肺气上逆

患者，60岁，女性，咳嗽1个月余。咳嗽伴呕，痰少，气由脘腹上冲而咳，咳剧时作呕，呕出胃内容物，口干，大便2日1行，胃脘作胀。胃咳，胃失和降，肺气上逆。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

7岁男童，阵咳频作，连声不止，剧则鼻衄，眼睑水肿，呕吐痰涎和食物，小便短黄。舌苔薄黄，脉滑。辨证为肺气上逆，清肃失职。病因属燥气袭肺，顿咳伤阴，火灼津液而成痰。

男，42岁，咳嗽、咯痰8天。咳嗽较甚，白天为甚，咯黄稠痰，咽喉燥痛，胸骨后闷痛，胃纳一般，大便干结，二日一解。舌苔薄黄，脉数滑。诊断为肺热咳嗽。病因病机为内有蕴热，复感外邪，邪热恋肺，肺失肃降，肺气上逆。

周某，女，53岁。咳嗽10余日，吐黏痰，或白或黄，胸闷气短，口干苦，纳食减少。舌淡红，苔薄黄。脉弦。中医诊断为咳嗽（支气管炎）。证型属肝气郁结，痰热壅肺。病因病机为肝火上逆，灼伤肺津，炼液为痰，肺气失宣。二诊主诉咳嗽减缓，痰少色白，口微干不苦，头稍晕。舌澹红，苔薄黄，脉小弦滑。三诊微咳，咽痒，清涕，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者52岁，男性。主诉咳嗽2月余，咳声低沉无力，咳唾少许白痰涎，吸入冷空气时加重，伴腰脊酸痛、神疲、夜间尿频。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾阳亏虚，纳气无权，肺气上逆。病因病机属肾阳虚，致肺失肃降，气逆于上。

女，38岁，哮喘反复发作10余年，近日因生气后喘症复作，胸闷气短，不能平卧，伴口苦腹胀便结。舌红苔黄，脉弦数。中医病名哮喘，证型肝气郁结，病因病机为肝气郁结，肺气闭阻不畅，气逆而喘。

男性，46岁。反复咳嗽咳痰、发热恶寒。病程时轻时重。舌质澹红，少苔。脉细弱。辨证属肺胃阴虚，肺气上逆。

患者69岁，女性。反复咳嗽3年，干咳，饱食后多发，咽痒，咽部异物感。舌淡、苔白稍厚，脉弦数。辨证为胃失和降，肺气上逆。既往胃镜检查示反流性食管炎。

患儿5岁，男性，主诉咳嗽气促，喉中哮鸣5天。咳嗽气促，喉中哮鸣，咳痰清稀色白带泡沫，形寒无汗，恶风寒。舌质澹红，苔白。辨证为寒痰内伏，外感风寒，引动伏痰，痰阻气道，肃降失司。舌质偏澹，脉象浮滑。面色澹红，舌苔薄白。脉象浮滑。

女，6岁1个月，主诉发热、咳嗽、气喘、泡沫尿、口干、纳差、尿色深黄、大便硬结。中医病名肾病综合征，证型肾病综合征复发，病因病机外感风邪入里化热。舌质红，苔黄腻，脉浮滑。咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，尿常规PRO：3＋。二诊时舌淡红，苔薄黄，脉滑，尿常规PRO：2＋。

女，暴寒外束，痰饮内聚，支寒于肺，气喘咳嗽，日夜不能平卧，形寒怯冷，纳少泛噁，苔白腻，脉浮弦而滑。中医病名属咳喘，证型为寒饮伏肺，病机为外感寒邪，内有痰饮，肺气失宣。望诊见苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见气喘、咳嗽、形寒、纳少、泛噁，切诊见脉浮弦而滑。二诊症状见气喘咳嗽日中减轻，夜仍存在，苔薄腻，脉弦滑。三诊症状见气喘咳嗽夜亦减轻，泛噁止，痰饮根深，脾肺功能失调。

