肠梗阻+腑气不通+腹痛+呕吐

74岁女性，右上腹疼痛2天，阵发性发作，恶心呕吐，不能进食，厌油腻，畏寒发热，小便黄，腹痛加剧。体温40℃，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。白细胞升高，中性粒细胞比例高，西医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。舌苔黄腻，脉弦细。湿热郁伏肝胆，流连肠胃，腑气不通，肝胃不和。

患者年龄34岁，男性。主诉突发腹痛1天伴恶心呕吐及停止排气排便。腹痛位于全腹及脐周，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，面色黯红无泽，痛苦面容，舌红苔白厚，腹部稍膨隆，脐右侧压痛明显，肠鸣正常，语声低微，呼吸急促，口气臭哕，呕吐物酸臭。中医诊断为肠梗阻肠腑痞结型。病因因饮酒过度，嗜食肥甘厚味，致脾失健运，湿浊内停，气机阻滞。病机为气机阻塞，肠道不通，不通则痛，病在气分，痛无定处，疼痛性质呈胀痛。舌红苔白厚，脉弦滑。

男，60岁，突发恶心呕吐，病程短。脾胃气虚、宿食积滞、腑气不通。面容苦楚，腹部胀满疼痛拒按，舌质红、苔腻，脉沉细。

患者男性，56岁。主诉持续性腹痛阵发性加剧伴呕吐胃内容物1天。腹部胀满，叩之如鼓，脐旁及右下腹压痛明显，肠鸣音亢进，排气排便停止。舌苔薄白而滑，脉弦稍浮。中医诊断为少阳兼阳明证。病因病机为气血凝滞，腑气不通。

25岁男性，慢性阑尾炎急性发作术后腹痛难忍，腹胀甚，腹痛剧烈，频频呕吐，肠鸣高亢，无便无矢气，舌红苔黄干，脉弦滑数。诊断为瘀热内结，肠道粘连，腑气不通。

患者55岁女性，主诉术后呕吐、体重减轻、食入即吐、神疲乏力、嗜卧。病程约1个月。中医诊断呕吐，证型为腑气不通、胃气上逆。舌胖大齿痕，苔薄白，脉沉细。二诊见舌质淡，舌苔根部白厚，脉沉细。三诊呕吐止，饮食正常。四诊见舌淡紫，舌下静脉增粗，脉沉细。

腹痛拒按2天，腹部剧痛，大便不通，矢气频转或下利清水，呕吐，不排气，腹部压痛，无反跳痛，有明显肠型，肠鸣音消失，脉沉数有力，舌苔微黄，中医诊断腹痛（腑气不通，燥屎内结）。

男，64岁，突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便，体温37.7℃，腹肌紧张，心率100次/分，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，腹腔内脓液，阑尾坏疽穿孔，腹膜炎，气机失畅，腑气不通，中焦不运，腹膨隆，右中下腹压痛，肠鸣音消失，口唇紫绀，呼吸急促，舌象未提，脉象未提。

女，51岁，腹痛呕吐，便秘不排气，病程一日半，粘连性不全肠梗阻，食积停滞，寒热痰瘀互结，形寒发热，咳嗽多痰，胸痞腹胀，痛呕阵作，面白头汗，便秘不矢气，舌胖紫暗，苔白腻微黄，脉弦细，中虚气滞上逆，脘腹痞胀，噫气不除，耳鸣眩晕，苔薄腻

患者35岁，男性。主诉术后脐腹隐痛，阵发性发作，2天前腹痛加重，肛门停止排便排气。神清，痛苦貌，恶心欲吐，腹痛时轻时重，阵发绞痛，无发热，无排便排气，小便黄赤。舌澹有紫气，苔薄腻，脉细弦。病机为手术损伤，气滞血瘀，腑气不通。中医诊断为关格（气滞血瘀型）。

