肥胖

患者39岁，男性。主诉血糖升高一年，血尿酸升高半年。既往有高脂血症和高尿酸血症病史。中医诊断脾瘅、痹证。证型为痰热互结、气滞血瘀。舌质暗红，舌底滞，苔黄厚腐腻，脉沉滑。

患者57岁，男性，主诉发热、咳嗽、吐脓性痰半月。既往有肺炎病史，现见形体肥胖，面色晦暗，易倦乏，动则短气，早起干咳，咯白色块状粘痰挟紫血块。舌质暗，苔腻，脉两关大，余脉沉细。诊断为肺疽症，病机为脓痰积久，气虚正弱，邪盛正虚。

男，58岁，间断性蹲趾关节疼痛伴腰酸痛8年。痛痹、腰痛，证属脾肾气虚，痰湿郁结。舌淡红，薄白苔，脉弦细。小便余沥，尿频数，夜尿多，易疲倦，乏力，遗精、早泄。尿蛋白25mg/dl，血肌酐1.6mg/dl。

患者男性，69岁。体检发现原发性巨块型肝癌，甲胎蛋白显著升高。形体肥胖，红光满脸，舌质偏红，苔薄黄，脉稍弦。痛风病史，右脚拇趾及第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸升高。病程较长，病情稳定，无肝区疼痛，无明显自觉症状。中医病名属伏梁，证型未明确提及，病因病机未详述。

患者男性，64岁。口渴多饮、多尿3天。原有肾病史，现症见烦渴多饮、夜尿频多、头晕乏力、内热口干、心烦不安、腰酸腿痛、畏寒怕冷、小便发黄。体征见皮肤干燥，肥胖，肾区轻度叩击痛。尿比重低，血糖正常。中医诊断消渴（肾性尿崩症）。辨证为久病肾元亏虚，湿热浸淫，耗气伤津，肾失开合。望诊见舌质红，苔黄白。闻诊无特殊。问诊见烦渴多饮、夜尿频多、腰酸腿痛、畏寒怕冷。切诊见脉沉细数。

吴某，28岁，婚后2年未孕，身体虚弱，头眩目花，耳鸣心荡，精神不振，经量涩少，色澹，2日即净，午后潮热。脉虚细而数，舌质红苔薄黄。诊断为血海不充，阴虚内热。经来超早，量少不爽，头目昏眩，有带，兼有潮热。二诊后仍有潮热，腰酸心烦，脉细数，舌苔薄黄。三诊时经水趋准，量正常，略有腰酸神疲。脉稍细，舌澹苔正常。诊断为营血虚亏。四诊时经水正常，脉稍细，舌澹苔正常。诊断为扶土益血，调补冲任。

患者56岁，男性。主诉头目眩晕，四肢麻木作胀，夜眠不安，多梦易醒，自汗，食欲不佳，精神疲乏，耳鸣脑响，心神不安，起则昏眩欲仆，恍如坐舟中。舌质红、苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝肾不足，阴虚阳亢，风火上干，心神不宁。

患者年龄35岁，女性。主诉月经初潮后闭止不行，结婚后多次小产。症状包括经行错后，色红有紫块，经中腰及少腹胀痛剧烈，紫块排出则痛减，寐多梦，胃纳正常，二便正常。外感风寒，头晕重，鼻塞咳嗽有痰色白。舌红中有裂纹，舌尖有暗点，苔薄白黄，脉浮弦。中医病名月经不调，证型冲任亏损，瘀积停滞，禀赋不足，易感外邪。望诊舌红有裂纹，舌尖暗点，体质肥胖。闻诊有咳嗽痰白。问诊有经行错后、紫块、腰腹胀痛、头晕鼻塞、咳嗽痰白。切诊脉浮弦。

56岁男性，主诉运动无力、右臂肌肉轻度萎缩、步履摇晃不稳、肌肤麻木、言语吐字不清，病程近30年。舌质红，瘀斑，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肝肾阴虚，精髓不足。辨证属肝肾阴虚，精髓不足。舌象见红、瘀斑、齿痕，脉象沉细无力。

14岁男性患者，主要症状为头晕头痛、双眼睑下垂、复视、耳鸣、听力下降、恶心、口干、饥饿多食、形体肥胖、大便不实。舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数。中医诊断为气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻络，清阳不升。面色晦暗，舌象暗红，脉象细滑数。症状持续时间较长，病程迁延。

