肝阳上亢

患者40岁，女性，主诉阵发性眩晕2年，加重伴视物转动、恶心、呕吐5小时。眩晕，伴视物转动，耳鸣，恶心，呕吐，面红目赤，少寐多梦，口苦，小便赤，大便秘结，舌质红，舌苔腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。四诊信息包括舌质红、舌苔腻、脉弦滑，面红目赤，耳鸣，恶心，呕吐，口苦，小便赤，大便秘结。

患者36岁，女性。主诉头晕2天，休息无明显好转。刻下证见头晕难寐，食后胃脘痞塞，大便偏干，月事提前。舌象暗有瘀斑，苔薄黄。脉象弦细，两关弦。中医诊断眩晕，证属肝郁脾虚。病因病机为肝火扰心，肝郁脾滞，升降失常。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。中医诊断中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。望诊见舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。问诊见头痛持续，睡眠差，右侧肢体乏力。切诊见脉细涩，右侧肢体肌力Ⅳ级。

患者26岁，女性。发作性两目发直、眼前发黑、视物不清，伴肢体抽搐、神志不清，每日发作多次，生气、感冒或阴雨天加重。烦躁易怒，睡眠不宁，大便偏干。面黄体瘦，精神不振，气短，舌苔黄，脉弦细。中医病名为痫病，证型为肝肾虚弱，痰火气郁，阻闭清窍。

女性，75岁，腰痛，尿频，尿中多泡沫，视物欠清，眠差多梦，舌暗少津，苔薄白，脉弦代。主诉包含腰痛、尿频、尿中多泡沫、视物欠清、眠差多梦。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌暗少津，苔薄白，脉弦代。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。舌红，苔黄少津，脉弦结。舌暗红，苔薄有剥脱，脉弦滑。

患者64岁，男性。头晕乏力5天，头重脚轻，走路不稳，易烦躁，眠差多梦，双目干涩，手足心热。舌暗红、苔薄黄，脉弦滑。血压165/105mmHg。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者50岁，男性，左侧偏头痛反复发作30年。主症为抱头剧痛，伴身汗如洗、恶心呕吐、脘腹作痛、眉棱青筋显露、昏迷、畏声怕光。舌淡黯，苔白，脉沉细。中医诊断为头痛，证属痰瘀互阻。病机为痰瘀互结，阻滞经络，气血不畅。

45岁男性，主诉血胆固醇及血脂升高、头昏目眩、倦怠乏力、口干舌燥。脉弦滑小有数，舌光紫无苔。辨证为肝阳上亢。CT示脑有腔隙梗塞灶。

患者52岁女性，右侧胸背疼痛5~6天。疱疹呈带状分布，阵发性焮热疼痛，痛似铁烙。心烦、口渴、急躁易怒，小便黄少，大便秘结。舌红缺津，脉弦细数。病史有悲痛、着急、上火。诊断为带状疱疹（缠腰火丹）。病因病机为情志不遂，肝火炽盛，热毒蕴结。

70岁女性，主诉血压升高2个月，偶有头晕。血压150~160/70~80mmHg，大便量少腹胀。精神差，舌红苔黄，脉沉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。查体血压160/96mmHg，心电图示左室高电压，ST-T异常。舌质红，苔黄，脉沉弦。

范某，男，48岁。主诉两耳失聪，耳内有刮风声响，病程两月。中医病名耳聋，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢，阴衰不能养阳，火郁于上，闭塞肾之精气。舌苔薄白，脉弦缓有力。神志正常，表情焦急，问话方式因耳聋以手示意。心肺正常，无其他异常。

患者男性，39岁。右半身及头部麻木不知温热4个月。右手指疼痛、运动欠灵活、无力，洗热水澡部分皮肤不知温热，出汗少，头晕，步履乏力。面色澹，舌苔薄根腻，脉细弦带滑。右面部痛温觉减低，右侧颈椎2~胸椎12痛温觉明显减低，右手握力差，角膜反射右侧低于左侧。诊断为痿证，属嵴髓空洞症。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

患者52岁，男性。上腹部间歇性疼痛10余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。近期症状加剧，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。舌质澹黯，苔白厚浊，脉弦细。中医辨证为脾虚运化失职，气血湿浊郁滞所致。病机属脾虚湿困兼肝郁。

71岁男性，主诉右侧肢体活动不利、言语含混、头晕头痛，病程3个月。中医诊断为中风（中经络），证属肝肾阴虚，水不涵木。主要症状包括肢体活动不便、舌强语涩、头晕目眩、头胀且痛、腰痠膝软、耳鸣。舌紫黯，苔黄腻，脉细滑。病机为肝阳上亢、痰浊痹阻、血脉瘀滞。

62岁男性，右手足酸重麻木，病程2个月。主诉右手足酸重麻木，发作于1月20日，持续2个月。现病史见头痛、指尖臂腿麻木、入夜心跳、失眠、气急、右肢无力、四肢不温、大便秘结、腰酸、面颊跳痛、牙痛。舌薄根腻，舌体有牵强感。脉左弦、右弦细。诊断为肝阳素亢，外风入络传经，痰湿为患，肥人气虚，水亏木旺。

患者男性，47岁，主诉后头痛3周。病程3周，症状由隐痛发展为阵发性剧痛，枕后部疼痛剧烈。舌质红，苔微黄，脉浮数。辨证为太阳经风热症。

患者女性，41岁。主诉头晕目眩、恶心欲吐、不思饮食、少腹隐痛、大便不畅。高血压病史。体型较胖。神清合作，嗜卧不起，起则头晕欲吐，目闭无神。血压190/110毫米汞柱。脉沉细滑，舌苔白。诊断为痰浊壅盛，肝郁风动之证。

女性，40岁，巅顶痛一年余，晨早为甚，痛处有热感，按之无热，口苦，不渴，饮食二便正常。舌质略红，苔薄白微黄，脉缓略弦。中医诊断肝阳上亢，上逆高巅。

患者51岁，女性。绝经后潮热汗出，头晕耳鸣，腰痛乏力1年余。时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰痛乏力，头晕耳鸣，四肢倦怠，五心烦热。已断经2月余。舌红苔薄，脉沉细。肾阴俱虚。