肠梗阻

患者33岁，女性，务农劳作。主诉腹胀、呕吐、腹痛、便秘。病程反复，初诊诊断为肠梗阻，经胃肠减压及补液治疗后症状缓解。再次出现腹胀、不矢气，症状加重。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为饮食失调导致气机阻滞，腑气不通。

60岁男性，术后腹痛、腹胀，病程10余日。腹胀痛拒按，大便二日不下，小便黄甚，肠鸣音亢进，口渴身热。舌质红，苔黄腻，脉洪滑而数。术后损伤胃气，水湿停聚，与余热交结，肠道积热，通降失调，气血凝滞，闭塞不通。

68岁男性，主诉吞咽困难、腹胀、大便次数增多，病程7个月余。胃癌，气血两虚，湿热瘀阻。面色苍白，舌暗红，苔黄腻，脉细。大便不成形，食少，乏力，偶腹胀喜按。辅助检查提示贫血、白细胞及血小板减少，低蛋白血症，脑部及肺部病变，腹膜后淋巴结肿大。

女婴，出生后5天，呕吐2天。腹型上腹部膨隆，可见胃与肠型，腹壁青筋暴露，腹皮光亮，腹皮可见长圆形与条索形隆起，叩诊如鼓，触诊不坚。面色光白，皮肤干皱，舌质暗，苔微白，脉沉细数。中医诊断关格病，病机为胎秉不足，元气虚弱，胎滞内存，导致腹内气滞血瘀。

5岁男童，频繁呕吐5天，腹胀痛，便艰。舌红，苔薄黄，脉沉而滑数。证型为胃中郁火，病机为胃逆呕吐。

52岁女性，主诉腹胀痛、不矢气、大便不通，病程未明确。中医病名未明确，证型为气阴两亏，津液不足，气滞不行。舌质红、无苔少津，脉象细弱。

患者年龄62岁，女性。主诉右下腹疼痛5天，加剧4小时。既往有高血压史30余年，1967年行急性阑尾炎手术。症状包括右下腹阵发性绞痛或刺痛，腹胀，恶心呕吐，大便数日未解，小便短赤。痛苦病容，腹部稍隆起，右下腹压痛，可见手术刀痕。舌苔黄腻，舌质红绛，边有瘀斑，脉弦滑而涩。中医诊断为气滞血瘀，中焦阻滞。

患者30岁，男性。便闭四天。腹满胀痛拒按，口渴喜热饮，饮入即吐，吐蛔虫，汗出如淋，四肢厥冷，颜面苍白，肢体消瘦，小溲短少。寒热虚实错杂之蛔厥。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括腹满胀痛拒按、口渴喜热饮、饮入即吐、吐蛔虫、汗出如淋、四肢厥冷、颜面苍白、肢体消瘦、小溲短少。脉象未提及。

男，57岁，胃痛20余年，间歇性发作，伴烧心泛酸，大便黑色。腹痛胀满，阵发性加剧，呕吐频作，呕吐物初为食物和粘液，后为黄绿色液体。腹胀、疼痛，自觉有气体在腹内冲动，右上腹疼痛剧烈，大便2天未行，无矢气，小便量少色赤。腹痛拒按，肠蠕动音高亢，舌质略赤，苔黄燥，脉沉滑。中医诊断肠腑气滞，腑气不通。病因病机为寒邪袭表，入里化热，与胃肠郁热搏结，导致肠道燥屎内结。

患者男性，44岁。主诉两日来腰部突然剧烈疼痛。病程两日。中医病名考虑为骨折。病因病机为外伤所致。望诊见舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊提示腰部外伤史，曾被牛角挑伤左侧腰部。切诊脉象洪缓。查体见腹壁反射不明显，提睾反射(+)，肠鸣音减弱。入院印象为第一腰椎压缩性骨折，麻痹性肠梗阻。病程中出现腹痛、腹胀、便秘、肠鸣音减弱等症。

6岁男性患者，主诉夜起腹痛如绞，恶心呕吐，病程三天无大便。腹部高胀尚软，左脐旁可触及核桃样肿块。中医诊断为蛔虫团所致急性绞窄性肠梗阻。腹部肿块、腹痛、呕吐、便秘为主要症状。舌象、面色、脉象未提及。病因为蛔虫团阻塞肠道，病机为肠腑气机壅滞，腑气不通。

患者年龄79岁，女性。主诉下腹剧烈疼痛，腹胀如鼓。病程未明确提及。中医病名急性粘连性肠梗阻。证型中阳衰败，阴寒凝聚。病因病机阴寒内盛，升降失常。望诊面色苍白，舌澹边有齿印，苔白滑。闻诊未提及。问诊腹胀、手足逆冷、恶心呕吐、大便不畅。切诊脉沉细。

患者70岁，男性。主诉腹胀疼痛、拒按，右侧腹部明显，大便不下。病程5年，反复手术2次。中医病名肠结，证型为手术后经脉受损、阳虚脏寒、腑气不通。望诊舌质暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹胀疼痛、大便秘结5天。切诊脉弦而沉，四肢欠温，腹喜热敷。

患者40岁，右上腹阵发性疼痛半年，加重伴发热1周。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。右上腹疼痛，痛时难忍，牵掣背部，恶心欲呕，厌食油腻，时有发热，大便干燥。湿热瘀阻，胆络不利证。病位中焦，证型为湿热瘀阻，胆络不利。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。

出生13天，二便闭结，呕吐不食，面色苍白，精神萎顿，哭声不扬，脐左侧条状硬块。二便不通，呕吐不食，腹中硬块，属“关格”、“肠结”范畴。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁，女性。腹痛，腹泻，浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄。舌苔白薄腻，脉濡。诊断为正气虚衰，邪毒未尽。病程自1990年4月起，经手术及化疗后仍见虚弱症状。

22岁男性，腹痛12小时，脐周阵发性疼痛，未排便排气，呕吐黄绿色苦水含粘液。急性病容，轻度脱水，腹稍膨满，下腹压痛，高调肠鸣音及震水音。白细胞计数7350/立方毫米，血电解质异常，腹平片示肠管胀气伴液平面。诊断为单纯性机械性肠梗阻。气滞腑实，兼有水饮。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

8岁女性患者，腹痛2天。左下腹压痛，腹肌紧张，形体消瘦，面色苍白，舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛，燥粪内结证。腹部左下腹有硬结，舌象红苔黄腻，脉弦滑。腹部X线示右下腹有少量积气及液平面，大便常规见蛔虫卵，血常规示白细胞升高。

患者22岁，男性，主诉脐周部疼痛反复发作2周，术后持续午后发热，体温38—39℃，至次晨始退。体征见贫血、唇红、颧红、神疲懒言、消瘦、五心烦热、盗汗自汗并作。舌红、苔薄白，脉细数。证属内热耗伤气血，以致劳热骨蒸。

患者49岁，男性。主诉腹痛、腹泻、解血便、消瘦半年。病程自1991年2月起。面色萎黄无华，舌质澹红、苔薄黄，脉细弦濡。证属病久及放疗刺激致中气受戕，脾运失健，气血亏虚。