肝郁

患者年龄33岁，男性。主诉腹泻腹痛有月余。腹部胀满疼痛，痛则欲泻，泻则痛减，每日泄下便溏7~8次，大便中带有黏液，有时反酸，恶心。舌淡红，苔薄腻，脉弦见于右关。中医诊断木旺土虚，肝木乘脾。辨证依据为痛泻并见，脉弦见于右关。

陈某，女，27岁，胃脘部隐痛，进食后加重，喜凉性食物，嗳气吞酸，胃纳不佳，倦怠乏力，体重下降，病程较长。面色少华，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎，辨证为脾胃气虚，枢机不利。

24岁女性，月经正常，经前少腹两侧痛甚，乳房胀痛，身感冷，气上冲，心烦，经血色紫有血块如烂肉样，病程1年。舌红有紫点。中医病名痛经，证型气滞血瘀，病因病机情志不舒，气机阻滞，血行不畅。面色正常，舌红有紫点，脉象未提及。声音无异常，气味无特殊。症状描述包括少腹痛、乳房胀痛、身冷、气上冲、心烦、经血异常。

患者52岁，男性，主诉上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。现病史提示近月症状加剧，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。中医诊断胃痛，证属脾虚运化失职，气血湿浊郁滞。舌澹，苔白厚，脉沉弦。

患者30岁，男性。腰空痛，身倦乏力，早间身热汗出，性功能减退，阴囊潮湿，纳呆。舌黯红，苔剥白，脉弦无力。二诊见舌红有破溃，苔剥，手足凉，便溏，性功能下降。三诊舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

23岁 月经错后 7个月1行 腰痛 倦怠乏力 头晕 面部背部痤疮 心烦易怒 颈部黑棘皮征 偏胖 子宫稍小 双卵巢多卵泡呈项链征 肾虚肝郁 冲任失调 舌质淡红 苔薄白 脉略滑

患者年龄78岁，男性。主诉咳嗽反复1周，咳吐白痰，量少，咽喉痒痛，畏寒，全身痛楚，口干苦。舌质暗红，苔薄白，脉浮弦。中医病名为咳嗽，证型为风寒袭肺。病因病机为风寒袭肺。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见咳吐白痰，咽喉痒痛，畏寒，全身痛楚，口干苦。切诊见脉浮弦。二诊症状变化为咳嗽、身痛、畏寒减轻，喉痒稍咳，右肩背酸痛，有胆结石病史。舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。三诊症状变化为咳嗽和右肩背痛缓解，喉痒，口稍干，大便不成形。舌质红暗，苔白，脉弦缓。

患者年龄78岁，女性。主诉胃脘疼痛间断发作5个月，加重2周。现病史见胃脘灼痛、嘈杂夜甚、纳呆、身重肢倦、恶心、口干、渴不欲饮、大便黏滞不畅、小便黄。辨证为寒热错杂。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见胃脘痛、口干、纳呆、夜寐欠安。切诊未见明显描述。

23岁女性，神情呆滞，语多怪诞，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，向隅独泣，经前发作，经后缓解。素性抑郁寡欢，痰多口黏，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期尚准，经量或多或少，色鲜无块。苔白腻、舌边尖红。脉沉弦略滑。肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。

患者31岁，女性。主诉两胁胀痛，胸闷不适，胃脘痞滞，不欲饮食，四肢乏力，精神郁闷不展，夜寐不安。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名为郁证，证型为肝郁。病因病机为肝气郁于本经，脾气乏运，木郁土壅。

患者27岁，主诉经行腹痛5年余，结婚1年未孕。中医病名痛经、不孕症，证型初诊为肾虚血瘀，后续为补肾活血、补肾固冲、补肾益气安胎。望诊见舌红、苔薄黄、舌暗红、舌暗、舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊见经行腹痛、腰酸、经前乳房胀痛、烦躁、大便烂、口干、牙痛、多梦。切诊见脉弦细、脉细、脉细弦。

