肠易激综合征+脾胃虚弱

15岁女性，腹泻3月余，大便每日2~4次，便不成形，左少腹隐痛，饭后加重，月经延迟，经量不定。肠镜提示炎症性肠病待查，全消化道造影提示肠易激综合征。舌象未提及，脉象未提及，腹部叩击呈鼓音，中脘、天枢、胆明压痛阳性。诊断为结肠炎。病机属脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，泄泻不止。

患者46岁，男性。腹泻3年余，进食寒凉或饮酒后即出现腹泻，平素饮食后腹部隐痛，纳食欠佳，大便溏，1~3次/日。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿滞。病因为过食生冷，病机为脾虚湿滞，水湿内盛。

患者30岁，女性。腹痛腹泻反复发作3年余，主要症状为腹痛肠鸣，伴腹泻，大便日行3～4次，质稀呈糊状，便前腹痛，泻后痛减，进食生冷、油腻及情绪紧张时症状明显，进食后上腹部胀满。舌质淡红，舌体稍胖，苔白，脉弦细。中医诊断为泄泻，证属肝郁脾虚。

59岁女性，腹泻多年，大便溏泻，每日两三次，便前腹痛、肠鸣、矢气多，食欲不振，腹部畏寒，苔薄黄腻，脉弦，中医诊断为泄泻，证型为脾虚不健、肠腑湿热、肝木乘克

患者年龄30岁，男性。主诉为饮食不当导致腹泻月余，遇冷即肠鸣泄泻，便质稀溏，1日2~3次，食多即泻。体征面黄肌瘦、失泽。舌红无苔，舌体胖大、边有齿痕。脉细。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，纳运失司。病因病机为脾肾阳虚，纳运失司，湿由内生。

钱某，女，32岁。反复腹泻3年余，日3~4次不等，稀煳黏液便，伴腹痛腹胀，以下腹和左下腹多见，排便不净感。神情焦虑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻（脾胃虚弱），辨证脾虚湿盛。结肠镜示结肠痉挛，黏膜充血水肿。X线钡剂灌肠示结肠充盈迅速，袋形增多、加深。

患者年龄36岁，男性。主诉反复腹泻，进食特定食物后发作，水样便，便前腹痛，病程5年。舌质澹红，苔薄白，脉弦。西医诊断为腹泻型肠易激综合征，中医辨证为脾虚湿盛。病程中伴肢困体倦，食欲不振。既往结肠镜检查未见异常。

女，62岁，失眠心悸1年余，腹胀10余年，头昏沉，记忆力下降，五心烦热，舌暗红苔薄黄腻，脉弦滑。不寐，脾虚湿阻、痰热扰心。面色萎黄，舌暗红苔薄黄腻，脉弦滑。腹胀，大便溏结不调。

男，28岁，腹泻5年，饮食不慎、受寒或饮酒后发作，大便稀糊，每日3～4次，左下腹痛，肠鸣。泄泻，脾胃虚弱，湿滞内生。舌体胖嫩，边有齿印，苔薄黄，脉细弦。

患者年龄63岁，女性。主诉腹泻每日4~6次，持续10个月。病程长，因过食生冷诱发。腹泻呈水样，大便不成形，色黄，偶带白色黏液，无脓血便。伴腹痛，精神欠佳，口澹乏味，饮食较少。舌澹胖，苔白腻，脉细。中医诊断泄泻，证型为脾胃虚弱型。病因为饮食生冷损伤脾胃阳气，导致脾虚失运，水谷不化，下注大肠，传化失司。

女，42岁，慢性泄泻，劳累及情志不遂时发作或加重，肝郁脾虚，大便溏薄，每日4~5次，嗳气纳呆，胸胁闷胀，泻前腹痛，面色萎黄，神疲肢倦，夜寐不安，舌胖质澹红苔白，脉沉弦，舌澹红苔薄白，脉弦，舌质澹红有齿痕苔薄白，脉滑

男，39岁，腹泻5年，便溏，3~5次/日，脘腹胀满，纳呆，乏力，失眠。泄泻，脾虚湿盛，久病之后，脾胃虚弱，脾失升运，清阳不升，运化无权，水湿不能运化，清浊不分。舌澹苔白厚，脉细。

女，71岁，发作性双下肢无力2天，言语不利1天，腹胀伴恶心，纳差，眠差，大便排出困难，2～4日一行，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，舌象红，苔象黄腻，脉象弦滑，病程短，中医病名属痞证，证型属少阳病，病因病机为精神状况欠佳，气机失于调达，水气互结，实邪较轻。

患者42岁，男性。便溏年余，每日3~5次，便前腹痛，纳差，畏寒，乏力，偶有胃胀。泄泻（脾胃虚弱）。病因病机为脾虚湿盛，脾肾阳虚。舌澹红，苔薄白。脉弦。

患者57岁，男性。反复腹泻9个月，发病时间去年7月份，每日4~6次，多于凌晨4~6时发作，便前腹胀肠鸣，大便起初成形后转水样，色黄无脓血。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹泻时间、发作规律及情绪相关症状，切诊未提及。

女，49岁。腹痛肠鸣，大便稀溏，挟带粘液白冻，腹泻每日10多次，遇寒或食肥肉加剧，滑泄不禁。喜暖畏寒，手足不温，纳呆神倦，面色萎黄，形体消瘦。舌淡苔白，脉沉细。脾胃虚弱，气虚不固。

患者50岁，女性，长期腹泻30余年，遇冷或情绪紧张诱发，腹痛、腹胀、便溏，食瓜果后水泻频繁。舌质澹、苔白腻，舌体胖大、边有齿痕，脉沉细无力。证属脾失健运，脾虚为本，兼有心理紧张。病机为脾虚失运，湿阻中焦，气机不畅。

女，45岁，大便次数增多1年余，加重1周，腹痛肠鸣，嗳气时作，纳差乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，肛门坠胀，夜寐欠佳，舌质淡红，苔白，脉沉细弦，泄泻，脾虚肝郁、肾阳不足证

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。

男，48岁，腹泻半年，便稀，每日4~5次。舌淡边有齿痕，脉沉，面色萎黄，形体消瘦，精神差，腹部怕冷，食欲差。中医辨证为脾胃虚弱。