肺与大肠

刘某，女，19岁。反复发热半年，体温波动于37.4℃~38.2℃，午后发热，无汗，乏力恶心，纳差食少，大便干结。舌红，边尖尤甚，苔白稍腻，脉细滑。辨证属肺胃热盛，湿浊中阻。二诊见舌红苔根部厚腻，脉沉滑。三诊舌澹红，苔薄白，脉细滑。病程较长，属湿热证，肺胃热盛为主，湿浊内阻，热重于湿。

陈某 男 冬温五日 面红如妆 呼吸短促 鼻孔如煽 左胁肋疼痛如锥 痛引背俞 咳声不扬 肺气极弱 风温疠毒 闭厥 弦数而促 舌底绛 苔黄滑 腹中鸣响 脉数促较缓 而五十动中复见歇止 脉弦涩无韵 小溲极少 舌苔黄垢而腻 胁膺刺痛 咳声较扬 腹中鸣响 脉涩而不畅 舌根干垢化薄 脉弦涩而迟 胁膺刺痛已瘥 咳亦得爽 小溲周时可得两度 肝肺两伤 肺气极弱 风温疠毒 闭厥 阴液亏损 肠腑不通 肺气不得肃降 肝气难以和畅

7岁男童，主诉热郁于中，兼感时邪，寒热肢厥，耳聋，大便不利，神形呆滞，谵语思冷，脉弦数而实。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为热郁时邪。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热肢厥、耳聋、大便不利、神形呆滞、谵语思冷，切诊脉弦数而实。二诊见热势尚炽，耳聋、谵语、神痴未除，脉象较缓。四诊症象大转，腹中痛，脉息已平。五诊症已大愈，阴分尚亏，便秘，脉弦数而大。七诊大病初愈，阴液未复，大便难，脉数。

患者24岁，男性。主诉鼻出血，量多，面红目赤。症状包括口干欲饮，右侧上牙龈肿痛，口中秽浊，身热烦躁，两日未解大便。舌红苔黄厚，脉洪数。中医诊断鼻衄（胃火炽盛）。病因病机为暑热之邪致胃火炽盛，灼伤阴液，热邪郁于上部脉络，故见鼻衄、口干、牙龈肿痛。

患者男性，42岁。主诉鼻塞不通、鼻流清涕3年，近1个月加重。现见嗅觉失灵，纳差腹胀，大便溏薄，小便量多，体倦乏力。舌质澹，苔白腻，边有齿痕，脉沉缓无力。中医诊断为鼻窒，证属脾湿蕴结，肺气失宣。病机为脾湿蕴结，肺气失宣。舌象见白腻苔、齿痕，脉象沉缓无力。症状包括鼻塞、流清涕、嗅觉失灵、纳差、腹胀、便溏、小便量多、体倦乏力。

患者男性，30岁。主诉咳嗽闷喘10年余。病程较长，初因感风寒致咳，未彻底治疗，后每遇风寒即发，逐年加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为咳喘，证属寒湿困脾，肺失宣降。病因病机为寒湿困脾，肺失宣降，痰浊内生，上干于肺，致咳喘痰多。

患者26岁，女性。主要症状为面部痤疮2个月，伴有脓疱、结节、粉刺及大便不畅。舌象舌尖红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为肺胃热盛。病因病机属肺胃热盛，外现于面部，内壅于肠道。

患者男性，55岁。主诉大便干结3年余。现病史示大便干硬如栗，2~4天排便一次，排出困难，伴性情急躁易怒，腹胀，嗳气食少，形体消瘦。舌质红、苔薄白，脉弦细而滑。中医诊断为便秘，辨证为木郁犯土，肠道失润。

患者53岁，男性，急慢性腹泻14年余，支气管哮喘病史20余年。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细而弦。血常规示嗜酸性白细胞显著升高。诊断为肺肝脾不和久泄，病位在肺肝脾。证属肝郁化火，木火刑金，脾虚木侮，肺失肃降。病机为情志不舒，劳倦伤脾，肺与大肠相表里，传导失司。

