肺与大肠

23岁男性，局部风疹块时隐时现，瘙痒，抓挠后凸起，便秘。面色荣润，舌红，苔黄腻，脉沉实。风疹（胃肠湿热）。风邪袭表，肺失宣降，湿邪内生，郁久化热，瘀阻肌肤。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

胡某，27岁，发热、咳嗽、胸痛、痰黏稠有臭味，病程较短。形寒发热，汗出热不退，咳引胸痛，痰黄白相兼有腥臭，呼吸喘促，大便不畅，小便黄，口干引饮，不思饮食。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数兼浮。听诊左肺呼吸音减弱，湿性啰音，X线示左肺浸润阴影伴液平面。中医诊断肺痈证，属成痈期，病机为热毒壅肺，痰瘀互结。

女，42岁，大便无力，排便不畅5年，面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食，舌质澹红，苔白水滑，脉细弱，脾虚湿滞便秘，证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

患者男性，36岁。主诉胸痛不减，牵连背部，随呼吸加重。病程7日。中医诊断阳明病胃肠燥热。病因病机为胃肠燥热，瘀热互结。望诊未提。闻诊见口渴心烦，蒸蒸发热。问诊见大便不通，苔黄脉数而有力。切诊见脉数而有力。

患者50岁，女性。主诉为肌肤出现大片紫斑，神志昏迷，呼吸急促，痰多，喉中痰鸣。中医病名为暴喘、血证，证型为络热血瘀，病因病机为痰热壅肺，肺失清肃。望诊见肌肤出血性瘀斑，神志不清。闻诊见痰多，喉中痰鸣。问诊提示有肺部感染及呼吸衰竭。切诊未明确提及脉象。

患者年龄44岁，女性。主要症状为全身皮肤瘙痒，皮疹反复发作6年余，夜间加剧，皮疹高出皮肤，以双上肢、背部为主，皮肤干燥，口干，大便干结，3日一行。舌质淡，苔薄白，脉弦。中医诊断为风疹（慢性荨麻疹），辨证为津亏血燥，阳明燥热。

患者年龄4岁，主诉荨麻疹反复发作1年，伴有上呼吸道感染、鼻塞时痒、流涕色黄、纳差。中医诊断风疹，证属风邪外袭，脾胃受损。望诊见舌澹胖、苔薄，切诊见脉细。体征示划痕征(+)，体表皮肤未见明显风团。

患者35岁，男性。主诉咳嗽半年，昼轻夜甚，腹痛泄泻，日8次，水样便，咳吐白痰，头昏，欲呕，不思饮食。舌质淡，苔白，脉滑。初步诊断为痰泻。复诊时泄泻停止，咳嗽未减，咳痰色白而稀薄，脉缓，舌质淡，苔白。

患者72岁，男性。主诉咳喘反复发作30余年，加重2天。病史显示长期咳喘，冬春加重，每年发作2~3次，每次持续3个月。体征见面色黧黑，大肉陷下，喘息汗出，双下肢浮肿，神志时清时寐，纳差，大便秘结。舌质黯紫，苔白黄腻而干，脉滑重按无。中医诊断肺衰，证型为肺肾气衰，痰瘀内阻。

13岁男性，声音重浊不扬，咳嗽，痰稠色黄，喉干，口燥欲饮，大便燥结月余。舌质红，苔黄，脉数。证属痰热交阻、肺气失宣。

患者年龄35岁，男性。主诉咳嗽气短，吐痰，气候寒冷时加重，夜间突发咽喉气塞，憋醒，室外活动后缓解。病程近旬余。中医病名胸痹，证型痰饮阻气。病因病机为痰饮阻气，肺失肃降。望诊舌苔滑腻，闻诊未提及，问诊有咳嗽气短、胸膈不利、吐痰，切诊脉弦滑。

张某 男 65岁 咳嗽、咯黄稠痰，喘息气粗，胸膈满闷，大便干结 慢性支气管炎、肺气肿病史8年 桶状胸，双肺闻及干湿啰音 痰热蕴肺，宣降失司 舌质稍红苔黄腻 脉弦滑数

女，37岁，左眼疼痛伴难以睁开10天。舌红，苔黄，脉数。火疳，肺经风热证。眼眶疼痛，左眼红肿，压痛，畏光流泪，巩膜充血，眼压升高。肺经风热，火热结聚白睛，风热上乘。

患者年龄5岁，主诉咳嗽4天。咳嗽不爽，少痰，不易咯出，口微渴，鼻塞，流涕浊，腹胀，大便干，二日一行，小便黄，手足心热，盗汗。查体唇红而干，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断咳嗽，辨证邪热伤津。病因病机为感受风热之邪，邪热伤津，肺与大肠相表里，传导失职。

19岁女性，面部痤疮一年余，月经前加重，伴便秘。面部油腻，舌红苔黄，脉数。痤疮，大肠积热型。病位在颜面，病因病机为大肠积热，肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节，舌红苔黄，脉数。

患者年龄40岁，男性。咳嗽，见铁锈色黄痰，气喘，恶寒，发热持续2周，大便干，左胸痛。舌红苔白，脉浮数。中医病名咳嗽，证型风寒束表，郁久化热，热伤肺络。病因病机风寒束表，郁久化热，肺失宣散，气机不畅。望诊舌红苔白，切诊脉浮数。

7岁男性，咳嗽3日，病程3日。主症为咳嗽，有痰难咯，面赤唇红，小便赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为肺胃蕴热型。

患者咳痰带红，便血，呛咳不已，咽痛，肝阳上升。脉象弦数、劲弦、劲数，舌象色透明。中医病名属咳血，证型为肝阳上亢，病因病机为怒动肝、暗耗营阴，肺与大肠受损，逼血妄行。望诊见舌色透明，闻诊未提，问诊见咳血、呛咳、咽痛，切诊见脉弦数、劲弦、劲数。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。