患者33岁,女性,务农劳作。主诉腹胀、呕吐、腹痛、便秘。病程反复,初诊诊断为肠梗阻,经胃肠减压及补液治疗后症状缓解。再次出现腹胀、不矢气,症状加重。舌象未提及,脉象未提及。病因病机为饮食失调导致气机阻滞,腑气不通。
肠梗阻饮食失调腹胀呕吐
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60岁男性,术后腹痛、腹胀,病程10余日。腹胀痛拒按,大便二日不下,小便黄甚,肠鸣音亢进,口渴身热。舌质红,苔黄腻,脉洪滑而数。术后损伤胃气,水湿停聚,与余热交结,肠道积热,通降失调,气血凝滞,闭塞不通。
肠梗阻术后腹痛术后腹胀大便不通
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68岁男性,主诉吞咽困难、腹胀、大便次数增多,病程7个月余。胃癌,气血两虚,湿热瘀阻。面色苍白,舌暗红,苔黄腻,脉细。大便不成形,食少,乏力,偶腹胀喜按。辅助检查提示贫血、白细胞及血小板减少,低蛋白血症,脑部及肺部病变,腹膜后淋巴结肿大。
胃癌气血两虚湿热瘀阻
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女婴,出生后5天,呕吐2天。腹型上腹部膨隆,可见胃与肠型,腹壁青筋暴露,腹皮光亮,腹皮可见长圆形与条索形隆起,叩诊如鼓,触诊不坚。面色光白,皮肤干皱,舌质暗,苔微白,脉沉细数。中医诊断关格病,病机为胎秉不足,元气虚弱,胎滞内存,导致腹内气滞血瘀。
关格病胎秉不足元气虚弱胎滞内存
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5岁男童,频繁呕吐5天,腹胀痛,便艰。舌红,苔薄黄,脉沉而滑数。证型为胃中郁火,病机为胃逆呕吐。
胃中郁火胃逆呕吐呕吐不止腹胀痛
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52岁女性,主诉腹胀痛、不矢气、大便不通,病程未明确。中医病名未明确,证型为气阴两亏,津液不足,气滞不行。舌质红、无苔少津,脉象细弱。
气阴两亏津液不足气滞不行
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患者年龄62岁,女性。主诉右下腹疼痛5天,加剧4小时。既往有高血压史30余年,1967年行急性阑尾炎手术。症状包括右下腹阵发性绞痛或刺痛,腹胀,恶心呕吐,大便数日未解,小便短赤。痛苦病容,腹部稍隆起,右下腹压痛,可见手术刀痕。舌苔黄腻,舌质红绛,边有瘀斑,脉弦滑而涩。中医诊断为气滞血瘀,中焦阻滞。
肠梗阻气滞血瘀腹胀便秘
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患者30岁,男性。便闭四天。腹满胀痛拒按,口渴喜热饮,饮入即吐,吐蛔虫,汗出如淋,四肢厥冷,颜面苍白,肢体消瘦,小溲短少。寒热虚实错杂之蛔厥。面色苍白,舌象未提及。声音未提及,气味未提及。症状描述包括腹满胀痛拒按、口渴喜热饮、饮入即吐、吐蛔虫、汗出如淋、四肢厥冷、颜面苍白、肢体消瘦、小溲短少。脉象未提及。
蛔厥阳明腑实腹满胀痛吐蛔
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男,57岁,胃痛20余年,间歇性发作,伴烧心泛酸,大便黑色。腹痛胀满,阵发性加剧,呕吐频作,呕吐物初为食物和粘液,后为黄绿色液体。腹胀、疼痛,自觉有气体在腹内冲动,右上腹疼痛剧烈,大便2天未行,无矢气,小便量少色赤。腹痛拒按,肠蠕动音高亢,舌质略赤,苔黄燥,脉沉滑。中医诊断肠腑气滞,腑气不通。病因病机为寒邪袭表,入里化热,与胃肠郁热搏结,导致肠道燥屎内结。
肠梗阻气滞腑气不通胃肠郁热
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患者男性,44岁。主诉两日来腰部突然剧烈疼痛。病程两日。中医病名考虑为骨折。病因病机为外伤所致。望诊见舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊提示腰部外伤史,曾被牛角挑伤左侧腰部。切诊脉象洪缓。查体见腹壁反射不明显,提睾反射(+),肠鸣音减弱。入院印象为第一腰椎压缩性骨折,麻痹性肠梗阻。病程中出现腹痛、腹胀、便秘、肠鸣音减弱等症。
肠梗阻腰部损伤肝区疼痛腹痛