女，27岁，右侧颈部肿块，疼痛半月，胸闷气憋，颈咽发紧，两胁胀满，烦躁易怒，心悸，四肢无力，食欲不振，体重减轻，情绪不畅。舌质澹红，苔白薄而腻，脉弦滑。右侧甲状腺肿大，质地硬韧，压痛明显，为冷结节。气瘿，脾虚肝郁，气血痰结。

李某，男，成年。主诉失眠较重，心神难以安静，夜间头痛剧烈，肩臂压痛，右胁下痛，劳动后骨节酸软。脉弦细，左尺脉沉弱。舌质干红，根部有白苔。诊断为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚至极，不能濡润筋脉，致紧缩压迫。证型为肝肾阴虚。望诊见舌质干红，根部有白苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头痛、肩臂压痛、胁痛、骨节酸软。切诊见脉弦细，左尺脉沉弱。

28岁女性，停经41天，阴道少量出血，色澹红，伴恶心、厌食、情绪烦躁、睡眠差。有6次自然流产史，双角子宫畸形。胎漏，滑胎。肾虚兼肝郁血热。面色正常，舌质红，脉滑数。情绪时有烦躁，早孕反应明显。双角子宫，孕早期出血，胎心胎动正常。

患者31岁，女性。主诉双下肢不能走路十年。病程始于1959年，初期表现为失眠、多梦、悲伤欲哭，一次发烧后出现下肢软弱无力，不能下床行走。情绪波动时症状加重，两腿发硬。体征示两下肢肌张力稍高，膝腱反射亢进，无肌萎缩。脉弦数而有力。中医诊断为肝郁下萎。证型为肝郁气滞，肝失调达，脾失健运，血气失调。舌象、二便均无异常。

青年男性，主诉精神不振、表情淡漠、思路不清、不喜言谈、惊吓心悸、睡眠一般、食欲较差。舌淡红，苔白薄，脉无力，寸关沉缓，尺脉弱，惊动则脉搏快速。中医病名未明确，证型为精神抑郁证，病因病机为外伤脑震荡后受惊吓致元神受损，心脑受伤，神魂不安。

患者30岁，男性。主诉阳痿、早泄半年，左下腹刺痛1个月。腰乏困酸痛1年，活动后缓解。双小腿轻微水肿2~3年，久立加重。脱发1年。体位改变时头昏眼花。心悸。恶寒、汗少。性急易怒。身倦。健忘。眠浅易醒。口干、口苦。咽干。小便色澹黄，尿频。脉弦滑数。唇红。舌澹，苔白腻。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热内蕴。病因病机为肝郁气滞，相火妄动，湿热下注，水湿停聚。望诊见唇红、舌澹、苔白腻。闻诊未提。问诊包括腰酸、水肿、头昏、心悸、口干、口苦、尿频等。切诊见脉弦滑数。

患者年龄25岁。主诉左侧颈项有肿块，诊断为颈淋巴结核。中医病名为瘰疬，证型为肝郁夹痰火凝结。面色黄而不泽，精神不振，神疲乏力，自汗畏寒，头痛头晕，夜寐多梦，胸闷胁痛，咽干梗塞，耳根及项间牵痛，头昏目花，肝阳上升，胃胀，食后作胀，胸部、脘次饱闷，多矢气，头昏胀如束，体质不充。舌象未明确，脉象未提及。

患者年龄15岁，女性。尿隐血(+)，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适，脘胀，偶有呕吐，睡眠差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发，二便调。舌淡略暗，舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面部粟粒状疹，皮肤干燥粗糙、角化，经行时腹痛，色红有血块。

患者年龄32岁，主诉结婚三年无生育。腰酸乏力，精神不佳，体型消瘦，头晕耳鸣，饮食纳差，大便偏溏薄，睡眠欠佳，多梦。舌淡胖，苔薄白，脉细无力。辨证为肾气不足，脾失健运，兼有肝郁。