肠炎

47岁女性，主诉腹痛腹泻4年，伴腹部发凉、腰痛、消瘦。病程长，反复发作，诱因包括情绪、气候变化。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，双尺脉弱。中医诊断为泄泻，证型为寒湿困脾，久病及肾。病机为脾肾两虚，脾失运化，肾阳不振。

患者61岁，男性。形体消瘦，素有便秘，大便3～4日1行，排便困难。胃脘嘈杂，喜食膏粱厚味之品，口苦口臭。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为便秘，辨证为痰浊内蕴证。病史有溃疡性结肠炎，多次行结肠息肉治疗，病理提示腺瘤样增生。

男，31岁，右下腹胀满疼痛一年余，加剧一天。舌质暗红、苔白腻，脉弦数。大肠寒积，久郁化热。病程一年余，诱因贪食生冷、感寒淋雨。腹部拒按，伴呕吐、腹泻。

患者74岁，男性，主诉解稀烂大便伴粘液及里急后重3月余。病程3个多月，起病于脑梗塞后。精神萎糜不振，面色无华，舌质淡暗，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，下焦寒湿内停。

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

患者30岁女性，主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长，有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎，证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华，舌淡红苔薄黄腻，脉濡细。病机为脾肾不足，湿浊内生，气化失司，气血失运。

刘某，28岁，女性。主诉口腔、外阴溃疡，腹胀、腹痛、腹泻稀便，乏力，食欲不振，畏寒肢冷，大便溏泻，白带清稀而多，五更泄泻，腹中隐痛。病程11年，确诊贝赫切特综合征3年。面色苍白，消瘦，舌澹苔白有齿痕，脉沉细。口腔及咽部粘膜可见浅溃疡，大、小阴唇间糜烂溃疡，舌质澹，苔白腻，脉滑数。中医诊断狐惑病，辨证脾肾阳虚，气血失和，后转为脾湿蕴结，湿热下注上蒸。

患者58岁，男性。反复腹痛泄泻6年，食腻或饮食寒凉后发作，便下清稀夹粘液，日数行，伴腹痛胀满、纳呆泛恶、喜暖喜按。舌胖大紫暗，苔白腻，脉细滑。诊断为脾虚湿困、寒热夹杂之久痢证。病因病机为肥胖多痰湿，饮食不节伤中阳，脾失健运，湿从内生，湿郁化热。

患者89岁，女性，呕吐间作2月余。胃脘痞胀隐痛，畏寒喜暖，饮食渐少，呕吐频发，进食即吐，精神萎靡，卧床不起。面容萎黄，两目无神，消瘦，皮肤干，胃脘部按之有水声振响，脉细重取无力，舌质淡红，苔薄白。中医诊断为幽门管狭窄，病机为中阳不振，痰饮内停，气滞血瘀。

患者28岁，女性。主诉下午及夜间腹胀，纳呆，腹胀连及背部、腹股沟，便溏，日3至5次，食硬物胃部不适。舌质红、苔薄白黄。病程未明确提及。中医病名滴虫性肠炎。病因病机未明确描述。望诊见舌质红、苔薄白黄。闻诊未提及。问诊见腹胀、便溏、纳呆、食硬物胃部不适。切诊未提及。

患者年龄45岁，男性。主诉大便时溏时泄，病程8年。中医诊断泄泻，证型脾胃虚弱。舌象澹，边有齿痕，苔薄白。脉象细弱，以右关、尺为甚。腹冷喜暖，食欲不振，疲乏无力，腹痛不适。

26岁女性，发热9天，午后热甚，胸闷腹胀，神志淡薄，口渴不欲饮，便秘不通。舌质红，苔黄腻，脉弦迟。腹软，脐周压痛，肝脾可触及。肥达氏凝集效价“O”及“H”均在1:160。湿温化燥，络伤血溢。

患者女性，62岁。主诉便血、腹痛、大便2日1次。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中医病名放射性直肠炎，证型热盛肉腐，络破血溢。舌质暗，苔薄黄，脉弦。舌质暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

女，6月，反复腹泻伴果酱样大便3月，腹泻，粪质稀薄如水，色如果酱，有少许黏液，纳食减少，食量稍多则吐，舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫，大便隐血（十），湿热蕴于血分之证，舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫，舌质澹红，苔薄白，纹稍紫，舌质红，苔白，指纹稍紫，舌质红，苔薄白，指纹红活。

李某，女，45岁。经血淋漓不断2月。脾虚气弱，统摄无权，冲任不固。经血色澹质稀，挟有少量血块，身体倦怠，头昏气短，心悸怔忡。血压18/10kPa，血红蛋白90g/L。既往慢性结肠炎病史。

周某，女，64岁。腹痛里急，下利脓血，赤多白少，便溏黏滞，日行3~5次，肛门坠胀，不思饮食，口中黏腻发苦。病程三年。舌澹苔黄腻，边有齿痕。脉细弦滑。辨证为脾虚为本，肠腑湿热为标。舌象提示湿热内蕴，脉细弦滑为湿热兼虚。二诊舌苔薄白，脉滑，三诊脉细，提示湿热渐清。

男，33岁，长期上腹部疼痛，泛酸，大便溏泄，每日三、四次，杂有粘液及血液，腹鸣，绕脐疼痛，进食油腻、牛乳、青菜后便次增多。慢性肠炎。腹泻，腹鸣，绕脐疼痛，便溏，杂有粘液及血液，食欲不振，嗳气。舌苔薄，脉细滑。

患者女性，46岁。主诉胃脘痞塞、胀满5年，加重2年。中医诊断胃脘痛。病程5年。面色萎黄，形体消瘦。舌象未提及。脉象未提及。胃体粘膜光滑，胃窦粘膜红白相间，局部有小片潮湿红斑，伴小血管透见。诊断慢性浅表萎缩性胃炎。

患者42岁，女性。长期腹泻，便质偏烂，日3~5行，无腹痛，有过敏性肠炎史。夜眠易惊醒，汗尿臭，小便不爽利。舌质红，苔薄黄，脉濡。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，脾不健运，湿从内生，流注肠中，下注膀胱，郁而化热。

患者41岁，男性，主诉大便秘结并腹泻15年。病程15年，起始于痢疾，后出现肠鸣、腹胀、泄泻，日行3~5次。近1年大便干结，一周1行，治疗无效。直肠镜检查发现溃疡面及出血点。中医诊断为泄泻便秘症，辨证为脾肾两虚，阳衰阴竭。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊未提及。问诊见病史长，症状反复。切诊见脉沉无力。