肠炎

患者年龄78岁，主诉腹泻反复3年，又发加重1个半月。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿内盛。主要症状腹泻水样，腹隐痛，饱胀嗳气，纳差，畏寒，四肢不温。舌质澹红苔澹黄腻，脉沉细。辨证分析脾肾阳虚，寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。四诊信息包括舌象澹红苔澹黄腻，脉沉细。

15岁女性，腹泻3月余，大便每日2~4次，便不成形，左少腹隐痛，饭后加重，月经延迟，经量不定。肠镜提示炎症性肠病待查，全消化道造影提示肠易激综合征。舌象未提及，脉象未提及，腹部叩击呈鼓音，中脘、天枢、胆明压痛阳性。诊断为结肠炎。病机属脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，泄泻不止。

患者男性，40岁。主诉为饮食不慎即发泄泻。病程10天，既往有慢性结肠炎病史。主要症状为大便溏薄，日行4~5次，无腹痛，伴下坠、肠鸣、乏力、纳差。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。诊断为脾胃虚弱，清阳不升。

患者47岁女性，主诉大便赤白黏冻脓血4年余。现症见大便带血，便中夹杂赤白黏冻，每天5次左右，里急后重，小腹坠胀疼痛。舌质稍红，苔薄黄，脉稍弦。中医诊断为痢疾，病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，兼有湿热证。病程4年余，因饮食不慎致泄泻，反复发作，肠镜提示溃疡性结肠炎活动期，病理示升结肠重度慢性炎伴活动性炎。

刘某某，男，40岁。主诉大便稀溏5年余，每天2~4次，黎明腹泻，脐腹疼痛，泻下不消化食物，粪质稀薄，偶夹黏冻，泻后腹痛缓解，怕冷，腹部喜暖，食欲不振，腰膝酸软，尿可。舌质淡，苔白，脉沉细。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，兼夹积滞，病因病机脾肾阳虚，兼夹湿热或食积。望诊舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊腹泻、腹痛、怕冷、腰膝酸软。切诊脉沉细。

男性，51岁，腹痛，里急后重，下利便血，日3~4次，病程半年。面色面黄，肢冷，两胁胀痛，脘闷纳呆，心悸时烦，夜寐不宁，舌质澹润，脉弦细而濡。诊断为脾肾虚寒，肝郁气滞，横克脾土。

患者35岁，男性，反复黏液便血3年余，现症每日排便5~6次，黏液夹血，伴疲乏、下腹坠胀、肛门灼痛、里急后重，舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断痢疾，辨证气血虚弱，湿热蕴结，肠络损伤。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊述疲乏、下腹坠胀、肛门灼痛、里急后重，切诊脉弦滑。

周某，女，53岁。腹痛腹泻2年余，便不成形夹红白黏冻，2~3次/日，伴右下腹疼痛，里急后重。泄泻。湿热蕴于大肠，气血与之相搏结，气机郁滞，肠道功能失职，脉络受损。舌红苔黄稍腻，脉弦细。舌红苔薄黄，脉弦细。舌红苔薄，脉弦细。舌澹红苔薄，脉细。

患者年龄65岁，男性。主诉为每日寅时腹痛腹泻，便后缓解，伴完谷不化、乏力、脘腹发凉、纳差、精神不振、腰膝酸软。面色皖白，舌苔薄白，脉沉而无力。中医诊断为顽固性五更泻，辨证为脾肾阳虚。病因为脾肾阳气不足，命门火衰，运化失常，清浊不分。

患者46岁，男性。腹泻3年余，进食寒凉或饮酒后即出现腹泻，平素饮食后腹部隐痛，纳食欠佳，大便溏，1~3次/日。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿滞。病因为过食生冷，病机为脾虚湿滞，水湿内盛。

李某，男，48岁。每于黎明时分腹痛欲泻，泻后痛减，病程4年。腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少，舌澹红，苔薄，脉弦。中医病名：五更泻，证型：木土相凌，肝强脾弱。病因病机：肝气郁结，木土相凌。望诊：舌澹红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少。切诊：脉弦。

男，31岁，大便潜血十馀年，脐周隐痛遇凉痛甚，腹满嗳气，恶心返酸，周身乏力，大便乾黑，脱肛，面色苍白，精神萎靡，舌质淡苔白，脉沉细，便潜血阳性，血色素6克，诊断便血、脱肛，辨证中气下陷，脾不统血。

患者42岁，男性，主诉胃脘痞胀反复发作3年，进食后加重，偶有嗳气、烧心，大便溏，日2次，纳食减少，睡眠差。舌质红，苔白，脉滑数。中医诊断为痞胀，辨证为肝郁脾虚证。检查显示慢性胃炎、糜烂、食管炎、十二指肠炎。舌象舌质红，苔薄腻，脉左弦右细，后诊脉左浮弦右细，最终脉细。

患者16岁，男性。腹痛便溏，日行2次，寐中多梦，唇干。舌红苔薄黄，脉细滑。肺胃阴虚，大肠湿热。舌象舌红苔薄黄，脉象脉细滑。

52岁男性，突发腰腹部绞痛伴呕吐，病程短。腰腹部绞痛阵作，面色苍白，汗出如渖，小便短涩欠利，发热38℃，困惫。舌苔黄腻，脉细弦数。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积为砂石，壅塞水道，通降失利。

男，58岁。无明显症状。原发性肝癌。气血不足，肝脉瘀阻。面色少华，舌质偏澹，舌脉偏黯。脉象未详。肝区右半下方实质占位病变，符合肝癌肝硬化。肝右叶实质占位，第二肝门区实质占位，腹水大量。肝光点增粗密集，分布均匀，血管显示清晰。肠络瘀阻。气血两虚，气不摄血。

患者年龄38岁，女性。主诉大便溏泻，便前腹痛，病程近2年，伴有左少腹部闷痛，脘腹胀闷不舒，肠鸣嗳气，矢气多。诊断为肝气乘脾之便溏。脉弦缓，舌质澹红苔白。

患者62岁，男性，主诉胃脘胀满，食后加重，偶有嗳气，无泛酸，大便调，夜寐欠安。胃镜示浅表性胃炎，病理为中-重度慢性萎缩性胃炎并部分腺体轻度非典型性增生。舌薄黄，脉细。证属脾胃气虚。胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，口干，夜寐欠安，舌红，苔薄黄，脉细。

3岁6个月女童，食少伴消瘦2年余，大便稀2天。面色青黄，山根色青，身体瘦小，舌质澹，舌苔白稍厚，腹壁皮下脂肪0.6cm。大便水样，镜检WBC0~1/HP。中医诊断疳证，证属脾肾两虚，气阴不足。

患者50岁，女性。慢性结肠炎病史3年，复发1周。乏力，纳食减少，小腹疼痛，大便稀溏，日行2~3次，解时不畅，大便带血，小便稍黄。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证大肠湿热。肠镜检查示盲肠憩室，结肠慢性炎症。血压160/100mmHg。三诊时出现头晕，夜寐不宁，时失眠。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。