肝血虚

患者年龄39岁，男性。主诉乙肝“大三阳”、肝纤维化三年，自觉失眠、五心烦热、右胁不适、大便干燥、口唇紫红。舌红少苔，脉弦。诊断胁胀（病毒性肝炎，肝纤维化）、便秘、不寐。辨证心肝血虚、脏腑失濡。望诊舌红少苔，口唇紫红。闻诊未提。问诊包括失眠、五心烦热、右胁不适、大便干燥。切诊脉弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括咳嗽、下午热从两足心起、面色青、形羸气促、多梦遗、交睫卧床奄奄一息。病程未明确。中医病名心病，证型心肝血虚，气郁有热。病因病机为心神不足，谋为不遂。望诊面色青。闻诊声音不哑。问诊包括咳嗽、发热、梦遗、乏力。切诊左寸短弱，右关略弦，余脉洪大。

患者腰痛30余年，腰部冷痛，遇寒加重。发育正常，营养一般，痛苦面容。舌质胖、有齿痕，舌苔薄黄。脉弦缓。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，寒湿郁滞，气血痹阻。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

女，48岁，月经紊乱半年，心慌气短，腿软乏力，多虑心烦，胸闷胁胀，喜叹息，夜寐多梦，耳鸣如蝉。脏躁，气郁血虚证。舌淡，苔白，脉弦细。

患者年龄12岁，男性，主诉反复发热14个月。发热，体温高达39.8℃，偶有头痛、乏力，纳差、眠差、多梦。舌红，苔黄厚，脉细数。中医诊断为发热，阴虚阳亢，呼吸道感染，体虚毒恋，咽炎，热毒。望诊见舌红，苔黄厚。闻诊未见特殊。问诊见发热、头痛、乏力、纳差、眠差、多梦。切诊见脉细数。

16岁男性，主诉睡后多汗，醒后无汗。舌红苔薄白，脉沉弦。阴虚盗汗，心肝血虚。阴虚化燥生热，卫阳入里失固，虚热蒸津外泄。舌红苔薄黄，脉沉细。

12岁女性患者，主诉失眠1个月。刻下症见入睡困难，夜间易醒，时头晕，纳差，大便偏干。精神略烦躁，眶下发青，唇红。舌红，苔中黄厚有剥脱，脉细弦。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰心。舌红，苔中黄厚，脉细弦。

患者55岁，男性，主诉心烦失眠1个月。现病史见心烦、失眠、紧张、心悸、耳鸣、便干。舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，属阴虚内热。病因病机为肝血不足，虚火扰心，魂不安，神不宁。

患者主诉甲沟炎局部溃烂1月余。舌象舌尖红，苔白，脉细数。症见左脚大拇指内侧溃烂，色白，活动后疼痛。病程较长，属慢性病程。中医诊断为阴疽，病机为阳气素虚，湿邪浸淫肌肤，阳虚则无以化水，脚部血液循环欠佳，肝血虚滞。舌质红，苔白，脉沉细。

患者年龄6岁，主诉梦游3~4月。睡时露睛，烦躁不安，食欲不振，二便尚调，面色黑晦，形体消瘦，舌红苔白，脉滑数。中医病名梦游，证型脾胃虚弱，神不安守。病因病机为脾虚气弱，胃肠宿滞，郁火扰神，神魂不守。望诊见面色黑晦，形体消瘦，舌红苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示食欲不振，睡眠不安。切诊脉滑数。

五十三岁男性，腿筋抽疼病史，表里俱壮热，呕吐不止，饮水即吐，日泻十余次，小便滴沥，腿疼剧烈。阴分素亏，血不荣筋，外感壮热传入阳明，火盛阴亏。舌象未明，脉弦硬有力。呕吐伴冲气上逆，小便不利，大便滑泻，阴虚肾亏，气化失司。

患者31岁，女性。主诉失眠3年余，多梦，每日入睡3~4小时，再入睡困难，乏力，记忆力下降，精神不集中，时感头晕烦躁，大便时干时溏，月经正常，白带多。舌澹苔薄少，脉沉细。辨证为肝郁血虚。

患者女性，42岁。双眼视力下降伴眼胀，黑影飘动7个月。高度近视。舌红，苔薄白，脉缓。肝肾不足，阳气受损，经脉失养不能荣养目系。双眼玻璃体混浊，眼底退行性改变。

患者年龄32岁，主诉闭经1年余。头晕心悸，彻夜不眠，胸闷多嗔。脉细缓，舌黯澹，苔薄白。中医病名闭经，证型心肝血虚兼气滞血瘀。病因病机为素体心肝阴血不足，复因经期劳累、精神紧张导致血虚气滞、血脉瘀滞。

患者43岁，男性，主诉间发昏不识人，手足抽搦，口吐涎沫，病程11年。舌淡红有齿痕，苔薄，脉细弦。中医诊断痫病，病因病机为肾精亏虚，髓海不足，脑中气血逆乱，风痰内生，阴阳失衡。病位在脑，元神受扰。

六十六岁男性，主诉不寐，病程自冬至春逐渐加重。心肝血虚，肝火上升，阴虚不能潜阳。左脉浮弦，右脉弦而兼硬。面色无华，舌象未详。声音低微，无特殊气味。食后胃脘停食，大便干燥，精神衰惫，心中时常发热。脉象弦硬。

患者35岁女性，主诉头晕眼花2年，再发加重3天。病程2年，伴心悸、失眠多梦、活动后气短、神疲乏力、胁痛、肢体麻木、筋脉拘急。中医诊断虚劳（血劳），证属肝血虚。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

患者年龄24岁，男性。主诉大便溏泻半年，加重10余天。便溏薄，日3~4次，便前腹痛，乏力。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断泄泻（脾肾阳虚）。病机为脾肾阳虚，清阳下陷。