肝脾失调

男，31岁。胸胁肌腠作痛，腹鸣泄泻不止，体倦。属久风致飧泻。舌苔白，脉弦至缓。病因病机为久风犯脾，木乘土位。

58岁女性，主诉睁眼困难，不能站稳，餐后肠鸣，矢气臭，大便稀，完谷不化，神疲乏力，纳食一般，面色苍白，多梦，睡眠差，舌淡红苔厚偏黄，脉细。中医病名未明确，证型为气血亏虚，肝脾失调。望诊见面色苍白，舌淡红苔厚偏黄。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，多梦，睡眠差，大便稀，完谷不化。切诊见脉细。

患者年高，鼻血、咳嗽、腹胀。脉细数。肝脾损伤，恐成鼓胀。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示肝脾受损，病程较长。病因病机为肝脾失调，气血不畅。

40岁，口干，小便次数增多，春末发病，夏季就诊。痰热内生，饮食味厚生热。左脉涩，右脉数而不弦，左脉沉弱而涩，两尺脉不甚起。

男，46岁，意识不清，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口有烂苹果味，扑翼样震颤，尿量减少，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。肝性脑病，湿热瘀毒内蕴，心神受扰。面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。

患者34岁，女性，主诉痛经年余，月经前腹痛腹泻，经量少，经行后缓解。伴随胃纳差、腰痛、白带。脉左弦右缓。辨证为肝脾失调。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象左弦右缓。

患者36岁女性，主诉食欲不振、胸闷嗳气、面目发黄、大便灰白色而稀。既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。现症见头晕、疲乏、纳呆、中脘胀痛、失眠多梦、大便溏、小便黄。体型消瘦，神疲懒言，面色黧黑萎黄，双目全身发黄，呈现深绿色。脘腹胀满，右肋下隐痛，纳减，腹部及下肢轻度浮肿。口干不喜多饮，月经不规则，量少血淡。舌尖红，苔白腻略干，脉弦细。中医诊断为黄疸，辨证为肝郁气滞，郁结酿成湿热。

王某，女，36岁，胃脘作痛，上午10时、下午4时发作，伴嗳气、吐酸，病程未明确。胃痛，肝脾失调，木克脾土。舌质澹红，脉弦数，大便秘结，口干微苦。

患者女性，44岁。乏力，肝区不适，纳可，二便正常。舌红，苔微黄，脉细。肝瘀脾虚，瘀毒内结。肝细胞肝癌，术后复发，乙肝并肝硬化。舌质黯，苔薄白，舌淡黯，苔薄白。脉细。肝硬化，脾大，肝内稍高回声团，考虑肝癌术后声像改变。

患者男，6岁。右脉沉缓，左脉带弦。面色板滞欠华，下眼微紫，腹中微胀不痛，自汗频频，苔色薄白。右胁痞块，触之较硬。右脉沉缓，左脉带弦。面色板滞欠华，下眼微紫，腹中微胀不痛，自汗频频，苔色薄白。右胁痞块，触之较硬。面色已趋华，下眼略呈青紫，苔黄微腻，脉缓有神。肝功能异常，麝香草酚浊度及絮状试验异常。肝肋下可触及，质地柔软。中医病名：慢性肝炎。证型：气血郁结，肝脾失调。病因病机：病久体虚，气血郁结不行，肝脾条达失司，营卫循序失常。

女，30岁，主诉右胁隐痛，食欲欠佳，病程4年。中医病名鼓胀，证型肝脾失调，湿阻血瘀。望诊面色暗黄，舌淡红稍胖、苔白腻。闻诊言语低微。问诊腹胀、小便短少、不思饮食。切诊脉弦缓，腹膨隆，青筋微露，双下肢凹陷性浮肿，肝脾肿大。

患者积劳伤气，侵受寒湿多年。主要症状为消化不良，腰酸背痛，有时延及四肢，纳谷式微，入冬畏寒。脉象右脉寸关濡软，左脉细弦。诊断为腰骶部伤筋。面色晦暗，舌苔薄白，脉象濡软细弦。病机为劳伤气血，寒湿侵袭，经络阻滞。

男，42岁。腹胀、腹大坚硬如石，青筋显露，屈结满腹，皮肤现红丝青缕，有蜘蛛痣，面赤如绛。脉弦数，舌薄黄，舌暗红。证属血臌，瘀血阻络，气、血、水互结。

产后玉门生菌，小腹痛，玉门肿疼，小溲频数，小便赤，大便结，两足冷至膝，左足尤甚，手心热，口内苦。产后肝郁，郁火不舒。右脉虚细而小，左关沉弦小数，寸浮小空虚。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，口气秽浊。问诊见产后病程较长，症状复杂，涉及肝脾心。脉象细弦数，浮虚。

患者年龄23岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量多，色暗黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁。舌质紫暗有瘀点，舌体稍胖，舌苔薄白。脉沉弦而涩。中医诊断为肝脾失调，气滞血瘀之痛经。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿注。

患者年龄23岁，女性。主诉头晕伴肝区疼痛1年余。病程迁延，4年前罹患肝病，病情未愈。症状包括周身乏力、动则虚汗、饮食减少、胸闷胁痛、口苦喜冷饮、手足心热、小腹坠胀、大便溏薄、月经量多挟血块。体征见面色苍白、舌胖淡苔微腻、脉弦大无力。中医诊断为迁延性肝炎，辨证为中气不足，肝脾失调，湿热未净。

患者腰膂胀痛，畏寒，纳谷式微，病程较长。脉右寸关濡软，左细弦。中医诊断为肝脾失调，邪留足太阳膀胱经脉。症状包括腰酸背痛，四肢酸楚，纳少，畏寒。病因为积劳伤气，侵受寒湿。

患者31岁，男性。上腹牵及右胁时作胀痛，嗳气，口苦，纳差，进食油腻或生冷食物后腹痛腹泻，时欲作干呕。苔薄白，脉细濡数。证属少阳邪热迫胃。病机为少阳邪热迫胃，少阳枢机不利，横逆犯胃。面色未提及，舌象为苔薄白，声音未提及，气味未提及，病史为胆囊切除术后1年半，症状持续。

患者48岁，主诉腰嵴酸痛，久坐转侧不舒，两肩背两膝酸楚，脾胃消化不强，腑行欠畅。中医病名属腰痛，证型为肝脾失调、气阳两亏、督脉失固。病因病机为腰嵴陈伤，劳损日久，气血失煦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰酸、肩背膝酸、消化欠佳、腑行不畅，切诊脉微弦尺软，后转为濡软。

患者男性，39岁。主诉腹痛且胀，大便成形，每日1~2次，夹带黏液及少量脓血，有里急后重。舌红，苔薄黄，脉弦缓。诊断为大瘕泄，病机为脾肠气虚，湿热瘀阻，瘀毒互结，肠失传导。舌象舌红，苔薄黄，脉象脉弦缓。二诊舌红，苔薄少，脉弦缓。三诊舌澹红，苔薄，脉弦细。四诊舌苔薄黄根部剥脱，脉濡。