患者54岁，男性，主诉支气管哮喘复发十余日，咳嗽喘息，不得平卧，痰稀薄起泡沫，胸闷气塞。中医诊断为痰饮在肺，肺气上逆不降。望诊见苔浊腻，闻诊未提，问诊示症状及病程，切诊脉弦滑。

患者年龄29岁，男性。主诉支气管哮喘7年，情志不畅，易烦躁。现病史见半夜子时咳嗽气急，胸闷，白昼安。脉象左关弦，舌苔薄腻。中医诊断支气管哮喘。证型属肝气郁结，病因病机为情志抑郁，肝气失于疏泄。

患者33岁，男性，主诉咳嗽、咽痛、咳痰不出，病程1个月。咳嗽呈阵发，咽痒、咽干，咳少量白色黏痰，闻异味加重，偶有胸闷。舌质微红，苔白黄微腻，脉弦滑。X线胸片示两肺纹理粗乱。中医诊断为咳嗽，证型属风寒夹湿，郁而化热，肺失宣降。

患者5岁4个月，反复咳嗽月余，清晨及夜间阵发性咳嗽数声。面色无华，舌淡红，苔中薄黄垢。咽部红，双肺呼吸音粗，干罗音少许。咳嗽声浊，易于咯出。中医诊断为咳嗽，病机为痰湿犯肺，壅阻气道，气逆作咳。病因病机涉及脾湿生痰，痰湿上犯于肺。

13岁女性，咳嗽气憋，咯痰不畅，两肺哮鸣音及湿啰音，病程自1975年2月起，持续至1976年4月。舌质暗红，苔黄白相兼而腻，脉细涩，两肺满布哮鸣音。中医辨证为痰浊壅肺，气痰交阻，肺气宣降不利。病因病机为痰浊壅肺，气机逆乱。

患者年龄78岁，男性。主诉喘咳、胸闷20年，加重5天。病史显示长期咳痰，迁延不愈，现症见痰多微黄、心悸气促、脘腹胀满、纳差、水肿、畏寒肢冷、口唇发绀。舌质暗红，苔白腻，脉沉细数。中医诊断肺胀，辨证上盛下虚。病因病机为肺、脾、肾三脏虚损，痰浊壅盛，水湿泛滥。

女，43岁，反复咳嗽半年。咳嗽阵作，咽痒即咳，有痰滞咽喉感，咯之难出，口苦口干，烦躁易怒，鼻塞不闻香臭，遇风寒喷嚏连连。舌质偏红，舌苔薄黄而干，脉弦细。咽部黏膜充血，肺部未闻及干湿啰音。证型为木火刑金，肝火犯肺，肺气上逆，鼻窍闭阻。

患者40岁，男性。主诉情志郁闷，烦躁易怒，寝食不安，咳嗽伴两胁胀痛，气促而喘，呼出为快，口苦咽干，尿黄便结。中医病名为肺炎，证型为肝火犯肺。病因病机为肝郁化火，火气上逆伤肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情志不遂、咳喘、口苦咽干、尿黄便结，切诊未提及。

徐某，男，20岁，主诉发热、咳嗽3天，加重1天。发热、咳嗽、咳痰黄黏、咽痛、左胸痛、恶寒无汗。舌质红，苔薄白，脉浮数。体温37.6℃，咽部充血，左下肺呼吸音粗糙。血常规示中性粒细胞百分比升高，胸片示左下肺炎变。中医诊断咳嗽（痰热蕴结）。病因病机为暑湿内侵，痰热互结，上犯于肺，肺气不清。二诊见舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑数，沉取无力。三诊舌质暗红，苔薄白腻，脉滑，沉取有力。四诊舌根黄腻，脉沉滑。咳嗽、咳痰、痰色黄白相间、纳差、大便不成形。肺部听诊有湿啰音，体温正常。