肺结核

雷某，男，9岁。干咳无痰，口干舌燥，神倦欲眠，大便干结，体温稽留40℃左右，脉象虚数。证属邪热久稽，阴津亏损。面色无华，舌红少津，脉虚数。神倦欲眠，干咳无痰，大便干结，口干舌燥，体温持续高热，脉象虚数。

患者男性，63岁。反复咳嗽、咯血四十年，近期大咯血三次，总量约700毫升。面色苍黄，舌质红，苔薄黄，脉细弦数。咳嗽频繁，痰带血或纯血，色鲜红，量多，伴心烦失眠、口渴。中医病名肺结核，证型阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，虚火灼络，迫血妄行。望诊面色苍黄，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊咳血反复，痰血并见，心烦失眠，口渴。切诊脉细弦数。

患者男性，9岁。消瘦乏力、腹部膨大1年余。面色萎黄无华，皮肤干燥不泽，头晕时作，口渴喜饮，两胁胀痛，纳谷不馨，夜寐躁动不安，大便不畅。舌质澹白，舌苔薄腻。脉弦细。慢性病容，睑结膜苍白，肝脾肿大，四肢肌肉消瘦。中医病名属症积，证型为气滞血瘀，病因病机为浊邪潴留，气机失于条畅，气滞血瘀，气血瘀积成症。

患者年龄62岁，男性。主诉咳嗽，痰中夹鲜血。病程未明确。中医诊断肺痨，咳血。证型肺气阴亏虚为本，肝木刑金，肺络受损为标。舌淡黯，苔薄黄，脉细弦。二诊时舌澹红，苔薄黄，脉细弦。

69岁男性，反复咳嗽六年，复发加重半年，头痛头晕，视物昏花，唇舌、头皮、手指发麻，站立不稳，两腿颤抖。舌紫，苔白腻，脉滑。中医辨证为痰凝血瘀。

患者48岁，女性，间歇性咳嗽、咳血八年，偶感气短、神疲，夜寐出汗，胁胀。中医诊断肺痨，证型气虚肝郁。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。X线摄片提示两肺布满条索状阴影。肝功能异常，乙型肝炎待排。

患者47岁，男性。主诉夜间身发热，口干口渴，喜温饮，身倦乏力，胸闷气短，劳则加重，纳食正常，喜食肉，抽烟。便溏4年，现大便日4~6次，成条形，利，时偏干，食后即入厕。小便黄，午后尤甚，阴囊潮湿，多梦，手心潮热，性急。脉弦偏数，稍垂出尺外。舌红，苔白厚腻。形色中唇暗，面黑少泽。中医诊断肺痨。病因为脾虚阳陷，郁热内蕴，气机不升，阴火上炎。

患者55岁，男性。咳嗽，痰中带血，呼吸不畅，胸闷气短，胸背疼痛，下午发热。面色苍白，体质消瘦，舌边有齿痕，苔白厚腻，两脉沉弦而紧，双手指均无甲印。中医病名属肺癌，证型为寒瘀气滞毒结。病因病机为寒邪凝滞，瘀血内阻，毒邪结聚。

女，28岁，疲倦乏力，经行错后2～3周，量少而色淡，两天即净，胃纳一般，二便正常。脉虚细，苔薄白，舌质淡，体质消瘦。肺痨，肺气未充，元气未复。

患者左腿腓肠肌肿硬疼痛，行履滞重，病程7年。面色润略白，舌苔薄腻，边锯齿状，脉细濡。主诉为左腿腓肠肌肿硬疼痛，疲劳后酸楚，久站加重，肺气不足，易感冒。中医病名属足太阳经病，证型为太阳经湿邪稽留，络疏瘀邪互滞。病因病机为湿邪稽留，脾土困倦，肺气不足。望诊见面色润略白，舌象苔薄腻，边锯齿状。闻诊未见明显异常。问诊提示疲劳后酸楚，久站加重，肺气不足，易感冒。切诊脉细濡。

患者32岁，女性。反复咳嗽2月余，加重5天，伴鼻塞咽痒，痰多粘稠，咳痰不畅。舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证为风热犯肺，清肃失权。

