胀痛、厌油、口中无味、食欲减退、腹胀嗳气、小便短赤、大便溏薄。体格检查示急性病容，精神萎靡，腹部饱满，肝大伴轻触痛。舌苔薄黄，舌质稍红，脉沉弦而数。中医诊断为气机郁滞，肝胃不和。病因病机为肝气郁结，气机不畅，影响脾胃运化。

患者似寒似热，头痛且重，呕恶痰涎，小溲赤痛，腹膨时疼，经水匝月未行，骨节痠疼，食饮不贪。脉沉小。风寒内蕴，肝胃不和。面色无华，舌苔白腻，脉沉小。病程起病数日。

患者35岁，男性。主诉胃脘作痛，空腹时为甚，常于午夜痛醒。望诊见苔微腻，脉弦。中医病名为胃痛，证型属肝气犯胃，病因病机为情志不遂，气机阻滞。问诊提示病程较长，有十二指肠壶腹部溃疡病史。切诊见脉弦。

男，42岁，反复上腹痛5年，复发1周。上腹灼痛伴嗳气、反酸、呃逆、恶心、呕吐黄色酸苦水液，夜间痛甚，曾有柏油样便。舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为溃疡病肝气郁结，肝胃不和之证。

患者59岁，男性。胃脘胀痛，饭后2小时明显，伴灼心、嗳气、口干、大便溏。舌质淡，苔薄白。脉沉细。诊断为胃痞。病因为寒热互结、肝胃不和。

男，43岁，头晕目眩，如坐舟车，耳鸣，恶心频吐，终日闭目卧床。酒毒内攻，肝胃不和，风阳夹痰火上扰清窍，络伤瘀阻下窍。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。耳鸣，恶心，尿潴留，小腹胀急。脉弦滑。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，近期因饮食不慎、饮酒过量导致胃痛复发。胃脘痞满胀痛，饥饿时疼痛更甚，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机为寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

患者年龄59岁，女性。主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，伴剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌象舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名胃痞、噎证，证型肝胃不和，郁热内生。病因病机气滞兼有郁热，肝胃不和，郁热内生。望诊形体较瘦，舌象舌尖边微红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有胃脘痞胀、胸骨后不适、口干、吞咽困难、食欲不振。切诊脉细弦小数。

38岁男性，腹泻7年余，伴腹痛，喜暖，水样便，眠差。脉沉细数，舌边尖红，薄黄苔。中医诊断泄泻，辨证肝胃不和。

患者56岁，女性，主诉失眠伴胃胀4月余。病史示入睡困难、多梦、胃脘痞满、大便秘结、腿酸无力、面黄目困、嗳气、面部烘热。头颅核磁示多发腔梗。中医诊断不寐、胃痞，证属肝胃不和，心神失养。舌象未提及，脉弦硬，苔黄。病机为肝郁化火，上扰心神，横克脾土，脾运失职，水液失运。

患者36岁，女性。主诉无规律性胃脘胀满、隐痛3年。既往诊断为慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌检测(++)。现症见胃脘胀满，疼痛加重，两胁胀痛，嗳气，善太息，心烦，纳差，大便溏。舌质澹红、苔薄白，左关脉弦、右脉细而浮。体征见中脘穴压痛明显，局部有条状结节。中医诊断为肝郁脾虚，肝胃不和。

患者女性，37岁。右侧偏头痛9年，加重半月。主诉为右侧偏头痛，病程较长。舌尖红，苔白根腻，脉弦稍数。诊断为头痛（血管神经性头痛），证属肝郁型。病机为肝郁气滞，肝旺克脾，肝胃不和。

女，53岁，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，痛无规律，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，时有泛酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。腹软，中脘轻压痛，肝脾不肿大。胆汁反流性胃炎，中度萎缩性胃炎。肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。

女，30岁，胃脘疼痛，有烧灼感，口干口苦，大便干结，小便黄，睡眠较差。舌红，苔薄黄少津，脉弦。肝胃不和。

患者年龄30岁，女性。主诉胃痛数载，近因工作不顺，胃脘痛连及两胁。纳食呆滞胀闷，嗳气则舒，口干便结，月经趋前，量少夹块。舌红苔白，脉弦劲。中医病名为胃痛，证型为肝气怫逆，病因病机为肝气怫逆，胃土受侮。

54岁男性，胃脘胀痛，痛处不固定，时有恶心，纳后疼痛加重，情绪不好时疼痛加重，舌淡苔白腻，脉弦。慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂，肝气犯胃，肝胃不和，胃气上逆。

患者年龄40岁，女性。主诉胃脘部胀满疼痛半年，咽下困难3月余，伴呃逆、纳差、头晕、乏力、身困。中医诊断胃癌，证型为气痰结聚、肝胃不和、气血亏虚。体征见形体消瘦，面色萎黄不华，情志忧郁，舌质澹，舌苔白，脉沉涩。

女，25岁，食有不慎则反酸而出，病程未明。肝胃不和，胃失和降，舌苔白，脉左关弦，右关滑。

13岁男性患者，厌食5个月，食后即吐1个月。病程起因于情绪刺激及饮食不节，伴胃脘胀满、咽部异物感、上腹痛、喜按、不思食。体征面黄肌瘦，营养差，四肢发凉，体重26.5kg。舌苔薄白，舌尖红，舌中乳头平，上腭澹黄，脉弦细。辨证为肝胃不和，饮食不节，日久脾虚胃弱。四诊见舌象异常，脉弦细。