女,69岁,身热不退,腹胀疼痛拒按,溢吐,烦躁口干,术后大便未行,无矢气。阳明瘀热,壅结肠腑。舌苔黄厚,脉弦滑而数。
兰尾脓肿阳明瘀热肠腑壅结腹胀疼痛
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患者年龄58岁,女性。发热,右下腹压痛,恶心呕吐,头晕头痛,肢肿,尿少。面色萎黄晦暗,神情淡漠,目不欲睁,头重闷痛,周身酸楚,恶寒身热,脘痞腹胀。舌淡、苔白腻,脉细濡而数。证型为脾阳衰微,失于运化,水湿内盛。
肠梗阻脾阳衰微水湿内盛
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患者50岁,男性,主诉腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便困难,病程3天。中医病名肠梗阻,证属四逆散证。舌质红,苔黄少津,脉弦。腹部膨隆,叩之如鼓,肠鸣音减弱,左侧脐旁偶可闻气过水声。病因病机为肝郁气滞,横犯脾胃,腑气失通。
肠梗阻肝气郁结脾胃不和腑气失通
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46岁男性,上腹部持续性疼痛,阵发性加剧伴呕吐2天。肝脾不调,急性重病容,呻吟不止,右上腹有肠型及包块,拒按,肠鸣音亢进,舌质微红、苔白厚,脉弦微数。
肠梗阻肝脾不调
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女,64岁,少腹部胀闷不适伴恶心呕吐,病程未明确。中医病名未明确,证型为脾肾两虚,运化失常,湿毒内聚。舌质淡胖,苔灰暗,质腻,脉细尺脉弱。神疲乏力,胸闷气短,口中异味,纳差,腰酸。既往有胆囊结石、肠梗阻、结肠肝曲腺癌病史,伴肝右叶转移及心包积液。
脾肾两虚湿毒内聚运化失常
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女,28岁,面色萎黄,舌澹苔薄,脉软而弱,口干,腹胀疼痛(按之坚硬),月经量少。中医诊断为脾劳,病机为本元虚弱,运化无力,不通则痛。
脾劳本元虚弱运化无力不通则痛
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患者49岁,男性。主诉腹痛、腹泻、解血便、消瘦半年。病程半年。中医病名属气血亏虚。证型为中气受戕,脾运失健,气血亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见腹痛固定于右腹,阵发性绞痛,腹泻每日10余次,脓血便或鲜血便,进行性贫血,食欲下降,体重明显下降。切诊未提及。
小肠肉瘤气血亏虚脾运失健进行性贫血
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64岁男性,少尿伴腹胀、大便未行8天,言语欠流利1天。神志恍惚,语言不清,不能应答,呼吸稍促,口唇皲裂,大便多日未行,时有腹胀。舌暗红、燥,苔少,脉滑数。中医诊断癃闭,辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min,血压101/58mmHg,双下肢散在破溃结痂,舟状腹,肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。
癃闭肾阳亏虚肺热壅盛气化不及
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患者男性,45岁。腹满胀痛,大便秘结2天。腹胀如鼓,痛而拒按,面红,口臭,舌红、苔黄,脉弦。中医诊断为腹痛,辨证为气滞肠结。病因病机为饮食失常,肠腑气机失调,气血痞塞,湿热蕴结,腑气不通。
腹满胀痛大便秘结气滞肠结
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女,61岁,全腹部胀痛3天,胀甚于痛,拒按,大便四日未行,小便不利,食欲差,伴呕吐,精神欠佳,面色少华,形体胖。腹部胀如鼓,肠鸣音活跃,叩击移动性浊音,全腹压痛,左侧为甚。舌边尖红,薄黄苔,脉沉弦。中医诊断腹痛,辨证气滞痞结型。
腹痛气滞痞结便秘腹胀
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患者11岁,女性,主诉不完全性蛔虫性肠梗阻,病程未明确。面色萎黄,体型瘦,腹部膨隆,可触及移动条状物,肠型及肠蠕动波明显,肠鸣音亢进,舌淡红,苔白腻,脉弦细。
蛔虫性肠梗阻肠型显露肠鸣音亢进苔白腻
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男,44岁,腹胀腹痛,呕吐,病程未明确。寒疝腹痛,证属寒凝气滞,病因病机为脾阳虚,寒邪内结。舌淡苔白,脉弦紧。腹胀满不能平卧,胁下疼痛拒按,大便三日未解,体温38度。
慢性结肠炎脾阳虚寒邪内结
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男10岁,腹痛、便秘、呕吐、四末清冷、小溲短少,病程6天。寒实里结,久病伤阳。舌苔淡白,脉沉弦。腹痛呻吟,按之满实,食进即吐,大便秘结。
肠梗阻寒实里结阳虚寒实大便不通
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患者男性,36岁。主诉腹痛呕吐,发热恶寒,持续半天。舌质澹红,苔薄白。脉实。体温38.5℃。腹壁肌肉紧张,压痛明显,肠鸣音低下。血压70/50mmHg。X线检查示高位小肠梗阻。西医诊断高位肠梗阻。中医诊断肠结。辨证为阳明腑气不通,肠结阻格,通降失常。
肠梗阻阳明腑气不通肠结阻格通降失常
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患儿3岁半 呕吐腹痛 不欲饮食 六天未见大便 阳明腑实证 舌苔黄厚转为薄白 脉象未提及 面色未提及 声音气味未提及 病史曾诊为“蛔虫性肠梗阻” 病程六天
蛔虫性肠梗阻阳明腑实证便秘尿黄
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患者男性,62岁。腹部隐痛、腹胀,大便排出艰难,腹痛,脓血便,每日35次,肛门下坠感,排便时加重。面色无华,舌质紫暗,苔微黄腻,脉弦滑。中医辨证为癌毒蛰伏复燃,正气亏虚,痰湿瘀毒互结,肠失传导。
直肠癌复发正气亏虚痰湿瘀毒互结肠失传导
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蔡某,女,43岁。形体消瘦,面色苍白,脐周及少腹阵阵作痛,痛甚则欲便,大便每日3~4次,可见黏液及血,排便不畅,里急后重,口中黏腻而苦,纳呆,心悸乏力,睡眠不安。舌苔黄腻,脉细滑。证属湿热蕴蒸,腑气阻滞,气血凝涩,化为脓血。
大肠癌湿热蕴蒸腑气阻滞气血凝涩
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男,43岁,腹痛、呕吐、便闭、发热,病程三天。高位肠梗阻。劳累、食用冷饮为病因。面色苍白,舌苔白腻,脉沉迟。病机为寒湿内阻,气机壅塞。
肠梗阻脾胃虚弱气滞寒凝
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患者年龄60岁,女性。畏寒,腹胀,大便26日不下,呃逆,气如粪味。舌澹,苔薄白腻。脉沉细。中医诊断肠结,证型阳明病伤寒化燥证。病因病机为伤寒化燥,阴阳两虚,阳虚则外寒,阴虚生内热,热盛化燥,结于阳明。
肠结阳明病便秘26日阴虚阳虚
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56岁男性,腹痛、恶心呕吐5天,胃脘疼痛,全腹疼痛,胀气,阵发性绞痛,排气痛减。胃黏膜大片糜烂,不全肠梗阻,胆囊肿大,肝脏多发占位性病变。体胖,皮肤湿疹,舌红苔薄黄,脉弦。脾胃湿热,气机受阻。
嗜酸细胞性胃肠炎脾胃湿热气机受阻胆囊肿大
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