肠易激综合征

患者84岁，男性。反复腹泻1个月。大便质稀水样，夜尿频多，肠鸣，夜寐欠宁。舌澹红，舌苔薄腻。脉小弦。中医诊断泄泻。证型脾肾阳虚，痰饮内阻。病程1个月，病史提示受凉诱发，平素易受凉腹泻。

58岁男性，主诉大便泄利或便秘交替5年。病程5年，初因饮食不慎兼受凉，症状为泄泻日7~8次，腹鸣而疼痛不着，后转为便秘，脘腹痞胀，神倦乏力，动则气短。面色稍萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉细弦。病机为脾肺气虚，传运不力。大便稀，无黏液脓血，胸部X线示两肺纹理稍增粗。

患者男性，41岁。主诉上腹冷痛1年，加重1月。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细弦。上腹下脘附近轻度压痛，胃部稍有振水声。病属胃脘痛，喜温喜按，饮食减少，空腹餐前疼痛，得食稍可缓解，食后又觉脘痛，喜暖，喜按，上腹觉冷，背恶寒，饮食均需热，饮水不多。中虚胃寒，寒凝气滞，久痛入络，饮停中脘。

38岁女性，腹痛腹泻2年，每日腹泻5~8次，黏液便、煳状便、稀水便交替出现，泻前肠鸣腹痛，泻后缓解，情绪诱发，下腹及左下腹痛，纳差、脘胀、失眠、焦虑。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦缓。泄泻，肝气郁结，横犯脾土。面色正常，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦缓。腹痛部位不固定，左下腹压痛，无反跳痛。

男，59岁，腹痛、腹泻1年，每天排不成形便2~4次，大便不爽，腹胀，舌尖红，薄白苔，弦脉，泄泻（肝脾不调），肝脾不调，湿阻气滞，澹红舌，薄白苔，沉脉

患者年龄30岁，男性。主诉为饮食不当导致腹泻月余，遇冷即肠鸣泄泻，便质稀溏，1日2~3次，食多即泻。体征面黄肌瘦、失泽。舌红无苔，舌体胖大、边有齿痕。脉细。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，纳运失司。病因病机为脾肾阳虚，纳运失司，湿由内生。

患者男性，42岁。晨起及早餐后腹痛泄泻，泻后腹痛缓解，泻下物为煳状，有黏液和不消化食物，腹中寒冷，喜热敷，食欲不振，腰膝酸软，手足厥冷。舌质澹胖，苔白微腻，脉沉迟无力。中医诊断脾肾阳虚，清气不升。病程较长，经多次治疗未愈。

患者60岁，女性。腹痛腹泻十余年，腹泻日十余次，腹痛即泻，泻后缓解，反复发作，病情加重。腹泻伴腹痛绞痛或隐痛，大便溏或水样，有下坠里急后重感，便中见白色黏液。舌澹，苔白略厚，左脉弦，右脉沉缓。证属四逆痛泻方证。

男，69岁，反复腹泻10个月。腹泻每日2~3次，质稀、欠通畅，伴有不消化食物，腹胀攻窜里急，肛门不适，纳差乏力，口干欲饮，喜温，畏冷，汗出，夜寐不安。唇色暗，舌澹质胖，苔薄黄有裂纹，脉弦。既往脑出血病史，遗留右侧肢体活动欠利、半身怕冷，急躁易怒，烘热汗发。中医诊断泄泻，辨证脾虚湿盛，气机不畅。

钱某，女，32岁。反复腹泻3年余，日3~4次不等，稀煳黏液便，伴腹痛腹胀，以下腹和左下腹多见，排便不净感。神情焦虑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻（脾胃虚弱），辨证脾虚湿盛。结肠镜示结肠痉挛，黏膜充血水肿。X线钡剂灌肠示结肠充盈迅速，袋形增多、加深。

患者年龄33岁，男性。主诉腹胀、腹泻交替出现5个月。主要症状为腹部饱胀，情志不畅或饮食不慎时加重，伴腹泻、大便稀，每天3~4次。胁肋隐隐作痛，胸闷，口干，乏力，睡眠欠佳。舌红少苔，脉沉细。中医诊断腹痛（肝郁阴虚）。

65岁，腹泻15年，腹痛后泄泻，每日两至三次，发怒后发病，伴随手脚发凉、夜尿、腰酸、失眠。舌质暗，舌体大，花剥苔，脉沉。中医诊断为脾肾两虚、肝胃不和。

患者男性，42岁，病程6年。反复腹泻，大便溏薄，完谷不化，纳呆腹痛，胃中嘈杂，嗳气频作，夜寐欠佳。形体消瘦，面色萎黄。舌淡，苔薄白腻，脉弦细。证属脾虚肝郁。病因病机为脾虚失运，肝郁气滞，土虚木乘，升降失职。

患者男性，48岁。主要症状为晨起腹泻，每日2次，早餐后再次腹泻，粪便煳状夹黏液，左侧中下腹隐痛。病程3个月。中医病名：肠易激综合征（腹泻型）。证型：脾肾阳虚，寒湿内盛。舌质澹，苔白厚腻。脉细滑。形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，头重身困，全身乏力，腰膝酸软，口中“毛糙”不适。

男，38岁。情绪紧张时腹痛、泄泻、胸闷、恶心、手汗多。舌胖，苔薄腻。脉弦。中医诊断泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。

患者男性，36岁。反复泄泻伴有腹痛3年，大便稀，泻时腹痛，泻后痛缓，嗳气肠鸣，睡眠不佳。中医诊断为肝郁脾虚证。舌红苔薄黄，脉细弦。

女，65岁，反复腹痛腹泻3年余，加重3月。大便溏薄，下腹疼痛，泻后痛减，腰酸，下肢晨起浮肿，口苦，肛门灼痛不适。舌澹苔薄黄，脉弦滑。泄泻，脾虚湿热下注大肠。

王某 男 32岁 便秘1年 排便费力 便后有不尽感 腹胀 倦怠乏力 舌澹红 苔白 脉弦细 功能性便秘 气虚便秘 气虚津少 传导失司 脾虚气弱 腑气不通

59岁女性，腹泻多年，大便溏泻，每日两三次，便前腹痛、肠鸣、矢气多，食欲不振，腹部畏寒，苔薄黄腻，脉弦，中医诊断为泄泻，证型为脾虚不健、肠腑湿热、肝木乘克

患者年龄36岁，男性。主诉反复腹泻，进食特定食物后发作，水样便，便前腹痛，病程5年。舌质澹红，苔薄白，脉弦。西医诊断为腹泻型肠易激综合征，中医辨证为脾虚湿盛。病程中伴肢困体倦，食欲不振。既往结肠镜检查未见异常。