肝胆失疏

患者38岁，女性。主诉身体困倦，不思饮食，厌油腻，大便溏，巩膜、肌肤黄染，胸脘痞满，头重身困，小溲色深黄。舌苔微黄而腻，脉象濡缓。中医诊断为脾胃湿困，湿聚郁热，肝胆失疏，胆液不循常道，三焦失和。望诊见舌苔微黄而腻，闻诊未提及，问诊见饮食不慎，病程旬余。切诊脉象濡缓。

患者50岁，女性。主诉夜难入眠，需服用安眠药方能入睡，梦扰易醒，头晕，神疲，腰背及肩颈疼痛，口干微苦，畏热汗出。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不寐，证属心肺气阴两虚，肝胆失疏，痰热内扰。病机为气阴两虚，肝胆郁热，痰热扰神，心神失养。

7岁男性患者，发热恶寒，巩膜黄染，腹胀不欲食，尿急尿频，尿短赤。舌苔黄稍腻，脉弦数。西医诊断为急性黄疸型肝炎。外感风热，湿热内结，热郁于里，肝胆失于疏泄。病程较短。

张某，男，53岁。全身发黄，小便短少，大便秘结，腹部微满，右胁疼痛。黄疸。脉濡数，两尺重按无力。舌苔黄腻。湿热蕴结，肝胆失疏。

48岁男性，主诉冷食及寒温变化后连作喷嚏、流清涕，鼻塞间有浊涕，头晕神疲，夜寐谧，微作盗汗，纳食馨，大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断鼻渊，证型肺气阴素虚，肝胆失疏，腠理稀疏，易招邪袭。病机为肺气阴亏少，鼻中肌肤失密，不耐寒温侵袭。

患者58岁，女性。主诉面黄、目黄、小便黄伴腹胀大3个月。面色黄染，白睛黄染，腹胀大不痛，纳差，口干苦，间歇发热，神疲乏力，尿深黄，大便成形，双下肢轻度浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医病名黄疸、鼓胀、胆石。证型肝胆失疏，胆汁内郁；木旺克土，脾失运化，水湿内蕴化热。病因肝阴血亏损，肝叶失养，肝络瘀阻，疏泄失司，胆汁外溢，脾虚湿聚，气血水郁。

男，38岁。腹痛、发热、呕吐1天。形体肥胖，大腹便便，脘腹胀满，阵痛如钻钉样，呕吐清水痰涎，嗳气不畅，肌肤灼热，大便2日未行。舌红，苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐，脉弦滑。中医病名：腹痛。证型：肝郁气滞，湿热秽浊瘀阻，腑气不通。病因病机：恼怒伤肝，酒毒湿热阻于中焦，瘀于肠腑。望诊：形体肥胖，舌红苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛剧烈，呕吐不止，大便不通，发热，口渴。切诊：脉弦滑。

患者女性，30岁。主诉头晕、心忡、左侧肢体乏力、发麻、疼痛、胸闷、气短、夜寐不谧、尿急尿频。病程较长，有两次中风病史。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为缺血中风，病机为肝肾亏虚，髓海不足，风痰夹杂，脑络瘀阻，经络失利。证型为肝肾亏虚，风痰夹杂，脑络瘀阻。

患者女性，65岁。恶心纳差近1月，目睛黄染20天。身目黄染，乏力纳差，时有恶心，时有咳嗽，小溲色黄，大便量少质偏稀色黄。全身皮肤黏膜重度黄染，双侧巩膜黄染。脉右弦滑而数，左弦细而数。湿热黄疸，瘀热内留，肝胆失疏，肺失清肃。

女，53岁，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，痛无规律，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，时有泛酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。腹软，中脘轻压痛，肝脾不肿大。胆汁反流性胃炎，中度萎缩性胃炎。肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。

45岁男性，发热恶寒，右胁及脘腹胀痛，身目黄染，头痛，呕逆口苦，小便黄，大便干，病程4天。面色黄染，舌苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结，肝胆失疏。肝区压痛，肝大，黄疸指数升高，白细胞增多，凡登白试验双相反应，小便蛋白(+)，管型少许。

患者36天，全身皮肤黏膜及巩膜发黄30余天，大便色白如陶土，精神萎靡，哭声低微，食少便溏，小便黄短，舌质澹，苔白腻，肝肋下2cm，质偏硬触如鼻尖，辨证为寒湿内阻，气阳虚弱，肝胆失疏，病机为寒湿瘀阻。

女，46岁，阵发烘热，面红，汗出，心烦，夜寐不谧，月经周期紊乱，舌淡红，苔薄黄，脉弦细，中医病名脏躁，证型肝胆失疏，冲任失调，痰热内扰，气血逆乱，病因病机肝气郁结，外感风热，内伤七情，望诊舌淡红，苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有烘热、汗出、心烦、夜寐不谧、月经紊乱，切诊脉弦细。

患者31岁，男性。上腹牵及右胁时作胀痛，嗳气，口苦，纳差，进食油腻或生冷食物后腹痛腹泻，时欲作干呕。苔薄白，脉细濡数。证属少阳邪热迫胃。病机为少阳邪热迫胃，少阳枢机不利，横逆犯胃。面色未提及，舌象为苔薄白，声音未提及，气味未提及，病史为胆囊切除术后1年半，症状持续。

杨某，男，36岁。肝区刺痛、胀痛，乏力纳差，头晕，齿衄，便秘，小便深黄色。胁痛，湿热内蕴、瘀血阻络型。舌质红，苔薄白，根厚腻，舌底静脉曲张。脉滑。

患者年龄50岁，男性。主诉发热，病程未明确。中医诊断内伤发热，证型为气血亏虚，肝胆失疏。舌象未提及，脉象未提及。症状包括发热，伴有神疲、纳食不佳。病机为气血亏虚，肝胆失疏。

患者女，38岁。主诉肝区作胀、纳差乏力1年，身目发黄20天。诊断乙型病毒性肝炎（慢性活动期）。证属湿热内蕴，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁横溢。舌红，苔薄黄而干，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。身目发黄，小便色黄，纳差厌油。肝区作胀，乏力。病因病机为湿热疫毒蕴结，肝胆失疏，脾胃运化失职。

患者陈素云，主要症状包括上腹饱闷感、胃中灼热、泛酸、嗳气、腹胀、消化功能减退、大便不正常，冬春季节症状加重。中医诊断为胆石症，病机为肝胆失疏、湿热内蕴、气血瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及季节性加重，切诊未提及。

患者男性，33岁。主诉夜寐不安，梦扰易醒10年。伴随症状包括头晕痛、记忆减退、读书效率低、咽中痰阻。舌淡红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断为不寐，证属肝胆失疏，痰热内扰，元神失慧，心神失宁。舌象淡红裂纹，苔薄黄。脉弦细。

男，65岁，右胁痛反复一年，加剧两天，伴恶心呕吐、脘胀、不思饮食、胁痛拒按、目睛黄染。舌红苔薄黄，脉滑数。湿热蕴于胆腑，肝胆失疏。胆囊炎、胆囊多发性结石、总胆管可疑结石。黄疸指数35u，胆红质直接阳性，r-GT354u。