肩髃

患者28岁，女性。主要症状包括全身出汗恶风、右半身多汗且热、左半身无汗恶风、恶心呕吐白沫、不思饮食、失眠、腰膝僵冷酸楚、冷汗淋漓、小便短赤、大便干结。中医病名产后风湿。证型未明确提及。病因病机为产后伤阴，卫阳不固，风寒湿邪侵入，经气闭阻。面色潮红，舌苔薄而干燥，舌边尖红，脉细。手足不温，皮肤润泽。

70岁女性 持续2年右手左手发抖 面色苍白 语言謇涩 吐字不清 表情澹漠 眼眨减少 双目凝视 面具脸 两手震颤呈搓药丸样 肌肉紧张 齿轮状 身体前倾 小步态 慌张步伐 起床翻身困难 大便干 入睡欠佳 脉沉细 舌质澹薄白苔 震颤 气血双亏 血虚风动 面色苍白 舌质澹薄白苔 脉沉细

56岁男性，高血压病史10年，有脑溢血史，后遗右侧肢体不遂、颜面瘫痪。神识清楚，面色红润，语言不利，口干不欲饮，胃纳尚可，腑行艰，尿频数。舌绛见裂，苔薄黄微干，脉弦滑。中医诊断为中风半身不遂。

男，60岁，右侧肢体无力，右手不能握物，右足活动失灵，右股皮肤刺痛，头顶掣痛，痰多咳嗽，舌淡红，苔薄腻，右脉弦滑而大，左脉细而少力，中医诊断脑络为痰浊瘀阻，灵机废用。

患者59岁，男性，主诉右半身不遂16天。右侧上下肢瘫痪，肌力0级，言语不清，表情痛苦，舌红苔微黄，脉弦滑。辨证为风阳上亢，痰瘀阻络。

患者41岁，男性，右肩部疼痛伴活动受限7年，遇寒或阴天加重。病程中出现右肩及左背腰部硬核，疼痛难忍，活动受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为流注痹，证型属寒邪为甚，寒凝脉络，气血壅聚。病因病机为寒邪袭络，气血运行不畅，结聚成硬核。

女，50岁，右胸背、上臂疼痛2个月余。颈胸部正侧位片示颈4至颈7及胸椎肥大退行性改变。舌暗，苔白，脉弦。诊断为痹症，病因属外感风寒，病机为风寒阻络，气血运行不畅。颈椎生理曲度消失，C5-7棘突及T2~5棘突压痛，右斜方肌前缘压痛，右手大小鱼际肌肉轻度萎缩，左侧肱二头肌腱反射减弱。

患者女性，49岁。左肩疼痛半月，上臂不能上举，生活不能自理。肩部无红肿，周围组织压痛，左上肢外展60°，内收受限，穿衣取物困难。左肩关节周围炎。舌象未见描述，脉象未见描述。

女，80岁，左肩关节疼痛、麻木、左手肿胀3个月。左上肢肌力Ⅱ级，面色黄，形体偏瘦。左肩关节疼痛加重，影响活动，左上肢麻木，左手肿胀。冠心病史10年。中医诊断：中风（气滞血瘀）。面色黄，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊示左上肢症状及病史，脉象未提及。

男，58岁，左侧瘫痪2年，神清合作，舌苔薄白，脉弦滑，血压29.3/16.0kPa，左侧上肢拘急挛缩，肌力减低，肌萎缩，浅感觉减退，腹壁反射及提睾反射消失，左侧腱反射亢进，霍夫曼征(+)、巴宾斯基征(+)、踝阵挛阳性，辨证为痰湿内阻，痰火内发，气血瘀滞，经络不通，筋骨失养。

64岁女性，左侧肢体不自主震颤2个月，静止时加重，伴眠差、多梦、口苦、大便不畅。既往有脑梗死病史，高血压病史，椎间盘突出病史。中医诊断颤证，证型肝风内动。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

男，27岁。主诉煤气中毒后四肢瘫痪半年。病程半年。中医病名：痿证。证型：气血亏虚、筋脉失养。病因病机：煤气中毒伤及气血，筋脉失养。面色白，二目斜视，表情呆板，苔薄白，舌质澹红，脉弦。

患者年龄51岁，男性。主诉右肩臂酸痛近2个月，伸展抬举受限。中医病名漏肩风，证型风寒乘袭，经络营卫不和。舌象苔根腻，脉象浮数，后转为濡。病程2个月，病因病机为风寒侵袭。

患者38岁男性，突发臀部疼痛，双下肢酸痛无力，渐至四肢瘫痪。无汗，舌苔白厚，脉弦紧。中医病名属痛痹，证型为寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌质淡，舌苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛剧烈，活动受限。切诊脉弦紧。

患者61岁，女性。主诉高血压病二年余，八天前出现头痛、头晕，一天前昏倒，左侧上下肢不能活动，持续昏睡。中医病名中风，证型肝风内动、气血上逆。体征见嗜睡、神志恍惚、语言不清、面红、左侧鼻唇沟浅、伸舌偏向左侧、左侧上下肢活动障碍、血压210/116mmHg、脑嵴液血性。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。

患者57岁，男性，右肩伤痛伴活动困难2月。右肩部肌肉萎缩，局部压痛明显，外展活动受限，夜间疼痛显著。舌质紫，苔薄白，脉弦紧。中医诊断右肩痹病，辨证为筋伤（气滞血瘀）。X线片示右肱骨大结节陈旧性骨折，MRI示右侧冈上肌损伤。

女，52岁，左肩臂痛，不能抬举，不能穿衣，不能梳头，夜间疼痛加剧，不能入睡，病程未明确。肩关节周围炎，外寒侵袭，凝结肩胛。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊示肩臂痛及活动受限，脉象未提。

女，48岁，右肩痛1个月，肩部痠痛，向颈部和上臂放散，活动受限，舌质澹苔白，脉弦细，肩痹（肩关节周围炎），风寒型，风寒湿邪侵入肩部，卫气不固，腠理空虚，肩关节活动受限，上肢抬举120°，外展受限，后伸手指可触腰骶部。

患者60岁，男性。主诉眩晕1年余。病史记载语言不清，舌根发硬，左半身不遂，喉间痰声辘辘，大便干结，舌质紫暗，脉弦虚。中医诊断为气虚血瘀，风痰阻络。望诊见舌质紫暗。闻诊无特殊描述。问诊见语言不清，舌根发硬，左半身不遂，喉间痰声辘辘，大便干结。切诊见脉弦虚。

患者男性，33岁。左半身瘫痪半月余。面色红润，舌面薄黄而腻，边尖略赤。左侧额部皱纹及鼻唇沟消失，眼裂能阖而不紧，张口偏向右侧，伸舌向右斜。左侧上下肢肌肉松缓，张力为零，手足背轻度肿胀。脉弦略数而有力。中医诊断为中风（脑血栓），痰湿郁阻型。