肺纤维化

患者65岁,男性。发热4日,咳嗽1日。病程反复,易感风寒,头身疼痛,身困乏力,鼻塞,流清涕,咳嗽,咽痛,小便黄赤,大便干溏不调。舌红,苔黄白,脉浮稍数兼弦。中医诊断为时行感冒,病位在卫分,初入气分。病因病机为卫气不固,外邪乘虚而入,正邪交争,肺气不宣,邪毒伤及阴血。
时行感冒卫气不固外邪入侵肺气不宣
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患者年龄5岁,主诉发热、咯血反复发作四月余。中医诊断咯血,证型为毒热蕴肺,肺气上逆,痰瘀互结,伤及血络。面色苍白,疲乏无力,多汗。舌象未提,脉象未提。咳痰黏,内有粉红色血液,咯血量大。病程四月余。
肺纤维化咯血毒热蕴肺痰瘀互结
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患者74岁,男性。主诉胸闷、气喘,气短不足一息,咳嗽,咯白色黏痰,活动后喘促加重。病程1年。中医诊断肺胀。证型为宗气亏虚,痰热挟瘀,肺阴亏虚。望诊见舌质暗澹,苔中黄,花剥苔。闻诊无特殊描述。问诊见纳可,二便调,咽部自觉有异物。切诊脉沉缓,后诊脉沉细弦。
肺胀宗气亏虚痰热挟瘀肺阴亏虚
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患者,女,68岁。呼吸困难,活动后气促1年,加重10余天。咳嗽、咯黄色黏痰,口干,胸痛烦闷,喘息气急,活动后呼吸困难加剧,身倦无力,睡眠欠佳,唇色轻度紫绀。唇色轻度紫绀,舌红有瘀点,苔黄腻,脉滑数。胸部CT示双肺弥漫网格状影,肺功能检查示限制性通气功能障碍,弥散功能下降,血气分析示PO2:65mmHg。中医诊断为肺痿,证型为痰热互结,瘀阻肺络。
特发性肺纤维化痰热互结瘀阻肺络气阴不足
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36岁男性,主诉咳嗽、咯血、头晕、头痛,病程自2007年起,持续多年。中医病名未明确提及,证型包括气虚血瘀、痰饮阻络,病因病机涉及正气亏虚、痰瘀互结。望诊见面色萎黄、舌澹紫苔白腻,闻诊未提及,问诊见疲乏无力、干咳无痰、畏寒便溏、食欲不振、头晕头痛、胸闷气短,切诊见脉细弦、脉细涩。
结肠癌肺转移脑转移痰饮内停
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患者46岁女性,主诉感冒2日,流清涕,鼻塞,咽喉痒痛,头昏,低热,咳嗽伴痰鸣,周身乏力。舌质红,苔薄黄腻,脉弱。中医诊断为外感风寒,内有痰热。病因为外感风寒,内有痰热,病机为外寒内热交错。
肺纤维化外感风寒内有痰热气血亏虚
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王某,72岁,男性。主诉咳嗽咯痰,伴胸闷气短3月余。咳嗽,咯吐少量白黏痰,不易咯出,胸闷气短,面色苍白,夜间平卧时常憋醒,夜尿频。舌黯红,苔薄黄,脉沉滑。中医诊断为咳嗽,属痰瘀阻络。X线胸片提示弥漫性肺纤维化合并感染。病程3月余。
咳嗽痰瘀阻络肺间质纤维化热痰
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患者49岁,男性。主诉喘促、胸闷8年,加重1月。症状包括动则胸闷、喘促,泡沫痰,桶状胸,肺部听诊呼吸音低,肋间隙增宽,纳食少,大便不成形,疲倦乏力。舌质暗,苔薄白,脉弦细。既往史有慢性支气管炎8年。辨证为痰湿蕴肺、肺气闭郁兼肺脾两虚,后转为气滞血瘀证。胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿、双肺纤维化灶。
肺气肿慢性支气管炎肺气闭郁肺脾两虚
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患者33岁,女性。发热,微恶寒,神疲乏力,口干口苦,纳差,面红,头痛,胸痛。舌澹红,苔薄白,脉濡细。中医诊断为春温伏湿。病因病机为伏湿,湿热蕴毒,阻遏中上二焦,毒势盛,耗气夹瘀,毒瘀互结。面色正常,舌象澹红,苔薄白,脉象濡细。症状包括发热、乏力、口干、纳差、头痛、胸痛,病程进展较快,白细胞及血小板下降。
右下肺炎春温伏湿湿热蕴毒正虚邪恋
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患者老年,男性。主诉咳喘十年,遇感冒加重,伴胸闷憋气、心慌、乏力、痰粘、便秘腹胀。舌淡苔白腻,后部微黄,脉左寸关弦数,尺弱,右寸关滑数,尺脉沉弦。诊断为心肺两虚,湿浊结胸,气滞胃肠,气机不通。