52岁 胸闷胸痛4~5年 冠心病心绞痛 胆结石 舌质紫黯 苔薄白腻 脉细滑 面色晦暗 肥胖 痰瘀壅阻 胸阳被遏 胸痹心痛 痰浊痹阻 痰瘀互结证 心前区重物堵压感 饱食后加重 双下肢浮肿

23岁女性，月事3月未临，初潮起月经落后，体态肥胖，痤疮满面，少气懒言，喉间有痰，舌澹胖苔白腻，脉滑。外院B超提示子宫偏小，左侧卵巢见数十枚小卵泡，性激素检查T偏高。中医诊断为多囊卵巢综合征。辨证为痰湿内壅，肾阳不足。舌澹胖苔白腻，脉滑。

患者女性，32岁。主诉近半年月经周期错后。月经量少，色澹，伴腰痠、头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗。中医病名月经后期，证型脾肾不足，冲任失调。病机脾肾不足，冲任失调。望诊面色晦暗。闻诊未提及。问诊有月经周期错后、月经量少、腰痠、头晕耳鸣、带下清稀。切诊未提及。

患者21岁，男性。体胖、周身严重水肿，面呈满月状，眼成一条小缝，尿中见蛋白、红血球、白血球，经常疲劳、心跳、汗出、尿少、头痛、恶心、不能食，血压高，非蛋白氮升高。舌苔薄白，舌质红，脉沉细数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者40岁，男性，主诉头晕2天，糖尿病13年，高血压病史，伴胸闷、劳累时加重，入睡困难，易醒，口苦，纳呆，脘胀，嗳气，大便成形，小便黄。体胖，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为高血压病肝阳上亢、痰湿中阻，后期转为肝肾阴虚。舌体胖大，边有齿痕，舌淡苔薄白，前中纵裂纹，脉沉弦细滑。

患者58岁，男性，主诉头晕头痛、鼻衄、齿龈出血、头身困重、胸闷纳少、腹部胀气。病程较长，既往有类似病史，曾患肝炎、疟疾。形体肥胖，面色晦暗，皮肤瘀斑瘀点，紫红色斑块，舌苔黄腻，脉滑而有力。诊断为真性红细胞增多症。

患者44岁女性，主诉头晕头胀、左偏头痛、胸闷、心慌气急乏力1年余，近半月加重。体征肥胖，舌暗红、苔薄黄，脉沉弦，血压142/85mmHg，BMI29.62。辨证为风阳上逆，肺失宣降。现病史见咽部不适、咳嗽、痰难咯出、恶心脘胀、少寐肢麻、腰酸膝软、口干喜温饮、便秘、手足心热、皮肤烘热，有高血压家族史。

患者35岁，女性。主诉失眠4年，初起因恚怒争吵诱发，逐渐加重，每夜几乎不能寐。体征见形体肥胖，面色晦暗不华，眼睑浮肿，精神萎靡，情绪无常，胸胁满闷，善叹息，头昏重，大便稍硬。舌质澹，舌苔薄白微腻，脉细弦。中医诊断为不寐，证属肝火扰心，心神不宁。病机为肝气拂郁，胆气不宁，相火妄升，心神受扰，痰湿内生，扰乱神明。

患者36岁，女性。主诉婚后3年余未孕。月经稀发，常二三月一行，伴有痛经。形体略胖，腰脊酸楚，嗜睡乏力。舌淡黯、边有齿痕，苔白腻，脉细软。中医诊断为月经稀发、不孕。辨证为肾虚血瘀，兼痰湿阻滞。望诊见舌淡黯、边有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊见月经稀发、痛经、腰脊酸楚、嗜睡乏力。切诊见脉细软。

男，41岁。头晕、耳鸣近1年。眩晕，头重耳鸣，腹胀纳差，恶心呕吐，嗳气，身倦乏力，心急烦躁，失眠梦多。形体肥胖，面色无华。舌边尖红，舌体胖大，苔白腻。脉弦滑。眩晕。脾虚痰湿，肝郁化热。病因病机为脾虚痰湿，肝郁化热，痰湿随肝气上逆，阻于耳窍。