肩髃

男，67岁，善忘痴呆，左侧肢体偏瘫半年，多发性腔隙性脑梗塞，痴呆愚笨，记忆力、计算力、定向力和阅读障碍，二便失控，偏瘫，左侧肢肌力Ⅱ级，左巴氏征(+)，舌质暗澹，苔白腻，脉弦滑。

柳某，49岁，左肩臂痛2月，肩臂酸软胀痛，上臂不能抬举，屈伸不利，动则痛甚，阴雨加重，昼轻夜重，不能成眠。形体壮实，表情痛苦，局部无红肿，有明显压痛，活动受限，舌质澹红，薄白苔，脉沉紧。肩臂痛（肩凝症），病机为寒湿侵袭，凝滞经络，气血运行不畅。

患者51岁，女性。主诉情绪不佳后突发昏仆，脑出血后遗症。右侧肢体活动障碍，手指拘挛，目视物不清，失语，口角歪斜。烦躁易怒，血压偏高，胆固醇及血脂高。面色赤，唇红紫，舌黄苔、质紫，脉弦涩。中医诊断肝阳偏亢，瘀阻经络型中风（脑出血后遗症）。

患者55岁，男性，主诉右肩关节疼痛、活动受限5个月，加重3天。舌澹，苔白微腻，脉弦紧。右肩肌肉萎缩，肩部活动受限，压痛点位于三角肌下缘及冈下窝。中医诊断为漏肩风（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血痹阻，经络不利。

男，48岁，右侧肢体麻木乏力，语言不清，病程一月。中医病名：中风后遗症，证型：痰浊阻滞经脉，病因病机：痰浊阻滞经脉，气血不达肢体。形体较胖，神志清楚，右侧肢体偏瘫，感觉迟钝，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体力弱，言语不利2周。脑梗塞病史。右侧面舌瘫，言语蹇涩，右侧上下肢肌力稍弱，远端为甚，取物困难，不能执筷。体形肥胖，面色及唇舌紫黯，舌苔白厚腻，脉滑。中医诊断中风，证型痰瘀阻络。病因病机为痰瘀阻络。

王某，40岁，女性，产后肩关节疼痛3年余，活动受限，不能抬举，穿衣困难。舌苔薄白，脉沉细无力。产后受凉，风寒侵袭关节，气血运行不畅。中医病名为产后肩关节疼痛，证型为风寒侵袭，气血运行不畅。

女，38岁，全身关节疼痛7年，双侧小腿外下至踝处疼痛明显，尤以右侧为甚，受凉后加重，不耐湿。舌体胖，边缘齿痕，质紫黯，少苔。脉右濡细重按无力，左弦紧，关部不足。诊断为脾肾不足，寒湿阻于经络。

49岁女性，主诉四肢无力、麻木酸痛、手不能握、腿不能立、行动受限，病程1周。中医诊断气虚血瘀、经脉失养、肝阴不足。舌质紫暗，有瘀点，苔薄白，脉沉弦，患侧无力。神志清，纳食差，语言不利，口眼歪斜，右侧肢体完全偏瘫，肌力Ⅰ级，头晕，微恶寒，大便2日1次，尿色澹黄。

女，57岁，右肩部疼痛，活动受限，畏寒怕冷，局部遇风则痠痛，心烦意乱，睡眠不实，食纳一般。体瘦，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。气虚寒凝，经络阻滞。

患者45岁男性，主诉右肱骨干骨折并桡神经损伤4周。右上臂肿痛，活动受限，右手拇指、右腕不能背伸。右肱骨中下段骨折，桡神经损伤，神经外膜部分挫伤。右上臂手术伤口甲级愈合，右腕下垂，拇指及各手指下垂，不能背伸掌指关节，右手背侧虎口区皮肤感觉减弱。中医辨证气滞血瘀，经络阻滞型。

女，70岁，周身起鳞屑样斑疹10年余。舌质暗红，苔微黄，脉弦略数。皮疹呈不规则斑疹，覆盖白色鳞屑，边缘红，脱屑处皮滑色嫩红。中医诊断白庀（阴虚血燥），病因病机为风热邪毒郁于肌肤日久耗伤阴血，皮肤失去濡养。

患者形体强壮，痰火炽盛，手臂难伸。病因属湿痰流注经络之中。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名为痰火，证型未明确，病因病机为湿痰流注经络。

男，51岁，突发头痛、呕吐、偏瘫1个月。高血压史12年。神志清醒，精神萎靡，右侧半身瘫痪，口眼歪斜，伸舌右偏，舌强语謇，烦躁，大便干。舌红，苔黄浊腻，脉沉滑。血压165/110mmHg。肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。

患者68岁，女性，主诉右肩疼痛3月余，入夜尤甚，患臂乏力，上举不足90度，不能梳头，向后伸屈内旋仅及腰骶。肩髃处压痛明显。舌淡，苔白，脉沉迟。中医诊断为肩周炎，病因病机为风寒湿邪侵袭、慢性劳损。病程较长，症状以肩部疼痛、活动受限为主。

患者男性，63岁。右臂疼痛2年余，右手食、中、无名指三指不能伸直，发麻，手臂疼痛，肘关节前臂外侧酸痛，肩胛骨及手腕部胀痛。中医诊断痹证（络脉瘀阻）。外伤史明确，伤及肘臂外侧三阳经循行路线，经气被遏，不通则痛。舌象、脉象未提及。病程两年，神经源病损，正中神经局部轻度卡压可能。

患者26岁，男性。左上肢外侧面、肩背及左头面持续烧灼痛半年余。面容痛苦，面色潮红，身体消瘦。术后伤口疼痛加重，伴有火燎似烧灼感，疼痛部位逐渐扩大，累及臂肩和头面部，继而扩展至同侧半身。术后伤口烧灼痛。舌象未提及，脉象未提及。病机属手三阳经受损致气滞血瘀化热，经脉循行部位出现烧灼痛。

27岁女性，右侧颈项强直3天，右侧项部肌肉痉挛强直，右侧天柱穴压痛，喜热敷，颈项活动不利。落枕，气滞血瘀型。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示病程3天，切诊未提脉象。

患者男性，41岁。主诉左肩关节脱臼后持续疼痛，抬举不利。病程未明确提及。中医病名属关节病。证型为瘀凝气滞。病因病机为创伤引起，瘀凝气滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示肩关节脱臼史，疼痛持续，活动受限。切诊未提及。

女，60岁，右上肢疼痛2个月，肩关节、肩胛骨处疼痛，牵及肘内和拇指，功能受限，喜暖恶寒，疲倦乏力，失眠。面色少华，形体消瘦，舌淡，苔白，脉沉滑。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，卫外失固，寒邪偏重，主收引，致疼痛及功能受限。