肺与大肠

患者51岁，女性。主要症状为肺结核病史14年，近十天发热，体温38℃左右，咳嗽痰少，咯鲜红色血150毫升，两肺闻及中等湿罗音。中医诊断为肺结核咯血。舌红苔薄，舌尖紫，脉细数。病程14年，病机为肺阴亏虚，虚火妄动，肾水不足，肺肾阴虚，虚火上浮。

59岁女性，主诉便秘，两三日一行，伴口腔溃疡、寐差、头昏。中医诊断为便秘（阴虚肠燥）。舌苔黄质暗，脉小滑。病程未明确。病因病机为津枯肠燥，肝肾亏虚，风邪上受，肺气不清。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者45岁，女性。嗳气吞酸，胃脘胀满不适3年余。舌暗澹可见瘀点，苔根部黄厚腻。脉弦细。诊断为吐酸，证型为气滞痰阻，胃气上逆。胆汁反流性胃炎，胃下垂。

患者49岁，全身皮肤红疹，瘙痒难忍，咳嗽有痰，腰痛耳鸣，大便干燥。舌黯红，苔薄白，脉细数。皮疹分布广泛，表面有银白色鳞屑，强行剥离后见筛状出血点。病因感冒风热之毒，郁而化火，入于血分，伤阴耗血。病机为阴虚血热，肌肤失养。证型为风热伤阴，血燥生风。病位涉及肺脾肾。诊断为白疕，阴血亏虚，伤阴化燥证。

艾某，30岁，男。肠癌术后腹胀3月，大便困难，便形细。面色面白不泽，唇燥微绀，舌尖红，苔微黄，边有瘀斑，脉虚大而弦涩。时时欲咳，但无痰。病久阴液虚亏，肺与大肠相表里，肺阴虚，燥热化津，津液耗伤，无以润泽肠道。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

72岁男性，主诉大便秘结难解，约5～8天一次，病程10余年。舌质略暗红，苔薄净，脉弦缓。中医诊断为便秘，辨证属气阴两虚，肠府失濡，肺气不利，腑行难畅。

患儿1.5岁，壮热不解，心烦气急，喉鸣痰涌，声如拽锯，腹肚膨热拒按，大便旁流稀水，味极腥秽，舌苔厚腻，脉滑数。外邪束肺化火，素伏痰热，饮食不节，痰动火升，气逆不降，肺气胀满。痰热仍炽张。

患者71岁，女性。主诉便秘10年，加重两年。便秘病程长，便干难下，燥如羊粪，肛门灼热，腹胀、乏力、口臭、纳呆、烦躁失眠。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉虚大而数滑。中医诊断为便秘，证属热积肠道，耗伤津液，传道失司，濡润无力。望诊见舌质红暗，舌苔黄厚腻。闻诊有口臭。问诊见腹胀、乏力、烦躁失眠。切诊见脉虚大而数滑。

患者年龄30岁，男性。面部红肿、痒痛，两目不能张，口苦口干，大便数日不解。舌红苔黄而燥，脉滑数。中医病名为肺胃热盛，病因病机为肺胃热盛，肺与大肠相表里，热邪壅盛。望诊见舌红苔黄燥，闻诊未提及，问诊见口苦口干、大便不通，切诊见脉滑数。

17个月男童，排便困难持续5个月，大便干燥如羊屎，3～4日排便1次，伴肛门疼痛、食少、烦吵哭闹、多汗易惊。舌红苔薄黄，指纹紫滞至风关。中医诊断为便秘，辨证为肝旺脾虚。病因病机为肝失疏泄、肝郁内热、气机不畅、脾虚运化失常。

9岁女性患者，咳喘1周，病程3年，冬春季节多发。咳喘多痰，不能平卧，面黄纳差。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断哮喘，辨证为寒哮。病因病机为痰湿阻闭，肺失宣肃。肺气上逆，痰阻气道。三凹征阳性，双肺喘鸣音，咽不红。

患者27岁，女性，主诉习惯性便秘10年，时轻时重。主要症状包括大便秘结、排便困难、3~7日排便一次、吐酸、心烦、头面部出疹、胃脘满胀、恶心、腹痛。慢性结肠炎伴直肠粘膜内套I度。舌紫红苔薄黄，脉弱无力。

张某，63岁，男性。发热，右侧胸痛，胸闷，咯吐鲜血，口苦，作呕，纳差，大便一周未解。形瘦，疲倦乏力，舌质暗红，苔黄，脉滑数无力。证型为素有痼疾，复感外邪，邪犯少阳阳明，少阳枢机不利，阳明燥结成实。

患者男性，1937年出生，主要症状为消渴、利下不止，病程未明确。中医病名为消渴，证型为厥阴证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及消渴、利下不止，切诊未提及。肺经肺气虚，胃经、脾经脾胃阴阳两虚挟湿饮，心经心阴虚而火化，小肠经小肠气虚，膀胱经膀胱阴虚血瘀湿重，肾经肾元亏虚，心包经、三焦经心包、三焦虚火盛，胆经、肝经肝胆阴阳两虚血瘀挟湿。

患者年龄26岁，男性。发病于砖窑内，一氧化碳中毒导致昏迷。面色粉红，唇红，呼吸浅促，节律不等，脉搏120次/分，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。邪毒之气上犯肺系，逆传心包，痰毒蒙心，闭塞清空。湿毒之邪蕴留下焦，浊气上蒙心窍。

患者年逾四旬，畏寒战栗，发热得汗始解，嵴背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期。中医诊断为气郁病。证属肝气有余，火与元气不两立，肺受火邪，气郁不行，脾胃不和。望诊未详，闻诊未详，问诊见寒热往来、战栗出汗、肠鸣作泻、心虚惊悸、胸肋气胀、畏风畏热、头眩目昏、月信愆期。切诊见左寸、左关、右寸、左尺脉失其升降之常，惟脾肾二脉平和。

61岁女性，主诉咳嗽1月，有痰不易咯出，夜间咳甚，偶发憋气胸闷。咳则胸痛，纳可，便干不畅。舌暗红，白黄润苔，脉沉细滑。证属痰热阻肺，肺失宣降。

患者主诉左膝关节痛及右膝痛，病程始于1984年春节，胃脘部疼痛持续至1985年4月。左手虎口区域及艮卦位呈青黑绛红色，右手远心横曲纹始端有两条横线。肺经、大肠经、脾经气虚寒，心经、小肠经、膀胱经、肾经心、小肠气虚、膀胱气虚寒血瘀挟湿，肾阴虚血瘀，心包经、三焦经、肝经心包、三焦气虚寒，肝血虚寒血瘀，气郁上逆。综合病机为肺肾虚寒，脾气虚，肝阴虚寒，血瘀气郁上逆，肝脾不和。

女，57岁，咳嗽、气促1周，病程10天。咳嗽、咯痰白黏量多，伴气促、胸闷，纳差、大便不调。苔白腻、脉滑。两下肺可闻及哮鸣音及细小湿啰音。外感风寒，肺失宣降，痰湿内蕴，肺气上逆。面色正常，舌苔白腻，脉滑。胸闷、气促、咳嗽、咯痰、纳差、大便不调。脉滑。