6岁女性患者，初诊时发热、鼻塞、咽痛，病程3天后出现双下肢深红色斑丘疹，压之不退，伴腹痛、大便干、小便黄。中医诊断为风热犯肺，灼伤血络。舌红，苔黄微厚，脉数。二诊时皮疹部分消退，舌红苔黄，脉数，尿潜血(++)。三诊时皮疹消退，手足心热，夜间汗多，舌红苔少，脉细数，尿潜血(+)。四诊时皮疹无复发，舌淡红苔薄白，脉平，尿常规正常。

12岁女性患者，发热、咽痛、鼻塞流涕，病程4天。发热最高达40.2℃，咽充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，可见脓性分泌物，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为烂乳蛾，病机为热毒蕴结。

患者年龄34岁，女性。主诉声音嘶哑两月余，不能演出。中医诊断失音，证型为痰湿停滞，气滞血瘀。体征显示两侧声带局限性充血，前2/3交界处有对称性小结，色红柔软，呈水肿状。病因病机为痰湿停滞，气滞血瘀。

男，27岁，咳嗽半年，音哑近4个月，食欲不振，腹痛便溏，日渐消瘦，舌苔白垢，脉象滑细。中医病名属咳嗽，证型为肺气不宣，脾虚失运。病因病机为久嗽伤及声带，肺气不宣致腹痛便溏，脾胃不强致食欲减退，营养缺乏致消瘦。望诊见舌苔白垢，闻诊未见明显异常，问诊见咳嗽、音哑、食欲不振、腹痛便溏、消瘦，切诊见脉象滑细。

患者年龄未提及，性别未提及，主诉气喘，病程未明确。中医病名气喘，证型肾阳虚，病因病机肾阳亏乏，寒湿内蕴。望诊舌苔厚白而两边带灰，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉沉弱，按久愈微。

女，17岁，肠鸣2个月，腹部胀满，口舌稍干，舌根部微黄。痰饮证。肠间有水气，饮邪停滞，阻遏气机，水气互结，饮随气行，水气相撞，故肠鸣有声。面色正常，舌象异常，脉象正常。

67岁男性，主诉咳嗽、咳痰、喘息、神识昏煳、下肢浮肿、便溏。病程1周。中医病名肺胀，证型痰浊阻肺，瘀阻脉络，上蒙清窍，气阳虚衰，气不化水，水瘀互结，气机升降失常。面色紫黯，舌质暗略紫，舌苔厚腻白黄相兼，脉弦滑虚数。神倦乏力，形寒肢冷，脘腹胀满，大便不畅，小便短少，口干不欲饮。

患者24岁，女性，主诉口干、乏力、大便每2天1次。舌象暗红苔稍干，脉象沉细，神疲形体消瘦。中医诊断消渴，辨证属脾肾两虚、郁热伤津之证。病史有糖尿病8年余。

患者69岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰5年余，再发伴气促4天，嗜睡1天。中医诊断脱证（内闭外脱）、喘证（肺脾肾虚，痰浊阻肺）。望诊见舌黯红，苔黄微腻，脉弦滑，沉取无力。闻诊未明确描述。问诊见咳嗽咳痰、气促、嗜睡、肢冷、口唇紫绀。切诊见脉弦滑，沉取无力。

7岁男童，反复鼻塞流涕1年，鼻塞、流黄稠涕、音哑、大便干结、腹胀、咽不适、眼袋稍黑。舌红，苔白厚腻。诊断为鼻渊，证型为肺热腑实。病机为肺热循经上蒸于脑，灼伤窦窍。

女，48岁，大便秘结7年，伴失眠多梦、腰膝无力、手足心热、盗汗、咽干口燥、小便短数、大便便秘而硬。舌红少苔，脉细。形体消瘦，皮肤干燥，两颧发赤。肾阴亏损，精血不足。病程长，属肾阴亏虚，肺失宣降。