患者26岁，女性。右腋下肿块两年余，按之不痛，初起右臂不适，腋窝发胀。面色皖白，舌苔薄白，质澹红，脉沉细。腋下肿核4、5枚，串连存在，大小如鸡卵或豆粒，按之坚硬，疮面未愈合，紫红色，有黄水及脓。气血不足，湿热内蕴。

48岁男性，腹泻半年，全身性水肿、咳嗽气喘、胸胁满痛1个月。腹泻、腹胀、肠鸣、大便稀糊样恶臭、完谷不化，纳食呆少，消瘦，足部及颜面浮肿，渐及全身。畏寒微热，咳嗽痰稠，气喘不能平卧，胸胁满痛，咳唾引痛，口干不欲多饮，腰膝酸软。面色无华，舌体胖大、舌质偏淡、苔白微黄，脉细数而滑。水肿、泄泻属脾肾两虚，咳嗽、气喘属肺脾两虚，痰饮属痰热、水饮停于胸胁。

患者65岁，女性。身热20余日，体温38.5℃，形体消瘦，面色暗黑，舌干绛有裂痕，苔垢厚焦黄，唇焦起皮，胃纳少思，脘腹胀满拒按，口干欲凉饮，咽红干痛。脉沉细小滑，按之有力。阴分过亏，津液大伤，蕴热腑实，便秘不通。素患肺结核十余年，夜间常有汗，时有低热。二诊时体温37.5℃，大便通畅，胃纳渐开，脘腹胀满减，咽干痛缓和，脉沉细小滑。三诊时身热退净，体温37℃，舌苔化，质绛干裂，胃纳如常，大便正常，脉细弦小滑。

男，56岁。主诉咳嗽、咯血、夜间气不足息、饮食骤减、腹痛、腹胀、大便稀溏、小便色黄。病程较长，有肺结核病史。形体羸瘦，面色暗黑，头发皮肤干枯，舌体瘦小，尖边稍红，苔薄黄燥，脉弦细数。中医诊断肺痨，证型脾肺两亏，虚火内炽。

患者男性，36岁。左侧睾丸坠胀疼痛、附睾肿大4月余。附睾肿大，可触及硬结，表面不平，压痛不明显，输精管增粗呈串珠样改变，尿频、尿急。舌红，苔薄，脉弦滑。前列腺液PCR检查结核杆菌DNA阳性。中医诊断子痰。病因为痰浊下注，阻滞经络。病机为湿盛痰凝，痰浊乘虚下注，内外合邪致局部经络阻滞、痰湿凝滞。

男，51岁，右胁痛、腰部发热五年，加重半月，伴食后腹胀、口苦咽干、咳嗽少痰、心烦不寐、大便干结、溲赤。舌质红苔薄黄而干裂，脉沉细数。辨证为肺胃阴虚，久则脾肾阴虚。

患者年龄60岁，女性。主诉低热37.5℃持续半年，伴畏寒肢冷、气短乏力、夜间盗汗、五心烦热、身体消瘦、纳差、便秘、溲黄。舌质淡边尖红，苔白。脉沉细无力。中医诊断为阴阳两虚，虚阳外越。证属阳虚阴盛，虚阳外越。望诊见舌质淡边尖红，苔白。闻诊未提。问诊见低热、畏寒、盗汗、五心烦热、消瘦、纳差、便秘、溲黄。切诊脉沉细无力。

患者63岁，男性。主诉手足冷痛，关节曲伸时疼痛加剧，晚上足膝尤冷，咳嗽喘气，胸中烦闷，吐白色泡沫痰，气逆恶心，少食，睡眠欠佳，心悸，耳鸣，入夜视力减退，腿膝无力。舌质紫红，上布白腻苔，脉浮大，重按若无。中医诊断肺痹，病因风寒湿三气杂至，病机寒湿伤于皮肤经络，内合于肺，寒湿蕴痰，阻痹肺气，寒湿阻痹中阳，关节曲伸时更痛，腿膝无力，寒湿阻滞关节兼阴虚筋失濡养，气逆上冲，肺气不降，阴虚阳亢。

13岁男性，腹部胀大，全身水肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。