右肺纤维化肺气肿痰液粘稠胸闷胀痛
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患者50岁,女性。主诉咳嗽气喘多年,四季发作,症状反复。中医病名慢性喘息型支气管炎。证型肺肾不足,痰饮伏肺。病因病机肺失肃降,肾阳亏虚,气化无权,停痰聚饮。舌象苔薄白,脉象脉细。咳喘夜甚,喉中痰鸣,吐泡沫样痰,量多。
慢性喘息型支气管炎肺肾不足痰饮伏肺咳喘夜甚
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57岁男性,双手皮肤变硬伴关节疼痛3年,双手皮肤发硬,雷诺现象,双手多关节肿痛,食管灼热感,反酸,胃胀痛,口干眼干,大便偏干,夜尿频,乏力,失眠。舌黯红,薄白苔,脉细弦。中医诊断皮痹,属瘀血内阻,胃失和降。
硬皮病瘀血内阻胃失和降高血压
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女,25岁。泡沫尿,面部红斑,手掌指部盘状红斑,目糊,口干欲饮,手足心热,牙齿松动,咳嗽无痰,气急,腰酸,下肢水肿,大便干,夜寐多梦。舌质红、少苔,脉细小数。蝶疮流注。脾肾不足,气阴两虚,热毒瘀内蕴,水湿不化。面色无华,舌红少苔,脉细小数。目糊,口干欲饮,手足心热,腰酸,下肢水肿,大便干,夜寐多梦。脉细小数。
系统性红斑狼疮脾肾不足气阴两虚热毒瘀内蕴
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患者58岁,女性,主诉四肢皮肤渐进性绷紧半年。中医诊断皮痹,证属肺肾阴虚。病因病机涉及肺肾阴虚。望诊见舌偏红、苔少,切诊脉弱。伴随症状包括乏力、气短、声音嘶哑、消瘦。辅助检查示肺纤维化。
肺纤维化皮痹肺肾阴虚乏力
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患者,男,76岁。咳嗽1月,活动后气短10余日。肺痿病。肺肾两虚,痰阻气滞,肺气失宣。咳、喘、唾涎。舌下静脉迂曲。杵状指。肺肾亏虚,气阴两虚,络脉瘀阻。喘息气短,咳嗽,咯泡沫痰。脉象未提及。
肺肾两虚痰浊阻肺肺气失宣肺肾阴虚
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患者80岁,女性。主诉气短、喘憋2年余,加重4天。现症见喘憋,动则喘甚,咳嗽,咯黄白痰,黏稠,气短,乏力,眠差。舌黯红,苔白腻,脉沉弦。中医诊断肺痹,证型为瘀血痰浊互结,肺络凝涩。查体见慢性病容,呼吸促迫,咳声无力。
肺痹瘀血痰浊肺络凝涩痰热壅肺
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患者年龄68岁,女性。反复干咳胸闷气憋6年。中医病名肺痿,证型阴虚血瘀。主症为胸闷气憋、刺激性咳嗽、咽干咽痒、口干、活动后气喘。舌质淡红苔薄有紫气,脉细涩。二诊舌质淡苔光,有紫气,脉细涩。三诊舌质红苔薄白,脉细。
肺痿阴虚血瘀肺肾阴虚血瘀脉阻
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13个月男童,主诉发热、呼吸急促伴痰鸣,病程较长。面色白,口唇青紫,呼吸急促,口腔溃疡,纳差,眠不安,小便不畅,大便日1行。CT示双肺支气管影弥漫,血常规示白细胞升高,血红蛋白降低。中医诊断喘证,辨证肺脾气虚、肺热壅盛。舌象未提,脉象未提。
喘证肺热壅盛肺脾气虚纳差
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女,53岁,咳嗽、气急5个月余。特发性肺间质纤维化。肺痿。正虚邪盛,邪气伤肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,痰瘀互结。舌色淡,苔薄黄,脉细。
肺痿痰瘀互结气虚阴虚
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患者39岁女性,主诉双手指遇冷变白、发紫7年。病史示雷诺征、系统性硬皮病、皮肌炎,双手指凉,冬季加重,指关节及足跟部易溃疡,胸部皮肤发硬,鼻低唇薄,张口困难,纳少泛酸,多汗,舌红苔白,脉沉细。中医诊断皮痹,辨证阳虚寒凝,血脉不通。诊见雷诺征严重,右手指关节溃疡,胸部皮肤发硬,鼻低唇薄,张口困难,纳少泛酸,多汗,舌红苔白,脉沉细。三诊示雷诺征明显减轻,皮肤变软,手背见皮纹,指关节溃疡消退,舌暗红苔白少津,脉细数。
系统性硬皮病皮痹阳虚寒凝血脉不通
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