女性，35岁。主诉腹部胀痛，绞痛难忍，腹胀加重，伴恶心、呕吐。病程约1日。中医病名：肠梗阻。证型：寒湿相搏，腑气不通。病因病机：寒湿内盛，中阳不运。望诊：面色苍白，舌青而晦，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：腹部臌胀，绞痛以脐周为甚，按之痛增，畏寒，手足冷。切诊：脉沉伏而迟，关尺尤弱。

36岁男性，腹痛呕吐，发热恶寒，腹壁肌肉紧张，压痛明显，肠鸣音低下。阳明腑气不通，肠结关格，通降失常。舌苔薄白，脉实。

患者年龄9岁，主诉发热伴转移性腹痛，病程2天。中医病名阳明实热证，证型阳明实热证，病因病机为外邪入侵化热入里，邪正相争，热邪与积滞相搏，胃肠腑气不通。望诊见急性痛苦病容，口干舌燥，舌质红，苔黄燥。闻诊无特殊描述。问诊见发热口渴喜冷饮，大便秘结，脘腹痞满，腹痛拒按，小便黄赤短小。切诊脉沉实而数。

女，59岁，每月腹胀满伴疼痛2-3次，持续30余年。腹部平片未见明显异常，妇科超声子宫、双附件未见明显异常，消化系影超示肝脏脂肪沉积、胆囊壁毛糙。畏寒，不食寒凉，不喜荤腥，习惯性便秘，腹胀满、疼痛拒按，两胁下明显，痛时发热，夜间加重，无便意，增加腹压以助排便时必先呕吐，后排便，便出腹痛消失。舌紫暗，苔白腻，脉紧弦。脾胃虚寒，寒邪凝滞，气机不畅，腑气不通。

5岁男童突发剧烈腹痛，腰部及上腹部膨胀，呕吐剧烈，二便不通，辗转不安。诊断为肠梗阻，病机为气滞，症见胀、呕、闭。气滞导致腑气不通，气逆上冲，故见呕吐与疼痛。

男性，64岁。突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便。腹肌紧张，肠鸣音正常，WBC升高。术后出现腹胀明显，腹大坚硬如鼓，腹皮拘急，舌苔白腻，脉弦数。气机失畅，腑气不通，中焦不运。腹胀，无排气排便，腹肌紧张，舌苔白腻，脉弦数。

患者30岁，男性，主诉腹胀腹痛伴恶心呕吐3天，无大便。既往有腹部外伤史，行肠吻合手术。本次病情因饮食不节诱发，体征见小腹膨隆，压痛拒按，肠鸣音亢进。辅助检查提示肠胀气，阶梯形液面。诊断为粘结性肠梗阻。证型为血热瘀结，腑气不通。舌质暗红、苔腻，脉弦。

58岁男性，主诉肛门停止排气排便6天，腹痛腹胀伴呕吐21小时。既往有痢疾病史，15日前曾发生腹痛。舌质淡红，苔垢腻黄白相兼，脉数时有歇止。中医诊断为腹痛腹胀，大便秘结，面赤气粗，胸闷不舒，心悸。辨证为心脾两虚，心火逼津外溢，脾虚津不濡腑。

患者44岁，男性。腹胀、腹痛3天，伴发热、乏力。腹胀以脐周为主，小便少，口干，身目尿黄，纳差，大便稀，日行2次，量不多，大便后腹痛不减。腹部膨隆，脐上及脐下有手术疤痕，中腹部压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。全腹CT提示肝硬化、门脉高压、少量腹水、腹膜炎及腹茧症。中医诊断为积聚（湿热内蕴）。舌红，苔黄腻，脉弦。腹痛拒按，按之坚硬，脘腹痞满，口舌干燥。

患者58岁，男性，主诉胃脘部胀痛、烧心、吐酸、纳差、乏力，病程3个月。形体消瘦，精神疲惫，面色萎黄，口舌干燥，渴欲饮水，水入即吐，舌质暗红，苔薄黄，脉象细数。中医辨证为气血两虚，术后肠道梗阻，腑气不通，正虚邪实。