肠炎

患者年龄68岁，男性。主诉大便秘结2年余，近1个月服泻药无效。面色无华，语言无力，腹部饱胀，口澹不渴，舌淡苔薄白，脉濡缓，大便5~6日一解，成形。中医病名为便秘，证型为脾胃虚弱，中气不足。病因病机为脾胃运化失常，长期服用通下药物损伤脾胃之气，导致中气不足，肠胃运动功能减弱。

患者女性，41岁。主诉慢性结肠炎多年，大便时结时溏，脘腹时痛，痛时胃脘有气包突起，胃中灼热，纳差，噫气，口甜，口干渴喜热饮，形寒怕冷，走路有飘浮感，痛甚时全身乏力，近时大便溏而不爽，日三四次，每次大便常达半小时之久，有时带血。舌澹，脉沉细弱。中医病名慢性结肠炎，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊舌澹，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便溏、纳差、口甜、口干渴、形寒怕冷、乏力等，切诊脉沉细弱。

患者41岁，女性，长期腹泻15年，形瘦神疲，食入不化，便下稀软带白粘液，大便镜检有红、白细胞，钡剂灌肠及结肠镜检查提示慢性结肠炎。少腹隐痛，肠鸣胀气，食欲不振，面色萎黄，精神萎靡。脉沉细无力，舌质淡红，苔薄白。辨证为肝气乘脾，脾胃虚弱，运化失常，肾关不固。二诊后大便日行2次，饮食渐增，少腹不痛，肝区隐痛，腹胀满，嗳气频作，脉沉弦，舌暗红，苔薄白。三诊后大便基本正常，股胀消失，肝区痛减，胃脘不适，胃下垂，脉沉细，舌暗淡，苔薄白微腻。

28岁男性，过敏性结肠炎，病程10余日，脐腹胀痛，大便溏而不爽，粪软易散，色澹黄，日行一次，胁痛，小便黄热，睡眠不佳，舌净，脉沉细弱，右脉已起，左仍沉细，两脉均起，大便畅利成形，小便清，胁痛未作，眠食均佳

患者51岁，男性。腹胀、隐痛伴腹泻6年。面色萎黄，气短乏力，劳后尤甚，纳呆。食油腻辛辣生冷后腹泻加重，大便溏薄，夹有完谷不化，腹痛得温痛减，时有黏液及血便。舌苔腻稍黄，脉细数，尺沉。中医诊断肠澼，辨证脾虚气郁。

患者年龄未提及，主要症状为吐利并剧，病程未明确。中医病名急性胃肠炎，疑似霍乱。病因病机为寒热错杂所致上吐下利。望诊见舌光，面色青白。闻诊未提及。问诊见吐剧、利反减、高热、神气萎靡。切诊脉象滑不甚数、浮大。

患者34岁，女性。主诉月经紊乱，经期腹痛，右少腹为甚，带下量多，色白粘稠，腹胀坠，腰骶酸痛，经期加重，近两月症状加剧，带下色黄，腹痛坠胀，精神倦怠，畏寒，头昏心烦，食欲不振，大便秘结，右下肢及右下腹疼痛。舌苔白腻，脉弦而沉。诊断为寒湿热杂错，气血运行不畅。

5岁男童，泄泻4个月，病程较长。泄泻日行2~3次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。舌澹苔白，脉洪大无力。

朱某，女，60岁。反复解稀烂大便近半年。现症大便稀烂，每日5次左右，状如水样，量不多，无明显恶臭，大便前伴小腹隐痛并有里急后重感，纳差，乏力。诊见精神不佳，消瘦，舌质淡而干，舌苔少，脉沉而虚。中医诊断泄泻，证属脾胃气虚及阳，且有遏津之象。舌质淡而干，舌苔少，脉沉而虚。诊见舌质淡，舌苔白，脉虚无力。舌质淡而润，舌苔白，脉虚无力。

