肩髃

患者左肩关节疼痛半年，左肩部沉重冷痛，夜间明显，畏寒肢冷，遇寒痛增，得温痛缓，肩关节活动受限伴压痛，Yergason征阳性。风寒湿证。面色无华，舌苔白腻，脉沉紧。肩部X线片未见骨关节改变。

患者42岁，男性。主症为头痛、神志昏迷、失语、牙关紧闭、右侧瘫痪、遗尿。高血压病史未治疗。体征包括中度昏迷、面红气粗、大便数日不行。舌质红，苔黄，脉弦滑。头颅CT示脑左侧基底节出血约40ml。中医诊断为中风症，闭证（阳闭型）。病因病机为情志不畅、肝气不舒、气郁化火、风阳上亢、气血上逆、痰火壅盛、清窍闭塞。

74岁男性，左侧上下肢瘫痪4天。舌红，苔白中黑，脉弦滑。肝阳上亢中风，脑动脉硬化脑血栓形成。神志清楚，嗜睡，左侧半身不遂，言语可，无口眼歪斜。肾主水，肝主筋，水不涵木，筋失濡养，证属中风轻证（中经络）。

14岁男性患者，主诉为不自主运动，睡眠后停止，进食学习困难。诊断为扭转性痉挛。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。

患者53岁，女性。主诉右肩骤然疼痛，抬举不利，病程1个月。中医病名：漏肩风。证型：风寒外邪，乘袭络脉，营卫不和。病因病机：风寒外邪侵袭络脉，气血壅滞，不通则痛。舌苔薄白腻。脉象弦数。

患者60岁，女性，主诉右上肢乏力活动障碍2周。脑梗死，肩手综合征。右上肢肌力I级，右侧手指肿胀、僵硬、光亮、发红、发冷，伴头昏、头胀、健忘、腰酸。舌红苔少，脉弦。证属肝肾阴虚，筋失所养。

患者68岁，男性。主诉头昏、头痛，病程10余年。中医诊断中风。舌澹红，苔薄腻，脉弦缓。语言謇涩，口角左歪，右侧肢体偏瘫，肌力3级，感觉减退。血压144/80mmHg，脑血管紧张度增高。血液流变学异常，血脂轻度升高。

77岁女性，左侧肢体半身不遂1个多月。意识清楚，对答切题，肌力左上肢3级，左下肢4级，右侧5级，巴宾斯基征（+），面色略苍白，神疲，夜寐欠安，夜尿频多。舌质暗紫，苔薄腻，脉细。中医诊断中风后遗症，证型气虚血瘀证。头颅CT示右侧基底节脑梗死。

患者年龄59岁，男性。主诉为突然昏倒，卧床不醒，神志昏迷。临床表现包括眼睑闭合、牙关紧闭、体胖、面赤、气粗、喉中痰鸣、痰声如锯、右侧上下肢不能活动。血压190/100mmHg，脉弦数。中医诊断为中风闭证，证型为肝风痰浊，蒙蔽清窍。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊见喉中痰鸣。问诊见神志昏迷、牙关紧闭、痰声如锯。切诊见脉弦数。

43岁女性，右肩酸痛，内侧尤甚，伸展抬举受限。苔薄，脉滑。证属漏肩风，络隙受邪。

患者年龄65岁，男性。主诉头晕头痛三十余年，加重3年。头晕、头痛、胸闷，上下楼梯喘憋明显，面色红赤，纳可，大便干，小便频急，排尿困难。血压190/135mmHg，肥胖。舌体胖大，舌质红，苔黄微腻，脉沉滑。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，兼湿热下注。

患者52岁，男性。主诉右侧上下肢不规则不自主抽动，右手不能握笔写字，头部摇动，心情不适，烦躁不安。病程反复，持续2~3周后自止，近月复发。舌红无苔，脉弦紧。中医诊断为舞蹈病，辨证为肝气不舒，兼肝风内动。

男，49岁，右侧肢体活动障碍伴语言不清50天。神志清楚，面色少华，舌澹红苔白腻，脉弦。右上肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力下降。中医诊断为中风（脑溢血恢复期，高血压病Ⅲ期），证型为阴虚阳亢型。颅脑CT示左基底节出血，血肿大小7×2.3cm²。二便有便意但排出不畅，血压17.3/12kPa（130/90mmHg）。语言蹇涩，形体较丰。

患者56岁，女性。左侧颈、肩、上臂疼痛5天。病史提示颈椎病，X光示颈椎生理弯曲消失，第4~6节颈椎增生。体位痛苦，被动体位，左上肢活动受限，左颈、肩、上臂呈体位性疼痛，无红肿，无明显压痛，头部活动受限。舌质青紫，苔薄白，脉弦。诊断为颈部扭伤，气滞血瘀型。

患者50岁，女性。主诉突然昏倒，不省人事1小时。既往有高血压病史，常头晕头痛，右上肢麻木。体征示体温38℃，血压140/100mmHg，瞳孔对光反射消失，巴氏征(+)，奥贲汉姆征(+)，踝阵挛。舌质澹红，苔薄，脉微细欲绝。中医诊断为中风（脑溢血），病因病机为血与气并走于上，导致大厥。

男，43岁，右下肢膝部以下肌肉萎缩20年余，大腿肌肉亦开始萎缩，右腿无力，右半身发凉，痛无定处，右侧牙咀嚼无力，行走欠利。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。痿证，气血亏虚。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。

患者53岁，男性。右侧上下肢瘫3个月。发病2年前，突发肢体麻木，右侧显著，伴右上肢瘫软无力、手指颤动、膝关节疼痛、步履艰难、大便干结、小便赤黄。舌黯澹有瘀点，苔薄白，脉沉细涩滞。诊断为痿痹证（帕金森氏征）。辨证为气血不足，筋脉失养，虚风内动。

男，59岁，中风偏瘫、失语旬余，神志不清，半身不遂，沉睡嗜卧，言语不清，饮食甚少，恶心，咯吐稠痰，大便溏泻，舌苔黄厚腻，痰湿内盛，蒙闭清窍，走窜经络，形体肥胖，多痰多湿之体，嗜食甘肥，好酒

女性，50岁，颈部酸胀疼痛半月，伴右肩关节疼痛，功能活动受限。颈部棘旁压痛，叩压顶试验阳性，右肩关节压痛，右侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4~5椎间盘变性突出，骨质增生，后纵韧带增厚。中医诊断痹证一湿邪阻络。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊提示夜间疼痛明显，纳可，寐安，二便调。脉象未提及。

患者男性，60岁。主诉脑血栓后右侧肢体不遂1年余。右侧肢体肌力明显减低，右上肢不能上举至头，右下肢沉软，不能抬起。舌澹红，苔薄黄，脉弦。诊断为脑血栓后遗症。证型为肝阳上亢，气血上逆，清窍受蒙，经隧不利。既往史有高血压、糖尿病。