肺炎喘嗽

患者年龄6岁半，主诉发热咳嗽2天，加剧伴气促1天，病程2天。中医病名肺炎喘嗽，证型风热闭肺，病因病机风热之邪侵袭肺卫。望诊面色略红，舌红，苔薄黄。闻诊咽稍红。问诊有发热、咳嗽、气喘、咳痰、口干喜饮、胃纳不佳。切诊脉浮数。复诊时脉细数，舌略红，苔薄黄。三诊时舌澹红，苔白略干，脉细。

9个月女婴，喘憋、气急、咳嗽4天，病程4天。面色青灰，烦躁，鼻扇，口周发绀，涎塞如潮，三凹征(+)，腹胀如鼓，舌质偏红，苔黄腻，指纹青紫达命关。辨证为痰壅肺实之证。

4岁男童，发热，喘息，喉中痰鸣，咽部充血，口唇青紫，纳差，大便干，溲黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数，双肺呼吸音粗糙，右肺底可闻中小水泡音，证属外邪袭肺，肺气不宣，宣降失常上逆而咳喘，余热未净。

4岁男童，咳喘发作1天，感冒手凉，流涕，咳嗽声作，喉中喘鸣，体温38℃，咽红，左肺湿啰音，血常规WBC升高。中医诊断肺炎喘嗽，辨证风热闭肺，肺失宣肃。面色正常，舌红，脉数。

4岁男童，发热、咳嗽，病程两天。壮热未退，面赤，咳嗽，气促，鼻煽息粗，烦躁不安，汗出口渴，舌苔黄，脉滑数。热邪闭肺，热痰壅盛，肺气失于宣肃。面色赤，舌苔黄，脉滑数。

患者年龄1岁零8个月，女性。主要症状为发热咳嗽、鼻流清涕、形寒，身热不解，汗出肢端微凉，咳痰不爽，气喘不已，面色发青，倦怠嗜睡，不思纳食，大便稀黄。舌苔白而微腻，脉象细而无力。中医诊断为肺炎喘嗽，证属病久体虚，阴阳稚弱，湿痰内蕴，肺失宣肃。

5岁女童，发热5天，咳嗽2天，加重1天，伴黄黏涕、痰少、喉间痰鸣、纳眠差。体温38.5℃，呼吸35次/分，精神烦躁，面色红，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，左肺底可闻固定小水泡音。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。中医诊断为肺炎喘嗽（痰热闭肺），后转为正虚邪恋，偏阴虚。舌暗红，苔薄黄。

患儿10月，反复咳嗽、喘息气促1月余，加重1周。咽稍红，双肺呼吸音粗，可闻散在哮鸣音，舌质澹红，苔黄，指纹紫于风关。诊断为肺炎喘嗽，辨证为风热郁肺。病程中咳呈痉挛性，稍喘息气促，纳乳少，大便稀溏。二诊时咳喘减轻，仍稍喘息，舌质澹红，苔薄黄，指纹紫红于风关。三诊咳喘渐止，喉间偶有痰鸣，舌红，少苔，指纹紫于风关。

患儿10个月，咳嗽8天。主症为喉间痰声辘辘，阵咳，咳后有吞咽动作，伴鼻塞、流涕、纳欠佳、大便稀煳样。面色苍白少华，形体虚胖，咽略充血，双肺呼吸音粗，可闻及中等水泡音及大量痰鸣音。舌澹红，苔白腻，指纹澹。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰湿闭肺。

4岁6个月女童，低热、咳嗽4天。面色面白两颊潮红，舌质红，苔中澹黄稍厚腻，脉细小滑。咽红，喉核I°~Ⅱ°肿大，右下肺可闻细湿啰音。肺炎喘嗽，痰热壅肺，兼见肺脾不足。肺热壅盛，痰热壅肺，余邪未尽，正气未亏。舌正红，苔微黄中稍腻，脉细缓。舌稍红，苔白，脉细。复感外邪，气虚之象。

