肠梗阻

女，32岁，上腹部绞痛、呕吐1天，病程1天。直肠癌术后9个月。腹痛剧烈，阵发性，以上腹部为主，恶心、呕吐、不欲饮食、无排气排便，小便短赤，神疲肢倦，口渴不欲饮。形体消瘦，上腹部剑突下压痛阳性，肠鸣音弱。X线腹平片示左中上腹肠腔大量肠积气伴液平面。

女，72岁，长期便秘，反复肠梗阻，术后无缓解，形体消瘦，面色皖白无华，食欲不振，便秘腹胀，大便七日未行，舌澹苔白滑，脉细滑重按空虚，Hb88g/L。证型为脾胃虚弱、气血两亏，邪滞胃肠壅塞不通。

78岁女性患者，主诉右腰腿疼痛、恶心、口腔溃疡、大便数日未解。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名肺恶性肿瘤，证型气虚痰瘀阻络。病程自2008年12月起，伴左肺癌骨转移。西医诊断为左肺癌Ⅳ期骨多发转移。四诊信息示神清，精神疲倦，纳眠差，大便数日未解，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

81岁男性，主诉发热、胸闷、咳喘、吐黄脓痰、口干纳差、腹胀痛、便秘。慢性支气管炎病史40余年。舌绛红，苔黄燥，脉细数。阴亏腑实、正虚邪结。左下腹可触及质硬包块，白细胞升高，中性粒细胞比率高，肠腔积气，多个小液气平面。

10岁男童，主诉大便失调、腹痛、呕吐、大便不下，病程6天。腹痛呻吟，按之满实，大便秘结，食进即吐，四末清冷，小溲短少。脉沉弦，舌淡苔白。辨证为阳虚寒实，病因病机为久病伤阳，寒实里结。舌淡苔白，脉沉弦。

女，40岁，术后腹胀痛，无矢气不排便，病程三天。阴结，术后受寒，肠滞气塞，传化失职。急性病容，手足欠温，舌淡苔白腻，脉沉迟无力。

18岁男性，脐周挛急钝痛，伴呕吐、蛔虫排出、便秘。急性重病容，舌苔厚浊，脉弦急。腹部压痛，可扪及块状与条索状物，肠鸣音减弱。辨证为上吐下闭，热伏于里，木气欠伸，疏泄失职。诊断为机械性肠梗阻。

男，52岁，突发左侧腹部剧痛，痛无休止，大便2日未行，干呕频作，无矢气，腹稍软，未扪及包块，肠鸣音活跃，腹部胀大如鼓，叩击呈鼓音，左下腹部压痛明显拒按，恶心、呕吐，精神欠佳，面色少华，舌质红，苔黄燥，脉弦数，X线腹透提示胃肠潴留液明显，肠管扩张，左侧肠管内可见液平面形成，未见游离气体，西医诊断为结肠梗阻，辩证分析为气滞热结型。

患者年龄83岁，男性。左腹部不适，触及肿块，边缘欠清，无明显按痛。回盲部结肠癌，高分化腺癌，腺瘤癌变。术后出现低蛋白血症、腹水、肠梗阻。术后气血两虚，脉濡。苔薄，脉濡。

8岁女性患者，腹痛持续加剧，脐周痛为甚，腹胀大，腹部可扪及绳索状团块，大便3天未解。舌质红，呈花剥舌，两颊见蛔虫斑。脉弦。中医辨证为虫结证。

患者40岁，男性。主诉脘腹胀满疼痛2小时，伴有呕恶，尿清，大便欲便不下。中医诊断中恶肠结。舌象苔浊色白，脉象沉伏。

患者年龄82岁，女性。主诉便秘10余年，加重半个月，伴腹痛、低热、呕吐、无大便。临床表现腹痛加剧，左下腹压痛，发热38℃，干呕，舌质红绛，无苔，脉弦滑数，舌脉瘀阻。中医诊断为阳明腑实、燥热伤阴之急腹症。

患者男性，45岁。主诉术后3天未排气，腹胀难忍，伴有便秘、腹痛、恶心呕吐。腹部听诊肠鸣音亢进，有气过水声。舌红少津，苔黄腻，脉滑数。中医诊断证属瘀热内结、腑气不通。

患者35岁，男性。主诉术后20余天未排气排便，伴腹胀、纳呆。面色萎黄，体型消瘦，腹部胀如鼓，叩诊鼓音，肠鸣音消失。舌红，苔黄，脉沉弦。诊断为少阳阳明合病。病程较长，症状以腹胀、排气排便障碍为主。心烦易怒，口苦咽干。病机属少阳阳明合病，气机阻滞，腑气不通。

谭某，55岁。腹胀、便闭、呕吐。病程较长。关格。肠痹，阴阳交阻，气机逆乱。微恶寒，发热，无汗，口不渴。舌质澹红，苔白。脉浮弦。

5月女婴，腹泻5天伴呕吐2天，大便稀糊状，色黄气秽，日行10余次，频繁吐绿水，小便色黄量少，神志清，精神可，舌苔薄黄腻，舌质偏红，指纹色紫在风关内，腹部如鼓，中医诊断为小儿吐泻，病机为秋暑湿滞伤于肠腑，气滞脉络瘀阻。

男，54岁，腹胀痛难忍，5日未大便，肛内涩痛，努之即出血，小便艰涩，烦躁詈骂，发热38.5℃，口干，口气臭，舌苔黄燥，脉洪数无力。便秘（胃肠积滞）。面色萎黄，舌苔黄燥，脉洪数无力。烦躁，口干，口气臭，小便艰涩，腹胀痛，肛内涩痛，努之即出血。脉洪数无力。

男，43岁，急性肠梗阻，腹胀为主，痛不甚，喜按，不能食，舌苔白黄厚腻，脉缓，辨证为气滞为主。

患者64岁，男性。主诉小溲浑赤，尿频尿急，尿道涩痛，小便不畅，口干口苦。舌质红，苔薄黄。脉滑数。湿热蕴于下焦。右下腹有手术瘢痕。体温38℃。腹部平软，无压痛。

57岁男性，腹部阵发性疼痛，恶心呕吐，腹胀，无大便，无矢气，呕吐物有臭味。急性病容，腹部膨胀隆起，肠型显现，腹壁轻度紧张，压痛存在，肠鸣音亢进，呈金属音。X线示小肠肠曲充气，有散在性液平。诊断为粘连性肠梗阻。