55岁男性，反复排黏液便4个月，加剧10天，大便溏黏夹血丝每日20余次，里急后重明显，纳呆，口干略苦，日晡潮热，畏冷，夜寐差，小便微黄欠畅，面红润，舌红澹苔黄厚浊，脉弦滑偏数。溃疡性结肠炎，大瘕泄，浊热积结、气滞络伤。舌红澹、苔黄厚浊，脉弦滑偏数。

患者57岁，男性，主诉直肠癌术后放疗致放射性肠炎，大便日行10余次、便稀溏，形瘦骨立，神疲乏力，纳少。脉沉细，舌薄腻。中医病名放射性肠炎，证型脾失健运。病因病机为正气亏损，脾胃运化失常，水谷不化，清浊不分，故腹泻。面色萎黄，舌象薄腻，脉象沉细。

杨某，女，48岁。腹泻反复发作半年余。泄泻，胃肠郁热，寒热错杂证。舌苔略黄厚，脉缓。

患者45岁，女性。主诉腹泻，大便稀煳状带黏液如白冻样，3~4次/日，伴腹痛、里急后重、乏困无力、纳差、畏寒肢冷。舌质澹，苔白腻，脉沉。诊断为溃疡性结肠炎。辨证为脾肾阳虚，寒湿阻滞型。

患者38岁，女性，反复口腔溃疡12年，病程12年。主症为口腔、咽喉、食道及会阴部溃疡，伴食纳减少、全身乏力、午后低热、小便短赤、大便秘结。舌苔薄白，舌绛少津，脉沉弦而细。中医诊断为脾肾阴虚，湿热蔓延。病因病机为脾肾气虚，水谷滞留，郁而化热，阴虚失养。望诊见慢性病容，舌绛少津。闻诊无特殊。问诊见口渴喜饮、大便秘结、小便短赤。切诊见脉沉弦而细。

患者痛在脐右斜下一寸，右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛，腹中剧痛如故。脉象大而实。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程未明确记载。中医病名属肠痈，证型未明确提及，病因病机可能与湿热瘀结有关。

患者50岁，女性。慢性结肠炎病史3年，复发1周。乏力，纳食减少，小腹疼痛，大便稀溏，日行2~3次，解时不畅，大便带血，小便稍黄。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证大肠湿热。肠镜检查示盲肠憩室，结肠慢性炎症。血压160/100mmHg。三诊时出现头晕，夜寐不宁，时失眠。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者46岁，男性。腹泻3年余，进食寒凉或饮酒后即出现腹泻，平素饮食后腹部隐痛，纳食欠佳，大便溏，1~3次/日。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿滞。病因为过食生冷，病机为脾虚湿滞，水湿内盛。

患者62岁，男性，主诉胃脘胀满，食后加重，偶有嗳气，无泛酸，大便调，夜寐欠安。胃镜示浅表性胃炎，病理为中-重度慢性萎缩性胃炎并部分腺体轻度非典型性增生。舌薄黄，脉细。证属脾胃气虚。胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，口干，夜寐欠安，舌红，苔薄黄，脉细。

51岁男性，两小腿伸面出现咖啡色疹子，遇热加重，瘙痒难忍，右下肢明显。慢性结肠炎20余年，大便次数多，腹痛，降结肠及乙状结肠溃疡，广泛性牙龈炎。双下肢紫褐色丘疹，表面粗糙，蜡粒样，右小腿紫红肿胀，苔藓样改变，嵴背紫红丘疹。舌苔黄腻微干，质红，脉滑小数。湿热久泻耗气，余毒下注。

15岁女性，腹泻3月余，大便每日2~4次，便不成形，左少腹隐痛，饭后加重，月经延迟，经量不定。肠镜提示炎症性肠病待查，全消化道造影提示肠易激综合征。舌象未提及，脉象未提及，腹部叩击呈鼓音，中脘、天枢、胆明压痛阳性。诊断为结肠炎。病机属脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，泄泻不止。