肝阳上亢

患者77岁，男性，主诉习惯性便秘，病程4年。大便每周1次，干结难解，伴腹胀，咳嗽涎痰多。舌质淡红，苔根浊，脉弦缓。病史中提及痰湿阻肺、血虚肠燥。

男性，53岁，右侧肢体活动不利8天，舌强语謇，吞咽困难，夜眠欠安，心烦急躁，五心烦热。舌红，苔薄黄，脉沉细。中医病名属中风，证型为气血亏虚，痰热阻络。病因病机为肝阳上亢，肝肾不足，痰热内生，热扰心神。四诊信息包括肢体活动不利、失眠、心烦、舌红、苔薄黄、脉沉细。

患者年龄11岁，男性。发热5日，脘腹胀满，恶心呕吐，头晕乏力，胁肋疼痛，尿色深如浓茶，大便3日未行。巩膜及皮肤黄染，色泽鲜明，肝大，右肋缘下3.5cm，质中等，有压痛。中医诊断为急性黄疸型肝炎，辨证为湿热郁蒸之阳黄。舌象未提及，脉象未提及。

患者69岁，男性。频繁点头伴眨眼2年。形体消瘦，口眼喁斜，行动迟缓，走路摇晃，面红目赤，口角流涎，舌苔黄厚干，脉长。中医病名属颤证，证型为肝阳化风，夹痰入络。病因病机为阴亏阳亢，风阳上旋，痰瘀阻络。望诊见面色红，舌红苔黄厚。闻诊未提及。问诊见症状持续2年，病史包括高血压、脑梗死。切诊见脉长。

患者头痛时作20年，加重半个月。主症为头痛如刺，眩晕欲仆，心悸，耳鸣，失眠，行走不利。舌红、苔黄，舌下青紫。脉弦细。辨证为肝阳上亢，瘀血阻滞。病机为肝阳上亢，瘀血阻滞，阴虚阳亢。既往史有高血压、多发性脑梗死、椎动脉狭窄、糖尿病。

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

张某，59岁，男性。主诉左肺癌术后2月余，气短、口干、咳嗽2月。舌质红，苔薄白，脉弦滑细。肺积术后，肺气亏虚，痰毒内结。气短，口干，咳嗽痰灰，嗳气频，大便偶不成形。高血压病史，冠心病史，吸烟37年。

头晕，高血压，左关弦，右关滑，右寸数，左尺沉滑，右寸无力，右关滑数，左尺沉数，左关弦，两寸脉无力，左尺沉数，左关弦，脉象变化反映肝阳上亢、阴虚内热、气机不畅。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者34岁，女性，主诉结婚4年未避孕而未孕。月经周期25~30日一行，量少。舌苔黄白，脉细滑。辨证为湿热阻滞，胞脉不畅。实验室检查抗心磷脂酶阳性，风疹病毒抗体阳性。舌象肥红、黯，苔象白干、薄白，脉沉滑、细滑。病程中基础体温单相，大便不爽，睡眠欠安。

31岁女性，痫证病史12年，近来发作频繁。目眶黧黑，面色干黯，左偏头痛，头晕，四肢抽搐，夜寐恶梦，喉多痰，胸闷气逆，关节痠胀，口苦而干，舌有紫斑，脉细涩。痫证，痰湿阻络，肝风化火内扰。

男，54岁，左侧偏头痛史20余年，时作时休，工作疲劳时发作频繁，头痛剧烈时伴有双手抽搐，头晕、头重、脚轻、少寐多梦，大便不爽，口干喜饮茶水。舌质红，苔薄白偏燥，脉沉弦。血管神经性头痛，肝肾阴虚、肝阳上亢。

患者61岁，女性，主诉头晕、头胀加重2个月，伴颈项强几几、口干欲饮。现症见头晕头胀胁痛、口苦时作、舌质尖红、苔薄白、脉细弦。中医诊断眩晕、肝痞，证型为阴虚阳亢，痰瘀互阻。病机为年老气衰，气血津液运行不畅，痰湿内生。

75岁男性，右侧肢体无力80天，混合性失语，偶有咳嗽，痰少，大小便失禁。缺血性中风，证属肾虚髓空、痰蒙神窍。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。病位在肝、脾、肾，病性为虚实夹杂，虚则肝肾阴虚，实则痰瘀阻滞。

女，46岁，睡眠欠佳伴烘热汗出6月余。入睡困难，浅睡易醒，烦躁易怒，口干口苦欲饮，呃逆，咽部有痰，胸闷，恶心，心悸，眼睛干涩，易激动，烘热汗出，月经紊乱，周期30～50天，经期2～3天，量偏少，色红，经前乳胀阳性。绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。舌淡红，苔薄黄，脉滑。

女，48岁，夜寐不安3月余，少寐，多梦，急躁易怒，目赤口苦，大便干结，舌红，苔黄，脉弦而数，证属肝郁化火之失眠，病机为肝阳上亢，扰及心神。

患者年龄32岁，女性。主诉妊娠期间下肢水肿，体重增加，神疲乏力，脘胀腰痛，胸闷纳差，双足腿水肿，压之有凹痕，小便量少。中医病名子肿，证型脾虚失运，湿邪内盛，后转为血虚肝旺，脾失健运。舌苔薄白，中微澹黄，脉左沉弦微滑，右沉滑，血压升高。尿常规示蛋白(++)，偶见透明管型。

患者39岁，女性。主诉下肢肿、夜甚、面目浮肿、右半身发麻、腰酸、小便黄少、月经不规律、量少色暗。舌暗，边有瘀斑，苔薄，脉滑。二诊后主诉腿肿减轻、臂痛、疲乏减轻。舌红，苔白腻，脉沉细。三诊主诉腿肿、臂痛减，大便2日一行，眠可，疲乏减。舌红，苔白腻，脉沉细。四诊主诉诸症减，眠少。舌尖红，苔薄黄，脉沉滑。五诊主诉下肢肿又作，大便偏干，颈部肌肉痛，月经量少。舌暗，苔薄黄，脉细。六诊主诉经行15天未断，右下腹痛，面部有色斑。舌苔薄有剥脱，脉沉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年68岁，男性。主要症状为头晕而昏、舌謇不语、口角流涎、面目红赤、四肢麻木、行路不稳。舌淡苔黄腻，脉弦硬。辨证为痰湿壅盛、肝阳上亢。病因病机为痰浊壅塞廉泉，阻滞经络，肝阳亢盛于上。

患者63岁，男性。主诉头痛、头晕、手抖，伴胸闷气短、心前区压痛。高血压病史10余年。舌胖质暗苔白，脉沉细弦。中医诊断为阴虚阳亢，气滞血瘀。病因病机为肝阳上亢，兼有血瘀风动。