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6岁男性患者,主诉夜起腹痛如绞,恶心呕吐,病程三天无大便。腹部高胀尚软,左脐旁可触及核桃样肿块。中医诊断为蛔虫团所致急性绞窄性肠梗阻。腹部肿块、腹痛、呕吐、便秘为主要症状。舌象、面色、脉象未提及。病因为蛔虫团阻塞肠道,病机为肠腑气机壅滞,腑气不通。
蛔虫性肠梗阻急性绞窄性肠梗阻腹痛如绞恶心呕吐
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患者年龄79岁,女性。主诉下腹剧烈疼痛,腹胀如鼓。病程未明确提及。中医病名急性粘连性肠梗阻。证型中阳衰败,阴寒凝聚。病因病机阴寒内盛,升降失常。望诊面色苍白,舌澹边有齿印,苔白滑。闻诊未提及。问诊腹胀、手足逆冷、恶心呕吐、大便不畅。切诊脉沉细。
急性肠梗阻阴寒内盛升降失常中阳衰败
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患者70岁,男性。主诉腹胀疼痛、拒按,右侧腹部明显,大便不下。病程5年,反复手术2次。中医病名肠结,证型为手术后经脉受损、阳虚脏寒、腑气不通。望诊舌质暗澹,苔白腻。闻诊未提及。问诊腹胀疼痛、大便秘结5天。切诊脉弦而沉,四肢欠温,腹喜热敷。
手术后肠梗阻肠结阳虚脏寒腑气不通
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患者40岁,右上腹阵发性疼痛半年,加重伴发热1周。舌黯红,苔黄腻,脉弦滑。右上腹疼痛,痛时难忍,牵掣背部,恶心欲呕,厌食油腻,时有发热,大便干燥。湿热瘀阻,胆络不利证。病位中焦,证型为湿热瘀阻,胆络不利。舌黯红,苔黄腻,脉弦滑。
胆结石湿热瘀阻胆络不利痰浊内停
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出生13天,二便闭结,呕吐不食,面色苍白,精神萎顿,哭声不扬,脐左侧条状硬块。二便不通,呕吐不食,腹中硬块,属“关格”、“肠结”范畴。舌象未提及,脉象未提及。
二便不通肠结关格呕吐不食
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患者37岁,女性。腹痛,腹泻,浑身乏力,面色苍白,头晕,神怠,毛发稀少枯黄。舌苔白薄腻,脉濡。诊断为正气虚衰,邪毒未尽。病程自1990年4月起,经手术及化疗后仍见虚弱症状。
直肠癌正气虚衰湿浊内生热毒内盛
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22岁男性,腹痛12小时,脐周阵发性疼痛,未排便排气,呕吐黄绿色苦水含粘液。急性病容,轻度脱水,腹稍膨满,下腹压痛,高调肠鸣音及震水音。白细胞计数7350/立方毫米,血电解质异常,腹平片示肠管胀气伴液平面。诊断为单纯性机械性肠梗阻。气滞腑实,兼有水饮。面色萎黄,舌苔黄腻,脉弦滑。
肠梗阻气滞腑实水饮内停
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8岁女性患者,腹痛2天。左下腹压痛,腹肌紧张,形体消瘦,面色苍白,舌质红苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为腹痛,燥粪内结证。腹部左下腹有硬结,舌象红苔黄腻,脉弦滑。腹部X线示右下腹有少量积气及液平面,大便常规见蛔虫卵,血常规示白细胞升高。
肠梗阻燥粪内结证肺热肠腑气滞
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患者22岁,男性,主诉脐周部疼痛反复发作2周,术后持续午后发热,体温38—39℃,至次晨始退。体征见贫血、唇红、颧红、神疲懒言、消瘦、五心烦热、盗汗自汗并作。舌红、苔薄白,脉细数。证属内热耗伤气血,以致劳热骨蒸。
肠结核内热耗伤劳热骨蒸阴虚发热
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患者49岁,男性。主诉腹痛、腹泻、解血便、消瘦半年。病程自1991年2月起。面色萎黄无华,舌质澹红、苔薄黄,脉细弦濡。证属病久及放疗刺激致中气受戕,脾运失健,气血亏虚。
结肠癌气血亏虚脾运失健中气受戕
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