肠易激综合征

患者年龄53岁，女性。主诉腹部胀痛，大便湿烂黏滞不畅，病程半年。中医病名肠易激综合征，证型脾肾阳虚，寒湿内困，瘀血阻络。面色苍白，神疲乏力，畏寒肢冷，食欲不振，腰膝酸软，腹部左中下腹胀痛，扪及条索状物，舌质澹，舌尖边有瘀点，苔白腻，脉弦细。大便湿烂，黏液多，粪便常规示黏液及少量白细胞，乙状结肠镜示乙状结肠痉挛，黏液增多。

男，28岁，腹泻5年，饮食不慎、受寒或饮酒后发作，大便稀糊，每日3～4次，左下腹痛，肠鸣。泄泻，脾胃虚弱，湿滞内生。舌体胖嫩，边有齿印，苔薄黄，脉细弦。

男，41岁，泄泻反复发作10年，腹痛即泻，便后痛除，受凉、饮食不慎、情绪紧张易诱发，手汗，夜寐梦多。苔薄黄腻，脉弦带数。中医诊断泄泻，辨证心脾两虚，肝脾不和。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦带数。

患者57岁，男性。反复腹痛腹泻20余年。大便日4～5次，脐周痛，泻后痛缓，大便如蛋花样，便后有便意，肛门黏滞感，口干口苦，纳欠，寐欠。舌淡，苔白厚罩黄，脉浮缓。诊断为腹泻型肠易激综合征，证属脾虚湿盛郁热。

患者女性，68岁。主诉腹痛、腹泻1年余，溏便，时夹黏液，无脓血，怕冷。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断脾肾阳虚，运化无权，清浊不分。辨证为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，肝气不舒，横逆克脾，脾失健运，升降失调。舌象舌质红，苔薄白，脉象脉沉。二诊舌质红，苔薄白，脉沉。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌质暗，苔薄白，脉弦。

38岁男，慢性腹泻30年，每日3～10次，餐后加重，遇冷加剧，无明显情绪关联。腹泻稀便夹不消化物，急迫，腹痛，身冷，腹部尤甚，乏力。舌淡胖有齿痕，苔薄白稍腻，脉弦细。中医诊断泄泻，脾肾阳虚兼郁证。

女，50岁，反复腹泻2年，加重1月余。腹泻水样便，每日2~4次，大便臭秽，肛门灼热，肠鸣腹胀，无发热，无黏液脓血便。神疲乏力，头晕，口干口苦，胃纳差。舌红，苔薄白干，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证肝旺脾虚，感寒化热。

患者55岁，女性。主诉大便时干时稀半年，加重2个月，便时腹痛，便后痛减，大便偏干结，4~5日1次，近日每日3~4次，呈煳状，无黏液和血，左少腹持续性隐痛3日。脉有力，舌质淡红，苔薄白。中医诊断肠易激综合征。证型脾虚气滞。病因病机脾虚气滞，厥阴肝经有寒。望诊舌质淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊大便异常，腹痛，左少腹隐痛。切诊脉有力。二诊脉弦，舌质暗，苔白腐。三诊脉弦，舌质暗红，苔薄白。四诊脉弦，舌质暗红，苔薄白。

李某，男，35岁。间发下腹疼痛，伴肠鸣、腹泻5年，再发加重4天。下腹疼痛以左下腹为甚，伴肠鸣腹泻，每日5~8次，大便稀煳状并带黏液，腹痛剧时即欲腹泻，泻后减轻。精神疲乏，食欲不振，时作干呕，口苦，舌红苔薄黄，脉弦细。腹痛，脾虚肝郁，湿热中阻。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦细。

郭某，女，31岁。反复腹痛腹泻1月余。大便煳状，次数多，伴肛门下坠、腹鸣、疲乏无力、胃脘胀满。舌澹暗，舌苔白，脉沉。中医诊断为泄泻病，证属脾胃虚寒证。望诊见舌澹暗，舌苔白。闻诊未提及。问诊见腹痛、腹泻、腹鸣、疲乏、胃胀。切诊见脉沉。

患者女性，38岁。主诉晨起腹泻1年余。主要症状为腹泻，以早餐前后为甚，腹痛肠鸣，泻后痛减，伴肢寒畏冷，腰膝酸软。舌澹苔白，双脉沉。中医诊断为腹泻，辨证为脾肾亏虚。

患者56岁，男性。主诉腹泻反复6个月，发作时大便溏薄不成形，夹不消化食物，排便前脐周隐痛，便后缓解。舌澹胖，边有齿印，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断泄泻，辨证脾虚肝乘。病程6个月。

患者24岁，男性。腹泻间断发作7年，每日2~3次，便溏，时有便带黏液，便前腹痛，便后痛止，食欲不振，睡眠欠安。中医病名：泄泻。证型：肝脾不调，湿热蕴结。病因病机：肝郁化热，湿热内蕴困脾，运化失司。望诊：舌略红，苔白。闻诊：未提及。问诊：便前腹痛，便后痛止，食欲不振，睡眠欠安。切诊：脉弦。

患者38岁，男性。主诉大便次数增多，日3～5次，呈糊状，偶有稀水样便，夹少量黏液，伴腹部胀满、下坠、疼痛，便后缓解。病情反复，因情志不畅及饮食生冷油腻加重。食欲不佳，精神差，易乏力，睡眠欠佳。舌暗红，苔白微腻，脉弦微滑。中医诊断肝郁脾虚。

患者年龄63岁，女性。主诉腹泻每日4~6次，持续10个月。病程长，因过食生冷诱发。腹泻呈水样，大便不成形，色黄，偶带白色黏液，无脓血便。伴腹痛，精神欠佳，口澹乏味，饮食较少。舌澹胖，苔白腻，脉细。中医诊断泄泻，证型为脾胃虚弱型。病因为饮食生冷损伤脾胃阳气，导致脾虚失运，水谷不化，下注大肠，传化失司。

27岁男性 腹泻3年余 大便不成形夹黏液 肠鸣 下腹部疼痛 便后缓解 腹部喜暖喜按 舌澹红 苔薄腻 脉弦 脾虚湿盛 腹泻型肠易激综合征 素体脾气虚弱 运化失职 湿浊不化

患者女性，45岁，主诉腹泻10余年。晨起腹痛即泻，食后亦泻，大便溏薄，日4～5次，因精神刺激或饮食不节加重，呃气脘痞，腹胀，口苦而黏。舌质红苔白厚，脉滑。中医辨证为湿热困脾，脾失健运。

女性，55岁，反复腹泻2年余，加重2周。腹部微痛，肠鸣矢气较甚，腹泻每日3~4次，稀水便，无黏液、脓血及里急后重。胸胁胀闷，神疲乏力，嗳气频作，纳差，口苦干而不欲饮，口气臭秽，烦躁易怒，失眠多梦。舌质边红有齿印，舌苔稍黄腻，脉弦细。证属肝郁化热，脾运失职。

患者女性，42岁。主诉肠易激综合征多年，每日腹泻伴腹痛，遇冷、受风或情绪紧张时加剧。纳可，畏寒，乏力。舌澹，苔薄白。脉细。诊断为肠易激综合征。辨证为脾虚湿盛兼夹风证。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未提。问诊见畏寒、乏力、腹泻伴腹痛。切诊见脉细。

患者58岁，女性。腹痛、腹泻3年，每日排便3~4次，小腹冷痛，下肢凉，晨起肠鸣。中医病名：肠易激综合征，证型：脾胃虚寒。舌澹红，苔薄白，脉细弱。病因病机：脾肾两虚，寒湿内盛。