肠梗阻

患者44岁，男性。腹胀、腹痛3天，伴发热、乏力。腹胀以脐周为主，小便少，口干，身目尿黄，纳差，大便稀，日行2次，量不多，大便后腹痛不减。腹部膨隆，脐上及脐下有手术疤痕，中腹部压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。全腹CT提示肝硬化、门脉高压、少量腹水、腹膜炎及腹茧症。中医诊断为积聚（湿热内蕴）。舌红，苔黄腻，脉弦。腹痛拒按，按之坚硬，脘腹痞满，口舌干燥。

患者年龄66岁，女性。主诉直肠癌术后，腹胀、消瘦，病程半年。中医病名未明确提及，证型为中气虚羸，脾失健运，气滞血瘀。望诊面色暗黄，唇色澹白无华，舌质澹紫、苔薄白。闻诊未提及。问诊提及腹胀、食欲差、大便频而不通畅、气短乏力、身体消瘦。切诊脉细弱。

患者女性，42岁。主诉便血。病程涉及乙状结肠癌，伴有腹内及肝广泛转移。一般情况消瘦明显，乏力，胃纳减退。舌质稍澹，脉软滑不数。辨证为脾虚为主。

患者59岁，男性，主诉腹中胀痛，无大便伴呕吐12小时。腹胀且痛，时轻时重，痛甚则腹见包块，痛缓则包块消失，矢气不畅，大便秘结，尿频尿急，溺后余沥不尽，懒言乏力，纳呆欲吐。舌质澹红，苔白厚，脉沉细弦。证属腑气阻滞之候。

患者男性，43岁。主诉剧烈腹痛，腹胀，大便三日未解。中医诊断为肠梗阻。证型为气滞。病因病机为气滞为主，内无坚积。望诊见舌苔白黄厚腻。闻诊未提及。问诊见腹胀不拒按，不能食，稍食则腹胀加剧，小便自可。切诊见脉缓。

男，40岁，腹痛反复发作多年，发时腹中如绞，腹胀板急，额汗淋漓，周身拘挛，不能动弹。肠粘连腹痛。腹痛阵发，腹中有气块，上下窜攻，不能触摸，额汗肢凉，身体蜷曲，不能伸展，大便不行，小便亦少，脉细弦紧，舌暗，质萎嫩，苔薄滑腻。

患者71岁，男性。主诉持续腹痛呕吐，无便无屁14小时。中医辨证腹痛拒按，呕吐便闭，面红口渴，舌红少苔，脉弦有力。病机为络脉瘀滞，阻碍气机运行。体征示右腹部手术瘢痕，中腹可见肠型，高调肠鸣，右腹部液平，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

6岁男性，突发上腹剧痛伴呕吐，病程2天。剑突下偏右压痛，可触及条索状蛔虫团块，肠鸣音亢进，激发试验偶见肠型，有大便及矢气。胆道蛔虫病伴蛔虫性不完全肠梗阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史无特殊。脉象未提。

男，37岁，脘腹胀满疼痛，呕吐，神志不清，呼吸微弱，面色苍白，汗出如洗，手脚不温，上腹膨隆，舌淡暗，苔白腻，脉沉细，证属食厥，病因劳碌过度，暴食伤中焦阳气，气虚下陷，清阳不升。

患者少腹剧痛，阴茎缩入少腹，阴囊缩小，面色青白，烦躁欲死，大便不通。中医诊断阴缩。病因病机为寒凝气滞不通，寒主收引，致阴缩，大便不通属寒结。症见足冷厥逆，口不渴，脉伏，属寒象。舌象未提，脉象脉伏。

男，27岁，下腹部阵发性绞痛，腹胀、恶心、呕吐，病程未明。粘连性不全性肠梗阻。寒疝腹痛，病因寒邪内凝，气机郁阻而兼郁热。腹胀胃满，腹部可见圆形及长条形包块，按之柔软，中、下腹部时而疼痛难忍，恶心呕吐不欲食，口不渴，畏寒，大便稀，脉虚弦，舌嫩红中心无苔，余处白薄。

65岁女性，主诉肠梗阻术后大便不通、腹胀满下坠，病程未明确。体质瘦弱，气短无力，食纳减少，舌润，脉沉弱。诊断为脾胃气虚下陷证。

王某 男 54岁 胃脘部胀痛1周 呕血1d 胃窦部腺癌伴不全性肠梗阻 胃脘部胀痛 善太息 按之痛甚 大便干 舌暗苔白厚而干 脉弦 肝气犯胃 瘀阻中焦

患者年龄32岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀满一月。病程一月，曾行卵巢肿瘤切除术。面色苍白，精神少气无力。脉沉伏，舌苔黄腻，舌边有齿痕。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚弱兼湿热瘀滞。病因病机为手术后脾胃机能降低，内有湿热瘀滞之象。

患者36岁男性，主诉大便不通7天。低热，频吐苦水，腹部胀痛拒按。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属阳明热结，后调整为少阳阳明合病。

33岁男性，腹部疼痛1周，疼痛剧烈。腹部绞痛难忍，以左腹部为重，3日未大便，伴恶心，苔薄黄，脉弦。肾结石，肠梗阻。左侧肾结石，左侧输尿管结石，肾积水。苔薄黄，脉弦。

患者28岁，男性，主诉腹痛腹胀，大便2日未解，病程1年。中医病名属肠梗阻，证型为血瘀在腹，腑气不通。舌苔薄黄少津，舌质暗，脉象沉弦。腹痛腹胀，按之腹肌紧张。

75岁男性，呕吐、胃胀1天。舌暗苔黄腻，脉细弦。不完全肠梗阻。腹部X线提示不完全肠梗阻，打嗝，不排气，肠鸣少。

女，52岁，主诉子宫颈癌手术后呕吐不能进食5天。头痛目眩，耳鸣口苦，心中疼热，呕吐涎沫，食不得入，渴不欲饮，大便先泄而后闭，肠鸣、不矢气，小便短黄，唇黯红，舌苔薄黄，脉弦。厥阴寒热夹杂，肝风扰胃，肝胃不和。

二岁男童，呕恶吐蛔虫，大便三日未行，两目陷落失神，颧红口渴，气粗似喘，烦哭无时，苔黄，肢冷，脉绝，腹部可摸得索状物，土气郁闭，木邪乘之，实少阳阳明合病，蛔虫梗阻之重症。7岁女童，腹痛、便秘、呕吐，一周未进食，曾吐蛔虫，未大便，脾家痰湿，非胃家郁热。