肥胖

60岁女性，舌头发硬不能转动，嘴张不开，语音不清，下颌瘤子，两侧下颌关节疼痛，头昏头晕，失眠多梦。舌体肥胖，舌质澹红，舌苔黄厚干燥，无伸展运动，面色澹黄，面容苍老无神，口角裂开，下颌肿块约鸡蛋大小，质软无移动，轻度压痛，两侧颞颌关节压痛，张口无活动感。诊断为舌下腺瘤。

女，38岁。面圆腰肥而潮红，面色澹黑，齿龈、乳晕黑沉，月经紊乱、量少，带下色黄，性欲异常亢进，腰痛关节痛。阴虚阳亢。肝肾阴虚，阴虚生内热，水不涵木，肝阳上亢，冲任失调。舌质不红，脉弦数。

患者25岁，新婚年余，每交媾后即晕厥，持续约半时许。身体肥胖，面黄不华，神情暧昧，两足四季如冰，纳食正常，体惰嗜卧，睡不安稳。舌质淡，苔白滑。两尺沉小，左寸弦细而数，余脉濡滑。湿盛中阻，碍及水火交济，复因房劳所伤，心肾暂不维系。

患者，女，33岁，长期口腔溃疡，右侧舌体受累，1991年5月确诊舌癌，6月行舌体切除及颈部淋巴结清除术，体质极度衰弱，舌体肿胀充血，鼻腔干燥冒火，手掌灼热，张口仅一指，舌体肥胖，正中傍线有缝合线，齿龈肿胀，右颈组织结实韧硬，舌苔厚腻如敷粉，右脉细，舌体胖有齿痕，舌薄苔，脉细。中医病名舌癌，证型虚火亢盛，病因病机虚起于磨折正亏，虚不受补，暑热伤阴。望诊舌体肿胀、肥胖、有缝合线、齿痕，舌苔厚腻或薄苔。闻诊口气极重。问诊有口腔溃疡、鼻干咽干、掌灼、体温偏高。切诊右脉细，脉平偏细。

患者21岁，男性，反复泡沫尿、血尿半年，加重3天。主症为泡沫尿、血尿、面色不华、体倦乏力、气短声低、腰酸、咽喉不利。体检见舌质澹胖，苔白腻，脉紧滑。中医诊断为血证（尿血，脾肾气虚）。病因为脾肾气虚，风邪未尽。辨证为脾肾气虚，风邪未尽。辅助检查示IgA肾病，系膜增生型，24小时尿蛋白3.6g，尿红细胞+++，变型红细胞71%。

患者35岁女性，全身浮肿6个月，进行性加重，伴肥胖、闭经。体胖，颜面四肢浮肿，双目难睁，畏寒喜厚衣。舌质澹胖，苔薄白。脉沉细迟。中医诊断为阴水，证属阳气虚衰，气化不利，水邪泛溢。

28岁女性，月经量少2年，孕3产0人流3。形体肥胖，胸闷，干呕。月经周期4/33~34天，量少，色澹红，无血块。白带多，色白，黏稠。舌质澹，苔白腻，脉滑。中医诊断月经过少。病机为痰湿内停，阻滞经络，气血运行不畅，兼有气血不足。病因病机为痰湿内阻，中阳不振，痰湿下注，伤及任带二脉。

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

患者年龄31岁，男性。主诉间断心悸3年，胆怯3月。心悸胆怯，寐差，痰多。小便稍黄，大便正常。舌红，苔薄黄，脉弦细数。痰热内扰，心火亢盛，湿热内蕴，痰饮停于心下。中医诊断心悸（痰热内扰）。

患者30岁，男性，主诉头痛发热3天。意识模煳，四肢抽搐，躁狂不安，身体肥胖，腹胀大拒按，少许水样粪便排出。舌红苔黄燥，中间有少量黑苔，脉沉实有力。中医辨证为热结肠腑，病因病机为热毒内蕴，结于肠腑，导致腑气不通。

患者31岁，男性，主诉精液不液化3年，乏力神疲，心悸，头晕，失眠多梦。形体肥胖，舌淡，脉细略数。中医诊断为精液不液化不孕，病因病机为浊邪为患，阴虚火旺。病程3年，舌淡，脉细略数，形体肥胖，症状包括乏力、心悸、头晕、失眠多梦。

患者54岁，女性，主诉发作性胸部憋闷气短打嗝10年。中医诊断胸痹，证型心血瘀阻。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病程10年，病机为心血瘀阻，气血不畅，胸阳不振。

患者31岁，女性。主诉月经来潮前下腹部、腰骶部、会阴部、肛门及大腿内侧疼痛，伴大汗，经量多呈紫色块状，性生活疼痛。病程4年。中医病名子宫内膜异位症，证型肝气郁结，寒邪凝滞血脉，血行受阻。望诊面黄少华，舌质肥胖，舌边齿印，舌下瘀点。闻诊未提及。问诊有痛经、性交痛。切诊脉弦细。

男性，38岁，身体沉重，疲乏，头面部油脂多，咽喉异物感，咳嗽痰多，肺部不适，睡眠不佳，腹部充实，大便不成形，舌暗红体胖大苔薄，脉沉，高血压，脂肪肝，痛风病史，慢性咽炎，扁桃体切除术史，五苓散体质，代谢障碍，易疲乏，多汗，大便不成形，面多油光，舌体胖大，舌质暗红，脉沉。

患者年龄42岁，男性。主诉前列腺炎病程10余年，近半年出现阳事不举、尿中白浊。体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多。舌红苔白厚腻，脉弦滑数。诊断为湿热蕴郁证，病机为湿热蕴郁，气机阻滞，升降失常。

患者38岁，男性。主诉血脂增高、脂肪肝病史10年，形体肥胖，懒动，夏季发作阴囊湿疹。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾失健，痰湿阻络。舌象黯红，苔薄腻，脉细弦。情志不畅，痰湿未除。舌象黯红，苔薄黄腻，脉细弦。辨证为阴液不足，痰湿内蕴。舌红，苔薄黄，脉细弦。

患者36岁，男性。主要症状为头晕、腰腿困痛、嗳呃频作、头痛、便秘。中医病名为头晕、头痛、嗳呃，证型为浊毒内蕴、湿阻气滞。病因病机为鼻炎浊毒冲脑、手术未祛诱因、湿阻导致肥胖。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。闻诊有嗳呃声，气味秽浊。问诊提示病程较长，病情复杂，有脑积液、脑肿瘤及颈椎腰椎转移病史。切诊脉象弦滑。

患者年龄51岁，男性。主诉为体检时发现脂肪肝2周。病程2周。中医病名肝痞，证型痰湿壅盛，瘀阻络脉，肝络不和。舌质暗红，苔薄白腻。脉细。体形肥胖，体重79kg。B超检查示脂肪肝，实验室检查示血甘油三酯3.04mmol/L。

25岁女性，月经错后半年，停经3个月，体形肥胖，舌质暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，月经量色质可，血块(+)，痛经(±)，腰酸(±)，纳差，大便溏，中医诊断为月经后期，证型为脾肾两虚兼湿热瘀阻证，妇科彩超提示多囊卵巢，甲状腺功能正常，空腹血糖正常，空腹胰岛素偏低。