肝阳上亢

患者28岁，女性，主诉经前数日头痛，逐日加重，经潮第一天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。中医病名经行头痛，证型肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。

患者54岁，男性。主诉为右侧眼目润动，口眼㖞斜，舌强语謇，右半肢体不遂。病程为旬前发病。中医病名为中风，证型为风阳夹痰火上扰清空，走窜经络。舌象面红易躁，体格肥盛，舌黄厚腻。脉弦滑。病因病机为素嗜高脂厚味，痰湿壅聚，蕴久化热，肝阳上亢，风夹痰热阻塞经络。

患者62岁，女性。头痛38年，加重一周。初发于产后5天，因汗出受风诱发，初期左侧太阳穴疼痛，继而全头疼痛，怕风怕寒。疼痛性质为跳痛、锥痛、噼痛，疼痛难忍，伴恶心、呕吐、吐胆汁、口苦、异味、鼻塞、失眠。舌质澹黯，苔黄白根厚焦燥，脉弦细。证属头风。

患者51岁，女性。绝经后潮热汗出，头晕耳鸣，腰痛乏力1年余。时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰痛乏力，头晕耳鸣，四肢倦怠，五心烦热。已断经2月余。舌红苔薄，脉沉细。肾阴俱虚。

患者男性，80岁。剧烈头痛，头右侧剧烈疼痛，口角发麻欲吐，嗜睡，左半身麻木，发热，神疲无力，口干喜饮，大便不通。舌质暗红、苔黄腻欠润，脉滑数无力。肾阴虚损，肝失柔润，气机阻滞，血行不畅。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉滑数无力。神志欠清，声音低弱，气息急促，病史有冠心病、糖尿病。

患者53岁，女性，主诉头痛、头晕反复发作8年。头痛以前额为主，伴有头晕、目涩、耳鸣、恶心欲吐、口干心烦、面色潮红、胸闷、心悸、多梦、大便干结。舌质红，少苔薄黄，脉弦数。中医诊断为头痛，证属肝肾亏虚，脑海失充，肝阳亢盛。

患者年龄25岁，女性。主要症状为身体浮肿，小便短少。病程较长，反复发作，伴有尿蛋白。慢性重病容，颜面苍白，眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿。血压105/85毫米汞柱。尿蛋白(+++)，管型少许。脉弦，舌黄。头痛，头晕，恶心，呕吐，躁动不安，昏迷，四肢抽动，喉有痰声。中医病名高血压脑病，病因病机为慢性肾炎合并高血压，病位在肝肾，证型未明确提及。

患者女性，57岁。反复胃脘胀闷3年余，再发加重3天。胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频作，大便不畅，因情志因素而痛作。舌澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为肝气犯胃证。病因病机为情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘胀闷、嗳气、大便不畅、情志因素诱发。切诊见脉沉弦。

患者年龄20岁，男性。主要症状为右下肢不能动弹，右上肢不能抬举，右手手指可活动，小溲少，大便稀。病程约1个月。中医病名为中风，证型为风阳浮动。病因病机为肝肾阴亏，肝阳上亢，气血并走于上。望诊未提及，舌象未提及。闻诊未提及，声音未提及。问诊提及症状及病史。切诊脉象为弦芤、濡弦。

患者51岁，男性。右眼充血、磨痛、畏光、流泪57天，伴长期失眠。右眼视力0.2，球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，脂状附着物。脉弦数，舌红苔微黄。诊断为右眼凝脂翳，辨证为肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。二诊时汗出多梦，失眠如前，脉弦细而数，舌红苔薄白。三诊时右眼症状基本消失，右偏侧头部轻微疼痛，视力0.3，右眼角膜遗有小白斑。末诊时睡眠好转，视力0.3，右眼角膜遗有浓厚小白斑。复查时右眼视力0.5，矫正视力1.5。

女性，33岁，反复头痛3个月，左颞部间歇性闪掣痛，心烦，失眠。头痛部位左侧尤甚，性质间歇性闪掣痛。舌红苔黄，脉弦。中医诊断头痛，证型肝郁化火，热郁心神。病机肝失条达，气郁化火，阳亢风动，上扰清窍。病位头部，病性实证。

女，27岁，主诉双眼视瞻昏渺，视力下降，头痛，睡眠及纳食差，病程约15天。中医病名视瞻昏渺，证型脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊舌体胖，舌象异常。闻诊未提及。问诊有头痛、视力下降、睡眠及纳食差。切诊脉象细有力。

女性，40岁，巅顶痛一年余，晨早为甚，痛处有热感，按之无热，口苦，不渴，饮食二便正常。舌质略红，苔薄白微黄，脉缓略弦。中医诊断肝阳上亢，上逆高巅。

患者年龄29岁，男性。主诉头晕头痛，说话不清，视物发花，下肢运动障碍。病程20余天。中医病名未明确提及，证型为阴虚阳亢，风痰阻络。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，风痰阻络。舌苔白，脉沉细滑。现症见头晕、头胀、耳鸣、脸面及右手发麻震颤、目睛转动不灵活、左眼不能外展、双眼内收弱、舌麻语謇、右腿不能站立。检查见膝腱反射亢进，右大于左，右侧划跖试验阳性。

冯某，女，66岁。舌体及口腔溃疡持续五六年，近月增多，影响生活，脘胃胀满、泛酸，大便偏干。舌薄苔黄，质红有裂纹，脉弦。左颊粘膜白斑样物，舌边溃疡。脾脾气失充，湿浊久困，心烦操作，添薪助燃。二诊后溃疡消失，脘胃胀缓解，舌薄苔，脉细。三诊时唇燥口干，咽干有鲠感，血压偏高，会厌溪丰满，小血管扩张，舌薄黄苔，脉平。

患者50岁，男性，主要症状为面赤、手凉、突然跌倒、口眼㖞斜、神识不清，病程未明确。中医病名为中风，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见神识不清、语言不利、头痛而晕、喉中痰声漉漉、右半身动转不遂、大便不下。切诊见脉象未提及。

患者男性，56岁。左侧头痛3年余，疲劳则痛重，时有失眠、多梦、心悸。苔微黄，脉弦数。辨证为肝阳上亢，经脉瘀阻。舌象微黄，脉象弦数。病程较长，症状与肝阳上亢相关，伴心神不宁。

患者65岁女性，主诉发作性头晕4年余，加重伴双下肢乏力1个月。刻下症包括头晕、视物晃动、行走不稳、多汗、双下肢乏力、后背疼痛、口苦、口黏、纳呆眠差。中医诊断眩晕，证属肝肾阴亏，痰浊内蕴。望诊未详，舌象未提。闻诊见口苦、口黏。问诊提示纳呆、眠差。切诊未提脉象。病机为肝肾阴亏，痰浊内蕴，肝阳上亢，痰阻中焦，清阳不升。

49岁男性，头晕、心慌、泛酸烧心、寐欠安、多梦、梦中坠落感，病程10年，舌暗红苔薄白，脉沉弦，中医诊断眩晕，证属肝阳上亢证。

66岁男性，高血压伴反复牙龈出血10年，加重3天。主症为牙龈出血、口腔异味、口苦、口干、睡眠欠佳、夜尿频多。面色红光，舌略红大、苔薄滑，脉滑数。中医诊断为齿衄，证型为肝阳上亢、胃热上炎。