肝阳上亢

64岁男性，阵发性头晕2年余，加重3月。主症为头晕伴头胀痛，遇烦劳郁怒而加重，晨起口苦，纳呆，时有腹泻，面色潮红。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断为眩晕病，证型为肝阳上亢，肝木乘土。病程2年余，病机与情志失调、肝阳上亢有关。

田某，63岁，项强不遂，头昏，头痛，口干，失眠，视物不清，大便数日不解，尿不利。舌红无苔，右数左沉伏。中医病名属肝阳夹痰浊上蒙，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，痰浊上蒙清窍。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见多项症状，切诊见脉右数左沉伏。

患者17岁，女性。发作性意识障碍、抽搐12年，恶心、呕吐2个月。意识障碍发作每月1次，持续3~5分钟，经治疗后发作停止，后又反复。现症见恶心呕吐、头晕头痛、口干发黏、痰涎多、纳食不甘、心慌失眠、大便偏干、经行腹痛。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。辨证为痰湿内停，胃失和降，肝风上扰。

患者48岁，男性。主诉头晕目眩，肢体麻木，左侧偏瘫，语言不利，舌硬。病程较长，曾诊断为脑血栓形成。现症颜面潮红，语言不清，头晕耳鸣，视物昏花，烦躁易怒，肢麻振颤，左侧活动不灵，食纳不佳，有饱闷感。舌紫暗，苔微黄。脉右弦滑，右脉沉涩。中医诊断中风，证型为肾阴亏虚，肝阳上亢，脾失健运，气血运行不畅，脉道滞阻，血痰阻络。

患者年龄79岁，男性。主诉眩晕症，发作时头眩、头晕呕吐，卧床不起，不能活动。病程持续数年，每年发作2次。中医病名眩晕综合征。证型肝阳上亢，肝风内动。病因病机肝阳上亢，肝风内动。舌红、少苔。脉弦细略数。

患者54岁，男性。头昏、口渴多年，加重1月余。睡眠差，头昏明显，项强，口渴多饮，口苦，晨起咳痰，心烦，易怒，形体肥胖，腹部膨隆，面色红光，口唇红干，舌质红，苔中黄干边白滑，脉弦滑而略数有力。辨证为肝阳上亢夹痰浊瘀滞化热伤津之证，病因长期工作紧张，嗜食肥甘厚味。

患者47岁，主诉头晕头痛，痛处发热，夜难入寐，梦多不实，烦躁疲乏，记忆力减退，口干溲黄，病程3个月。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢，病因病机为水不涵木。头痛部位为两侧太阳穴及风池穴，症状以上午为重。病史中提及神经衰弱。

王某，男，43岁。头晕目痛伴房屋旋转感，耳鸣，头胀痛，病程三月余。中医病名：眩晕。证型：肝风偏盛，虚风上扰清窍，肾命火衰，清阳升达乏力。病因病机：肝风上扰，肾命火衰。望诊：舌质稍红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：睡眠不安，体软，胃纳一般，二便正常，冬天怕冷，易出汗，耳鸣，头晕头痛。切诊：脉细弦。三诊后脉濡细。

患者女，45岁。主诉眩晕一月有余，左耳鸣叫，能接收外来噪音，有时突有沉重感，伴泛恶。舌白腻苔，脉细而弦。眩晕伴耳鸣，舌苔白腻，脉细弦。病程一月有余。中医病名眩晕，证型痰浊挟湿，病因病机痰浊久困。望诊舌白腻苔，闻诊未见明显异常，问诊有眩晕、耳鸣、沉重感、泛恶，切诊脉细而弦。二诊脉左平右细，三诊脉细弦。

男，6岁，挤眼、晃头、耸肩15个月，心率96次/min，多梦，睡眠质量差，急躁易怒，大便成形，每日1～2次，小便正常，舌暗苔黄，脉弦数。中医病名：抽动秽语综合征，证型：气郁化火，病因病机：五志过极，风痰内蕴。望诊：舌暗苔黄，舌红苔白；闻诊：未提及；问诊：多梦，睡眠质量差，急躁易怒，大便成形；切诊：脉弦数、脉数、脉弦。

