肠易激综合征

女，42岁，腹泻频发半年，加重1天。小腹冷痛，舌质暗，脉沉细。泄泻（脾肾阳虚）。病程半年，遇冷加剧，喜热饮，情绪急躁。舌质暗，脉沉细。

患者72岁，男性。主诉间断腹泻30余年，溏便伴黏液，每日2～3次，晨起明显，肠鸣，外出易有便意。病程日久，夜尿频数，下肢不温。舌胖，苔薄白，脉弦。中医诊断为肠易激综合征。证属肝郁、脾虚、肾失温煦。病机为肝脾肾受累。

女，69岁，小腹胀痛反复2年余，中上腹胀痛1周。腹痛，脾气虚弱，运化失司，寒湿内阻，气滞血瘀。舌质暗，苔薄腻，脉小弦。脐周、少腹胀满，左下腹疼痛拒按，得温较舒，嗳气、矢气后略减，入夜刺痛加重，头晕，呕吐涎沫，半身出汗，畏寒怕冷，手足欠温，口甘口黏，二便量少欠畅。类风湿性关节炎病史多年。

患者44岁，女性。反复腹胀、腹痛、泄泻6年，加重近3个月。腹胀肠鸣，食后腹痛，大便质稀色黄，日行3~5次，口干渴喜饮，夜寐不宁，梦多易惊醒。舌暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型脾虚肝乘，肝脾不和。病因病机为脾虚肝乘，肝脾不和。

张某，男，67岁。反复腹泻10余年，近3年加重。大便溏薄，带白色黏液，日5~6次，左下腹隐痛，食后脘腹胀满。面色无华，形体消瘦，四肢酸软。舌淡红苔薄白，脉细滑。脾虚湿阻。慢性结肠炎。

女，36岁，大便秘结难下1年余，伴腹胀、打嗝、睡眠欠佳、多梦早醒。肝胃不和，胃阴亏损。面色无华，舌红少津，脉弦细。情绪抑郁，病程较长，无器质性病变。

女，62岁，病程3年。腹痛腹泻，伴胃胀、嗳气、口苦。舌质淡红，苔薄，舌下静脉瘀紫。脉细。证属肝脾不和。病因病机为肝脾不和，脾虚肝实。主诉为饮食不慎或外感风寒诱发腹痛腹泻。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

女，46岁，慢性泄泻5年，时轻时重，饮食不慎加重，经期症状明显，大便溏稀夹黏液，泻后不爽，每日4~5次，腹胀肠鸣，隐隐作痛，喜温喜按，夜眠不佳。舌质澹红，苔薄微腻，脉沉弦。肝郁脾虚，肾阳不足。

38岁男性，腹泻7年余，伴腹痛，喜暖，水样便，眠差。脉沉细数，舌边尖红，薄黄苔。中医诊断泄泻，辨证肝胃不和。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者38岁，男性。腹泻反复发作10余年，胃稍不适即腹泻，多则5~6次/日，伴里急。胃怕凉，恶食生冷，面青肢厥，入睡难，多梦，脱发。舌紫红苔白，脉弦细滑。证属脾肾阳虚、肝郁湿阻。

患者69岁，男性。反复腹泻7月余。泄泻。肝旺乘脾兼气机不畅。面色澹红，舌苔薄黄。脉弦。腹泻每日3~8次，便稀色黄，时有黏液及不消化食物，泻前腹胀，泻后缓解，无便血、腹痛、发热。脑梗死病史，右侧肢体活动不利。高血压病史，血压控制稳定。肠镜及上腹部增强CT未见异常。

患者59岁，女性。主诉泄泻反复1年。症状包括倦怠乏力、腰酸、纳谷不馨、每日排便2~3次，稀溏不成形。舌质澹胖，边有齿印，苔薄白腻，脉细弱。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为肾精不充，命门火衰，脾土失于温煦，水谷精微下注，导致泄泻及全身乏力。

女，36岁，口苦，纳差伴腹泻半年余，神疲乏力，头晕纳少，口干口臭，心烦少寐，脘腹稍胀，大便日行1次，不成形，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流（Hp+），心脏神经官能症，肠易激综合征（腹泻型），窦性心动过缓，痰热内扰，心神不宁，脾运失健，苔薄，脉细。

患者42岁，女性。脘腹疼痛反复1年，痛则欲泄，泄后痛减，大便每日1~2次，有时夹不消化食物。性格多虑，容易紧张。痛经，血色紫黯，血块较多。舌黯红，边有瘀斑，苔薄白腻，脉弦。中医诊断腹痛，辨证肝脾不和，瘀血内阻。

患者女性，72岁。脐周疼痛反复2年，与情志相关，大便黏滞不畅，时而溏薄，纳呆，脘腹胀满。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。中医诊断为腹痛，辨证为肝脾不和，气滞湿阻。病机为情志抑郁，气机郁滞，脾失健运，湿阻中焦。

患者57岁，男性。反复腹泻9个月，发病时间去年7月份，每日4~6次，多于凌晨4~6时发作，便前腹胀肠鸣，大便起初成形后转水样，色黄无脓血。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹泻时间、发作规律及情绪相关症状，切诊未提及。

患者女性，41岁。主要症状为大便稀，日2~4次，排便时小腹坠胀，排便不尽感。舌澹，苔白腻。脉濡缓。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿滞，清阳不升。病因病机为脾胃清阳下陷、湿浊下滞大肠。

患者34岁，女性，大便溏薄5年，日行7~8次，腹胀不痛，食后痞闷不舒，口渴不欲饮，小便黄，口腔溃疡，面色萎黄，形体消瘦，夜寐差，多梦。舌质红少津，脉细。中医诊断为脾阴不足、运化失司。病因病机为脾阴亏乏，运化失司。四诊见面色萎黄，舌质红少津，脉细。

女，37岁，腹痛腹泻反复发作9年，初发于1999年，劳累、情志不畅诱发。腹泻伴腹痛胀气、胃痛嗳气、纳呆失眠，大便色暗绿、质稀、带黏液，里急后重，早饭后加重，1天6~7次。现症腹胀失眠，月经有血块，口苦口臭，手脚冰冷。中医诊断泄泻，辨证肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。舌象未明，脉象未提。面色未述，声音气味未详，病史中提及慢性胃窦炎、慢性鼻炎、鼻窦炎。