女，2岁4个月，咳嗽持续半个月，主症为咳嗽频作，咳甚时气促，无痰，时流清涕，夜间汗多，口干喜饮，声音嘶哑，大便干结如羊粪状。形体消瘦，面色苍白，唇呈樱红，舌尖红，剥苔，脉细略数。双肺听诊闻少许小水泡音。诊断为肺炎喘嗽恢复期（阴虚肺热）。病因病机为阴虚肺热，肺失清肃。

5岁女性患者，主诉咳嗽7天。咳嗽阵作，喉中有痰，夜间加重，影响睡眠，咳剧引吐。面色欠华，咽红，双肺呼吸音粗，可及湿啰音，舌红苔薄白，脉滑数。诊断为肺炎喘嗽病，证属风热闭肺证。复诊时咳嗽少作，有痰难咯，咽淡红，舌淡红苔薄白，脉细，证属正虚邪恋、痰瘀留伏。

患儿11月，主诉发热、咳嗽10天，咳剧时呕吐。面色苍白，喉间痰鸣，四肢发凉，双肺固定细小湿啰音，大便稀。舌质淡红，苔白，指纹右浮左沉。中医诊断肺炎喘嗽，辨证肺脾气虚，营卫失和。

患儿某，15月龄，男，反复咳嗽、喘息4月。精神差，面色萎黄，喉中痰鸣，晨起喘息，大便黏腻不爽，纳差，尿色微黄，舌稍红，苔白，指纹滞。听诊双肺呼吸音粗，可闻中粗湿啰音及少量喘鸣音。中医诊断肺炎喘嗽，辨证湿热阻滞，肺气郁闭。

患儿5岁，反复咳嗽2个月余，加重伴气促2天。面色不华，咳嗽，痰多，咯痰色白，气促，汗多，纳呆，大便干，舌红苔白厚，脉稍弦，听诊双肺满布痰鸣音。肺炎喘嗽病，痰热闭肺型。

患者1岁3个月，咳嗽气喘5天，加剧1天。咳嗽气喘，痰鸣辘辘，鼻扇胸高，唇周略绀，头额湿冷，四末不温，大便稀溏，舌澹苔白腻，指纹红而显于气关。双肺听诊满布中小水泡音，血象不高，胸片示双肺散在斑片样阴影。诊断为肺炎喘嗽，病机为痰浊闭肺。

患者年龄2岁，男性。发热13日，高热不退，周身无汗，咳而微烦。脉数，舌质微红，苔黄腻。中医病名肺炎喘嗽，证型表解肺卫不宣，热不得越。病因病机风热久羁，表气郁闷。望诊舌质微红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊发热13日，咳而微烦。切诊脉数。

4岁男童，发热、咳嗽2天，体温38.5℃，大便干，小便黄，着凉诱发。体温38.5℃，口唇红，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，细湿啰音及痰鸣音。血常规示白细胞升高，胸片示右下肺炎症。中医诊断肺炎喘嗽，证属风热闭肺。

3岁男童，身热四日，面赤唇干，咳嗽不畅，呼吸不平，鼻赤流涕，口渴嗜饮，大便泄泻稀溏，小便浑赤，腹部膨胀，左侧颈下痰核如豆大，苔腻质赤，脉象细数，听诊肺呼吸音粗糙，左肺啰音明显。外感温热之邪，蓄遏肺胃，热甚津伤，气营两燔。苔腻质赤，脉象细数，听诊肺呼吸音粗糙，左肺啰音明显。二诊见热退，神爽，泄泻止，喉中痰鸣，苔薄脉滑。

患者6个月，咳嗽4天，伴发热3天，最高体温38.3℃。咳有痰，纳欠佳，大便不成形，日行5～6次。神清，精神好，咽充血，双肺呼吸音粗，偶闻痰鸣音，腹软不胀，未及包块。舌红苔黄腻。胸片示纹理增多。中医诊断肺炎喘嗽。病因病机属肺热壅盛，痰湿内蕴。