患者50岁，面赤，手凉，血压180度。猝然跌倒，口眼歪斜，神识不清。头痛而晕，喉中痰声咯咯，右半身动转不遂，大便不下三日。神识清，语言不利，头痛而晕，右半身动转不遂，大便不下。血压下降，大便已通。头部痛晕，右半身疼痛，口眼歪斜。头晕，右臂抬举渐高，右腿不甚利。血压145度弱。中医病名属中风，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢，风痰阻络。面色赤，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括神识不清、语言不利、头痛而晕、喉中痰声、右半身动转不遂、大便不下。脉象未提。

患者31岁，男性。反复发作性头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪易怒、易惊、坐立不安、心神不宁、精神不能集中。病程一年半。中医病名未明示，证型未直接提及，病因病机未明确说明。舌质红，苔薄白稍厚腻，舌体胖大有齿痕，舌下脉络脉迂曲；脉沉弦。后续舌质黯红，白腻苔，脉弦略数，舌红苔薄白，脉细弦。病程中见情绪紧张诱发症状加重，伴有胃脘不适、颈肩胀痛、目胀、腰困、下肢乏力等。

患者51岁，男性，突发头痛、呕吐、偏瘫1月。高血压史12年。血压165/110mmHg，悬壅垂左偏，吞咽不利，流涎，上下肢痉挛性瘫痪，肌力2级，肌张力高，右侧腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者54岁，男性。主诉阴茎勃起不软，性欲正常，小便频数，精神疲倦，肛门坠胀，口苦咽干，胸胁胀痛，病情与情绪相关。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝气郁结证，病因病机为郁怒伤肝，气滞血瘀，阻于茎络。

患者女性，44岁。主诉头痛5年，伴口干口苦、易上火、畏寒、失眠、便秘。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍，兼有肝郁气滞，血脉不畅。月经先期，量少，色黯红。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性头晕10年，胸闷不适30余年。中医诊断眩晕、胸痹、尿频。证属阴虚阳亢，痰瘀阻络型。望诊见舌体胖大，舌暗尖红。闻诊未提及。问诊见夜尿频，眠差，曾有心肌缺血病史，喜嗜烟酒。切诊见脉弦细数。

患者40岁，女性。主诉头痛阵作1年，加重1周。头痛、耳鸣、心悸、嗜睡、乏力、干咳、面部痤疮、毛发稀疏、双下肢水肿、月经量少色暗红有血块。舌暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。病程1年，有垂体微腺瘤切除术史，伴糖尿病、高血脂、高血压。辨证为肝阳上亢，痰瘀互结。望诊见舌暗、舌下青紫。闻诊未提及。问诊见头痛、耳鸣、心悸、乏力、干咳、月经异常。切诊见脉弦细。

男，62岁，阵发头晕1年余，伴头胀、耳鸣、心烦易急、入睡难。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。眩晕证，阴虚肝旺，肝阳上亢。头晕头胀，耳鸣，心烦易急，舌暗红，苔薄黄，脉细弦。

患者年龄61岁，男性。主诉头痛5年。头痛无定处，时前时后，时侧时颠，以颠顶疼痛为主，痛有隐痛、跳痛、锥刺样，上午轻，下午重，遇风寒加重，劳累加重，休息缓解，睡眠中不痛。中医诊断头痛。证型为精血不足，血瘀首府，风寒袭头，下虚上实。望诊见舌质澹白或澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见头痛特点及诱因。切诊见脉弦涩或弦缓。

患者年龄50岁，女性。主诉心悸、心动过缓、头晕头痛、四肢酸痛、潮热自汗、胸痛彻背、大便干结、口干且苦。中医病名心肌炎，证型心血不足，心气衰弱，兼肝阳上亢。望诊苔薄，闻诊无特殊，问诊有高血压、喉中痰粘、大便干结、膝关节酸痛，切诊脉细缓、细软、细滑、细小。