肺与大肠

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。

患者59岁，男性。反复发作哮喘26年，加重1周。呛咳，痰质粘如胶，难以咯出，胸部憋闷，喘促汗出，面红气粗，喉中吼鸣。肺哮鸣音(++-+++)，可闻散在湿性罗音。舌质暗红、苔板结薄白微黄，脉弦滑偏数。形体肥胖，腹胀满，大便日2次，不结，排出不畅。病程长，属哮喘持续发作，痰瘀凝甚，三焦气机不通。

患者年龄21岁，女性。发热、咳嗽、咳痰。风温。病因病机为春月风温之邪袭伤肺卫，卫分未罢，里热已炽。面色赤红，舌质红苔薄黄，脉弦数。午后微恶风寒，壮热少汗，口渴喜饮，溲黄便燥。二诊时舌红，脉弦。三诊时舌红少津，脉弦细。

患者年龄88岁，男性。主诉夜间12点以后周身燥热3月余，伴有咽喉干燥，大便干结如栗，3～4天/次。糖尿病病史5年，便秘病史3年，高血压病史，近期未服降压药。颜面眼睑红肿，形体偏胖。舌苔黄厚腻，舌质淡红，舌底脉络迂曲。声音重浊，双脉弦滑。诊断为痰热瘀阻腑实。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

胡某，27岁，发热、咳嗽、胸痛、痰黏稠有臭味，病程较短。形寒发热，汗出热不退，咳引胸痛，痰黄白相兼有腥臭，呼吸喘促，大便不畅，小便黄，口干引饮，不思饮食。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数兼浮。听诊左肺呼吸音减弱，湿性啰音，X线示左肺浸润阴影伴液平面。中医诊断肺痈证，属成痈期，病机为热毒壅肺，痰瘀互结。

患者4岁，主诉荨麻疹反复发作1年，常有上呼吸道感染，鼻塞时痒，流涕色黄，纳差。舌淡胖，苔薄，脉细。中医病名风疹，辨证风邪外袭，脾胃受损。查体体表皮肤未见风团，划痕征（＋），双肺未闻及明显干湿啰音。

患者男性，36岁。主诉胸痛不减，牵连背部，随呼吸加重。病程7日。中医诊断阳明病胃肠燥热。病因病机为胃肠燥热，瘀热互结。望诊未提。闻诊见口渴心烦，蒸蒸发热。问诊见大便不通，苔黄脉数而有力。切诊见脉数而有力。

患者女性，51岁。主诉哮喘复发1周。中医诊断喘证，肝气郁滞证。病程为1周，发作时间固定于夜间22:00至凌晨1:00，表现为胸闷气急、端坐呼吸、不能平卧，凌晨5:00缓解。舌象未提及，脉象未提及。四诊信息中未提及具体望、闻、问、切特征。

3岁男童，反复便秘近2年，伴肛裂出血，拒便形成恶性循环。面色及唇色正常，毛发干枯，舌质淡红，苔薄少，脉数。证属脾虚肺郁。

54岁女性，肛门裂痛数年，伴腹大、不欲饮食，大便下血，体渐不支。面色及巩膜发黄，舌质澹，脉沉细无力。诊断为肛裂，病程较长，属慢性感染性溃疡。

患者年龄4岁，主诉咳嗽3月余。咳嗽、鼻塞、喉中痰鸣，夜间明显，睡眠不实。舌红，苔白腻，脉沉细。中医病名咳嗽，证型食痰犯肺，肺失清肃。病因病机为食滞化热，痰浊阻肺。望诊见舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊见咳嗽、鼻塞、痰鸣、睡眠不实，切诊脉沉细。

患者年龄66岁，男性。反复咳嗽20年，本次症状加重。肺胀，喘证。气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱。喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄黏痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱。

患者51岁，男性，咳嗽9个月，昼夜均作，时轻时重，气短无力，口干咽燥，鼻塞头身痛，少痰，纳差，便秘。面黄形瘦，舌黯红质干苔白夹黄，脉细弦稍数。辨证为气阴两伤，兼感新邪，肺气上逆。

男性，50岁，肛门肿物脱出疼痛3天，病程3天。嵌顿痔。风热犯肺，移热于大肠。肛外9H、11H痔核脱出，大如拇指，粘膜皮肤充血，肿胀渗液。

患者63岁，女性，主诉咳嗽、咳痰2个月余。现症咳嗽，咳痰，夜间明显，痰量少，色白，大便秘结，畏寒肢冷。舌淡苔白，脉沉迟。中医诊断咳嗽，辨证为肾阳不足，肺失宣降。病因病机为脾肾阳虚，肺与大肠相表里，浊阴不降，影响肺之宣肃。望诊见舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊提示畏寒肢冷、便秘，切诊脉沉迟。

女，58岁，咳嗽气喘，全身浮肿十年，动则加剧，不能平卧，喉中痰鸣，咳吐白痰，腹胀便秘。舌淡苔白厚腻，脉沉而数。咳喘，痰饮壅盛，肺气不宣，气机被阻，决渎失司。

19岁女性，面部痤疮一年余，月经前加重，伴便秘。面部油腻，舌红苔黄，脉数。痤疮，大肠积热型。病位在颜面，病因病机为大肠积热，肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节，舌红苔黄，脉数。

7岁男性，咳嗽3日，病程3日。主症为咳嗽，有痰难咯，面赤唇红，小便赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为肺胃蕴热型。

患者年龄40岁，男性。咳嗽，见铁锈色黄痰，气喘，恶寒，发热持续2周，大便干，左胸痛。舌红苔白，脉浮数。中医病名咳嗽，证型风寒束表，郁久化热，热伤肺络。病因病机风寒束表，郁久化热，肺失宣散，气机不畅。望诊舌红苔白，切诊脉浮数。