肩髃

34岁女性，右颈部结节状肿物7、8年，伴有颈部不适及感冒后作痛，目前颈部肿大有压痛。右耳下腺触及鹅蛋大肿物，重压微痛，右颈近锁骨上窝有黄豆大小结节，无压痛。血沉1小时42毫米。印象为颈淋巴腺结核。

3岁男童，高热、神昏、瘫痪2月，面色晦暗，神志不清，失语、失听，舌蹇，口眼右㖞，二便不知，阵发性抽搐，颈项肢皆瘫，体温38℃。急惊风（乙型脑炎后遗症），病因病机为温邪内陷，热毒伤阴，痰火壅塞，清窍被蒙，经气厥逆，窍络受阻。

患者颈肩酸痛5年，加重并放射至右上肢，伴手指麻痹。面色黯澹，舌质澹黯有瘀点，苔薄微黄腻，脉弦细。颈肩肌紧张，颈4、5、6椎压痛，右臂丛牵拉试验阳性。中医诊断为骨痹，证属气滞血瘀，脉络瘀阻。病程长，与劳倦、天气变化相关。舌边瘀点转澹，舌淡，脉细，属外感寒湿之邪复发。

52岁，双膝及肩关节疼痛怕凉2年，病程2年。气血两虚寒湿阻络。苔薄白，脉沉细弦。

患者六十岁，女性。主诉中风左半身不遂，左臂不能抬，左手指不能屈伸，大拇指僵硬，舌向左斜，涎水常流，语言謇涩。脉象弦滑。患侧肌内萎缩。面色晦暗，舌质暗红，舌体歪斜。语言謇涩，涎水常流。脉弦滑。

5岁男性，突发高热、大便脓血、意识模煳、烦躁不安、颈项强直、呕吐，病程两月。肺胃津伤，阴津受损，筋骨失养。面色萎黄，舌质红，脉细弱。四肢痿软麻木，不能行动。

42岁男性，左肩疼痛及功能障碍1周。左肩部外观正常，肩胛中部及肩前压痛，天鼎穴附近有阳性结节，左肩外举在60°~120°时剧痛。舌淡苔薄，脉平。痹证（岗上肌腱炎），风寒外袭型。左肩压痛，天鼎穴阳性结节，左肩功能障碍，舌淡苔薄，脉平。

患者男性，49岁。左肩部疼痛，活动受限1年余，加重2个月。舌黯红，苔薄白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重。体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。左肩关节周围炎。筋脉瘀滞。

中风，口眼歪斜，语言不正，半身不遂。元气虚弱，外感风邪，兼酒色所伤。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉浮而弦。

73岁女性，右侧上下肢无力2天，心烦，口干，纳谷欠香，活动后气短，小便失禁。舌尖红，苔干黄，脉沉细数，尺脉弱。中医诊断为中风先兆，证属肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，气血不足，情志郁怒，肝失疏泄，气血失和，肢体失养。

4岁男性患者，主诉颈背强直4天，四肢不能自动。病程4天。中医诊断痿证，证型为湿热郁蒸，阳明络脉空虚。病因病机为感受时邪，暑湿侵袭，元气受损，风邪犯太阳经，湿热郁蒸，阳明络脉空虚，督脉失司。望诊见咽部充血，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示发热、多汗、肌肉疼痛。切诊示颈背强直，肌张力尚佳，脉象未提。

患者年龄21岁，女性。主诉为关节疼痛，病程较长，因寒冷及劳累诱发，症状涉及手指、腕、膝、踝关节，伴红肿痛，行动不便。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿相搏证。体征见形浮面白，体格消瘦，双膝及双踝关节热痛拒按，关节轻度肿胀，咽红，双侧扁桃体中度肿大充血，舌澹苔白，脉濡缓。

患者女性，56岁。右肩疼痛，活动不利反复发作1年余。右肩部肌肉紧张，右上肢活动受限明显，肩髃、肩贞、肩井等穴压痛明显。舌淡红，苔薄，脉弦。诊断为肩痹证（肩周炎疼痛期）。辨证为风寒痹阻筋脉，关节劳损，气血阻滞不通。

患者58岁，男性，左半身不遂5月余。中医病名中风，证型脾气虚弱、痰瘀阻络，伴心肝火旺。面色红赤，形体浮胖，食欲不振，入睡困难，气短懒言，头晕。舌淡红、苔薄白，脉沉弦细。

58岁男，左侧半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力，中风后遗症，气虚血瘀，气虚血滞，脉络瘀阻

女，56岁，反复发作右肩部疼痛4年，加重3个月。肩部酸痛，活动受限，夜间疼痛明显。舌澹黯，脉弦。证属寒湿凝滞经筋，经脉拘急不利。右侧肱二头肌腱、冈上肌腱、肱三头肌腱、冈上肌、冈下肌多处压痛，局部可触及结节状物。肩关节前屈、外展、后伸、上举角度均减少。

患者女性，42岁。右肩关节疼痛3年，加重1周。肩周炎。正气不足，寒湿痹阻经络。面色正常，舌淡苔白。声音正常，无特殊气味。肩关节疼痛，病程3年。脉沉迟。

患者病史二十余年，主要症状为手足牵引、眼目黑瞀、入心则搐口斗。中医病名为痫证，证型未明确提及。病因病机为经络受阻。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊内容包括症状及病史。切诊提及脉象为经络受阻。

53岁女性，右肩疼痛伴外展外旋受限，病程数月。局部发凉，阴雨及遇寒加重，夜间尤甚，得温痛减，伴面色萎黄、头晕心悸、倦怠乏力。舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为气血不足、风寒湿侵袭证。

患者57岁，女性。左肩逐渐疼痛7月。左肩肿胀，肩前、后、外侧压痛明显，外展受限。左肩关节周围炎。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括左肩疼痛、肿胀、压痛及活动受限。脉象未提。