肠易激综合征

患者47岁，男性。反复腹痛，大便时溏时稀4年余，加重2个月。肠易激综合征（腹泻型），证属肝郁脾虚，湿邪留滞。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦。腹中冷痛，倦怠乏力，纳呆，便中未消化食物或夹杂黏液，便后腹痛稍缓解。情绪波动、着凉诱发症状。

53岁男性，腹痛、腹泻10余年，每日4~5次，时有腹胀。脾肾阳虚。腹痛多于晨起，肠鸣即泻，泻后痛减，大便溏便夹不消化食物，腰腹畏寒，疲乏无力。舌澹红，苔白，脉沉。二诊后症状减轻，仍有晨泻，大便不成形，舌澹红，苔薄白，脉弦。三诊时大便基本成形，每日晨起排便2次，无明显畏寒，受寒或饮冷后腹泻反复。舌澹红，苔薄白，脉弦。

张某，女，66岁。慢性腹泻五年，大便每日4~5次，便溏，腹胀肠鸣，下肢浮肿，口干欲饮，饮不解渴，偶尔鼻衄。舌紫红有裂纹，苔中不黄腐腻，脉细弦。泄泻（久泻脾虚阴伤，肝气乘侮）。脾阴虚，肝气乘侮。

女，46岁，间断腹泻10余年，腹痛，大便溏薄，时有黏液，3~4次/日。肠易激综合征（腹泻型）。泄泻，证属肝郁脾虚，兼肾阳亏虚。舌质澹体胖，边有齿痕，苔白腻。脉沉细略弦。

男，58岁，胃脘痞满，嗳气好转，隐痛多年，进冷加重，便溏肠鸣腹隐痛，便夹不消化物及黏液，每日2~3次，受寒进冷易发，脉弦，苔薄白，腹软无按痛，无包块。胃寒气滞血凝，肝脾不调，大肠湿浊。慢性胃炎，肠易激综合征—腹泻型。

女，30岁，反复左下腹疼痛伴腹泻稀便3年，左下腹隐痛便前加剧便后缓解，便质稀溏每日3-4次，胸脘痞闷，腹胀，神疲，四肢乏力，心烦，失眠，舌质淡红，苔白腻，脉弦细，泄泻，脾胃虚弱，湿滞肠道，脾虚湿盛。

男，72岁，间断腹泻30余年，溏便伴黏液，每日2～3次，晨起明显，肠鸣，外出易有便意。病程长，夜尿频数，下肢不温。舌胖，苔薄白，脉弦。诊断为肠易激综合征。

女，57岁，大便干结不畅，病程8个月。主症为大便干结不畅，伴脐部阵发性隐痛及便血。乏力，气短，口干喜饮，手心发热。舌质偏红，苔薄白，脉细。中医诊断为便秘，证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚，津液亏虚，肠道失润。

患者年龄62岁，男性。泄泻5年，一天4~5次，畏寒着凉后加重，量多质稀，无腹胀腹痛。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚。舌脉未提及。畏寒、受寒加重提示病机属脾肾虚寒，关门不固，滑脱不禁。

患者男性，48岁。泄泻反复发作20余年，发则大便每日3~4次，圊前腹痛，便后痛除，入冬后中脘胀闷隐痛，腰背酸痛。中医诊断泄泻，辨证属脾虚肝乘，肝脾不和。舌象未提及，脉象未提及。

男，31岁，慢性腹泻10余年，大便稀溏，每日3~4次，多时达6~7次，晨起加重，饮水多时加重，胃脘胀满。舌淡，苔薄白而滑，脉弦细。泄泻，脾胃阳虚，水湿内盛。

16岁女性 左侧腹部疼痛 腹胀 便溏有黏液 脉细弦 舌质暗苔薄黄 慢性结肠炎 脾虚泄泻 寒热错杂 舌澹红苔薄黄 脉弦

男，48岁，腹泻半年，便稀，每日4~5次。舌淡边有齿痕，脉沉，面色萎黄，形体消瘦，精神差，腹部怕冷，食欲差。中医辨证为脾胃虚弱。

患者女性，45岁。反复腹痛腹泻2年，每日4~5次，时有粘液，心情不愉快时加重。舌质红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁脾虚。

患者34岁，男性，主诉腹痛、腹泻6个月。腹痛剧烈，排便后缓解，每日排便3~5次，便溏或不成形，伴有白色胶冻状黏液，无脓血便，腹胀，排便后缓解，面色无华，口苦纳呆，急躁易怒，善太息，夜寐欠安。舌质黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断腹痛（肝郁脾虚型）。病因病机为情志失调，肝郁气滞，肝气横逆犯胃乘脾，致脾胃运化失常。

患者42岁，男性。泄泻5年余，饮食生冷或受凉后易发。肠鸣，泄泻重时每日4~6次，大便不爽，无脓血。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，湿邪内蕴。舌象红，苔薄黄，脉弦。

周某，女，38岁。主诉腹泻与便秘交替出现20余年。神疲乏力，夜寐不安，咽中似有物堵塞。舌尖红苔薄白，脉滑数。辨证为肝脾不和。

患者59岁，女性。主诉腹痛腹泻1个月。病程1个月，诱因受凉感冒。腹痛腹泻水样便，日行5~6次，脐周阵发性疼痛，泻后痛减，无黏液脓血便，无发热。面色皖白，舌澹红，苔薄黄，有裂纹，脉弦。中医诊断泄泻，辨证脾肺两虚，卫表不固，外感风邪夹湿。

患者女性，44岁。主诉腹痛、腹泻，日3~4行，溏便夹少许黏液。平素多愁善感，月经不调，经前乳房胀痛伴腹泻，情志不遂后症状加重。舌质澹红，脉弦细。诊断为痛泻（肠易激综合征）。病因为情志不遂，病机为肝气郁结，木旺克土，脾气不升。

患者男性，50岁。主诉腹泻1年，工作紧张时发作，日泻4~6次，便前腹痛，便后缓解，腹内作响。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断泄泻，证型肝旺脾虚，肠失固摄。病机为肝旺乘脾，脾土受伐。